优化诊治流程对急性缺血性卒中患者救治时间的影响

目的 分析优化诊治流程对急性缺血性卒中(AIS)患者救治时间的影响。方法 选取2016年8月至2018年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院接受常规诊治流程的AIS患者118例，作为对照组；另选取本院2019年1月至2021年12月接受优化后诊治流程的AIS患者193例，作为观察组。2组患者均于发病4.5 h内到本院就诊并行阿替普酶静脉溶栓治疗。比较2组患者进院至开始行颅脑CT平扫(T1)、颅脑CT平扫完成至溶栓(T2)、进院至溶栓(T3)及发病至溶栓(T4)等环节所耗费的时间。结果 观察组T1、T2、T3、T4均较对照组明显缩短[(25.2±7.5)min比(37.7±7.9)min、(31.1±8.8)min比(42.3±10.5)min、(59.7±25.2)min比(83.1±36.5)min、(178.6±78.7)min比(204.3±82.3)min,均P<0.01]。结论 诊治流程的优化缩短了时间窗内AIS患者的救治时间。     

基于二维码的电子诊疗卡系统的设计

目的构建一个以二维码作为电子诊疗卡替代医院传统诊疗卡的系统。方法依托医院微医疗平台,对患者唯一标识和时间戳进行MD5计算生成字符串,并以此内容生成二维码作为电子诊疗卡,同时对HIS进行相应改造,实现电子诊疗卡在全院的应用。结果利用时间戳和MD5签名生成二维码保证了电子诊疗卡加密的唯一性、时效性,医院每年节约成本5万元,患者每次就诊时间减少5 min,提升了患者满意度。结论本文构建的二维码电子诊疗卡系统,解决了使用实体诊疗卡过程中经常出现的忘带卡和重复办卡等问题,提高了医院服务质量,改善了患者就医体验。     

白芷无公害规范化种植技术

目的：为了解决白芷生产过程中盲目引种、生产无序等导致的药材品质不达标、农残超标等问题，对白芷无公害规范化种植技术进行探讨。方法：利用药用植物全球产地生态适宜性区划信息系统(GMPGIS)Ⅱ对白芷栽培选地进行科学预测，得出潜在的白芷和川白芷各自生态适宜区。同时，根据白芷种质资源现状、产区考察、文献研究，建立一套无公害白芷规范化种植技术体系。结果：白芷引种栽培以黑龙江、河北、内蒙古、山西、河南一带为宜；川白芷引种栽培以湖南、江西、四川、浙江、贵州一带为宜。建立了一套从选地整地、播种、间苗定苗、施肥、田间管理、病虫害防治、采收储存、良种繁育的完整无公害白芷规范化种植体系。结论：白芷无公害规范化种植技术体系的建立为白芷无公害精细栽培奠定基础，也为现阶段中药材种植产业精细、集约、高产、高品质的种植发展方向提供参考。     

菌群失调

菌群失调(dysbacteriousis)指在原微生物环境中,微生物群落或种群发生了定量或定性的异常变化。以量的变化为主,因此菌群失调又称比例失调。根据失调的程度,菌群失调可分为三度:一度失调又称潜伏型菌群失调,只能从细菌定量检查上发现有变化,在临床上往往没有表现或只有轻微的反应;二度失调又称局限型菌群失调,为不可逆的失调,菌群内生理性波动转变为病理性波动,临床上多有慢性病的表现;三度失调,又称为菌群紊乱症,也称为菌交替症或二重感染,表现为原来的菌群大部分被抑制,只有少数菌种占绝对优势的状态,临床出现急性状态如伪膜性肠炎等。     

妇产科学教学方法的现状及优化策略

目的:通过发现妇产科学教学方法存在的问题和不足,以最优化理论为理论基础,探讨妇产科学教学方法的优化策略,进一步提高教学质量。方法:通过查询文献资料,对学生进行访谈、问卷调查,分析妇产科学教学方法现状和存在的问题,针对以上问题,对我院妇产科学教学方法进行整合和优化,并进行比较研究,分为对照组(传统教学)及实验组(优化策略教学),对两组的教学效果进行比较及评估。结果:实验组的理论考试成绩、实践操作成绩、问卷调查满意度优于对照组(P<0.05)。结论:针对妇产科学教学方法现状和存在的问题,对妇产科学教学方法进行整合及优化,显著提升了教学质量。     

论PPP立法与营商环境优化

加强PPP立法，对于优化营商环境具有较大作用。法治环境是重要的营商环境，通过PPP专门立法来整合各种规范性文件内容，为PPP合作提供和谐一致的法治环境。法治政府建设是PPP合作平等营商环境的关键，通过PPP立法来规范和制约政府的行政权，促进政府依法行政，减少不当干预，为PPP合作营造平等的合作环境。纠纷解决多元化法治方式是优化PPP营商环境的重要手段，通过加强PPP立法，为PPP合作提供多元、高效、可信赖的纠纷解决途径，对社会资本方的合法权益进行有效救济，将成为优化营商环境的重要方式。     

某院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因分析

目的研究某院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)在细菌耐药方面的分子流行病学特征,为CRE的防控提供依据。方法收集某院2013—2017年细菌室保存的CRE,对其进行多位点序列分型(MLST)、药敏试验、全基因序列测定,选取部分CRE中携带的碳青霉烯耐药基因进行基因环境分析。结果共收集62株CRE,成功复活51株;其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)30株,耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)9株,耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CRECL)6株,耐碳青霉烯类其他肠杆菌6株。CRKP MLST主要包括3株ST147、2株ST11;CREC MLST主要包括3株ST167;CRECL MLST主要包括3株ST93、2株ST88。51株CRE对氨苄西林、头孢噻肟的耐药率最高,均为100%。耐碳青霉烯类耐药基因分布:1株携带blaKPC-2,14株携带blaIMP-4,18株携带blaNDM-1,22株携带blaNDM-5,2株携带blaNDM-9,10株携带blaOXA-1,10株携带blaOXA-10,2株携带blaOXA-23,2株携带blaOXA-66。分析blaNDM-1、blaNDM-5、blaNDM-9、blaIMP-4不同菌种的基因环境,发现几种耐药基因各自的基因环境都与已报道的基因环境相似,无明显的菌种间差异性。结论耐药基因通过水平传播能稳定存在于不同的CRE菌株中,对医院感染防控造成一定的威胁。     

优化新生脉散方治疗心力衰竭的网络药理学机制分析

[目的] 运用网络药理学方法分析优化新生脉散方治疗慢性心力衰竭（CHF）的作用机制。[方法] 基于中药系统药理数据库和分析平台（TCMSP）、BATMAN-TCM及UniProt数据库查询优化新生脉散方药物的主要活性成分与相应靶点，利用GeneCards数据库检索CHF相关靶点，通过OmicShare网站分析并结合Cytoscape-v3.6.0软件构建优化新生脉散方中药-化合物-靶点-疾病网络图，使用DAVID数据库对潜在靶点进行基因功能（GO）及京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。[结果] 根据类药性（DL）、口服吸收利用度（OB）、参数评分（Scorecutoff）筛选出与CHF相关的潜在化合物85种及靶点89个，其中，化合物有quercetin、luteolin、kaempferol等，靶点包括SCN5A、ADRB2、NOS2等。功能富集分析涉及生物过程、分子功能、细胞组分的GO条目共497个，主要参与调控细胞凋亡、增殖及缺氧、炎症反应等方面，KEGG通路富集得到139条，主要与缺氧诱导因子-1（HIF-1）、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B（PI3K-Akt）、肿瘤坏死因子（TNF）信号通路等有关。[结论] 优化新生脉散方治疗CHF具有多成分、多靶点、多途径的作用，为进一步研究优化新生脉散方治疗CHF的潜在复杂机制提供参考方向。     

急诊科急性心肌梗死患者抢救中优化急诊护理流程应用效果分析

目的:研讨急性心肌梗死患者行优化急诊护理流程的临床效果。方法:摘取单县中医医院2017年8月-2018年11月接收的110例急性心肌梗死患者资料,55例行优化急诊护理流程(研究组),55例行常规护理流程(对照组),比对两组临床指标与心理状态。结果:研究组接诊、术后转运、抢救准备及分诊台停留所用的时间(8.30±2.01)min、(14.67±2.53)min、(7.43±1.19)min、(2.01±0.44)min比对照组短,且抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)与焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分(40.03±2.36)分、(41.75±1.18)分比对照组低(P<0.05),差异有统计学意义。结论:在抢救中给予急性心肌梗死患者优化急诊护理流程能改善其负面情绪,缩短接诊、术后转运、抢救准备等所用的时间。