甲状腺结核临床误诊探讨

目的 通过对甲状腺结核流行病学特点、临床及病理分型、临床表现、辅助检查提高对甲状腺结核的认识,提高该病的术前诊断率.方法回顾性分析2012年12月四川大学华西医院西藏成办分院收治的1例甲状腺结核患者的临床资料.结果 手术行甲状腺右叶峡部切除+左叶近全切除术.术后病理证实为甲状腺结核.结论 甲状腺结核发病率低,临床罕见,提高临床医师对甲状腺结核的认知度是避免误诊的关键.细针穿刺细胞学检查(FNAB),抗酸染色及活检组织培养,这是目前术前诊断甲状腺结核最准确和最有效的方法.     

慢性肺源性心脏病急性发作期患者的护理体会

目的总结慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性发作期患者的护理方法。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月在解放军总医院南楼心血管内科治疗的76名肺心病急性发作期患者的临床资料,总结其护理干预措施。结果 1名患者因高龄、多器官功能衰竭而病死,其余75名患者均获得临床缓解而出院。结论系统、严谨的护理措施在肺心病急性发作期患者的救治中具有重要价值。     

腰－硬联合麻醉对高龄股骨近端骨折病人术中 应激反应及术后血清 ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平的影响

目的：观察腰－硬联合麻醉对高龄股骨近端骨折病人术中应激反应及术后血清 ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平的 影响。方法：选取２０１６－１０～ ２０１７－１２ 期间我院８０ 例高龄股骨近端骨折病人，按照麻醉方式分组，各４０ 例。全麻 组实施全身麻醉，腰－硬联合组实施腰－硬联合麻醉。对比两组麻醉优良率、并发症发生率、麻醉前、麻醉后 ５ ｍｉｎ、１０ ｍｉｎ、３０ ｍｉｎ 应激反应［心率（ＨＲ）、收缩压（ＳＢＰ）、血氧饱和度（ＳＰＯ２ ）］、麻醉前、术后 ２４ ｈ、４８ ｈ 血清 ＣＤ４＋ 、ＣＤ８＋ 、ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平。结果：腰－硬联合组麻醉优良率９５．００％（３８ ／ ４０）较全麻组７７．５０％（３１ ／ ４０）高（Ｐ＜ ０．０５）；麻醉后 ５ ｍｉｎ、麻醉后１０ ｍｉｎ 腰－硬联合组 ＨＲ、ＳＢＰ、ＳＰＯ２ 较全麻组高（Ｐ＜０．０５），腰－硬联合组 ＨＲ、ＳＢＰ 波 动较全麻组小；术后 ２４ ｈ 腰－硬联合组血清 ＣＤ４＋ 、ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平较全麻组高，ＣＤ８＋ 水平较全麻组低（Ｐ＜ ０．０５）；腰－硬联合组并发症发生率７．５０％（３ ／ ４０）较全麻组２５．００％（１０ ／ ４０）低（Ｐ＜０．０５）。结论：在高龄股骨近端 骨折病人手术中实施腰－硬联合麻醉，麻醉效果良好，可减轻病人术中应激反应及术后免疫功能抑制，安全性高。     

Brandt-Daroff习服法联合倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的疗效分析

目的　观察Brandt-Daroff习服法，以及联合倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）复位后残余症状的疗效。方法　纳入2017年3月～2019年3月收治BPPV复位成功患者，将其中复位后仍存在残余头晕患者75例随机分3个组，对照组（倍他司汀治疗）、训练组（Brandt-Daroff习服法）和联合组（Brandt-Daroff习服法联合倍他司汀），每组25例。对所有患者治疗后残余症状持续时间，治疗前后的眩晕残障量表（dizziness handicap inventory，DHI）进行评分比较。结果　治疗前各组患者的基线资料及DHI评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，联合组残余症状持续时间低于对照组和训练组（P＜0.05），对照组和训练组之间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7天后，联合组DHI评分低于训练组及对照组（P 均＜0.05），训练组和对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗28天后，联合组DHI评分均低于对照组和训练组（P 均＜0.001），训练组评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.001）。结论  Brandt-Daroff习服法联合倍他司汀能显著减轻BPPV成功耳石复位后残余的头晕症状，单用Brandt-Daroff习服法和常规内科药物倍他司汀有相似疗效。     

从“脾虚湿盛”论治痛风全程体会

痛风和高尿酸血症已经成为严重威胁人类健康的多发病、常见病。西药治疗虽然对病情控制效果显著,但容易反复,并且长期用药对肝肾功能影响较大,常伴有胃肠道不良反应、皮炎等不良反应。笔者根据中医对痛风病因病机相关理论的整理认识,结合临床实践认为,“脾虚湿浊内阻”是痛风发作的病机关键,治疗重视究其本,将健脾燥湿法应用于疾病分期的全过程,取得满意疗效。     

由新型冠状病毒肺炎疫情引发的关于口腔感染控制的思考和建议

口腔诊疗过程中患者口、鼻全程暴露，操作中易产生飞沫、气溶胶，治疗医务人员与患者近距离、长时间接触等特殊性，均给新型冠状病毒肺炎疫情期间防控工作带来极大的困难和挑战。基于疫情防控部门及口腔各级专业学会陆续出台的疫情期间口腔感染控制建议及口腔医务人员个人防护指南，并结合传染病医院口腔科工作经验，本文从诊室布局、工作服穿脱流程、防护装备及诊疗关键细节等的改进方面进行思考，为今后口腔医疗机构接诊普通患者、传染病患者，尤其是在应对突发公共卫生事件时做到有效控制感染提出相关参考建议。