关节镜引导下胫骨平台骨折微创治疗

目的探讨关节镜在治疗胫骨平台骨折中的临床应用。方法自2004年10月至2007年10月间,应用关节镜治疗胫骨平台骨折25例。男17例,女8例,平均年龄35．6岁,按Sehatzker分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型8例,噩型8例,Ⅳ型2例。术后随访时间9～45个月,平均25个月,取得了良好的效果。结果无一例出现需要处理的术后并发症,仅1例考虑到稳定的需要使用平台外侧解剖钢板,其余24例均只以2枚松质骨螺钉固定。随访后x线片显示25例病人关节面残留台阶均小于2mm,无骨关节炎的表现,未出现胫骨平台的再塌陷。按照Lysholm膝关节评分标准,25例病人平均90．7分（76～96分）．膝关节活动度平均115°（100°～130°）。结论尽管关节镜难以成为治疗胫骨平台骨折的常规治疗手段,但由于手术对患者的再次损伤很小,符合微创的理念和原则,且在术后的恢复,术中伤情的判断,临床结果等方面均有独特的优势,因此在合适的患者群中值得优先考虑。     

重组人血管内皮抑素联合DIA方案治疗骨肉瘤的临床分析

目的观察重组人血管内皮抑素联合DIA方案治疗骨肉瘤的临床效果。方法将我院2007年9月至2008年9月收治的76例骨肉瘤患者随机分成观察组和对照组,每组38例。所有患者手术治疗后,观察组采用重组人血管内皮抑素联合DIA方案治疗,对照组采用DIA方案治疗,比较两组的临床疗效、不良反应、5年生存曲线以及肢体功能。结果观察组和对照组的临床有效率分别为71.0%、51.3%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应的差异无统计学意义(P>0.05);而5年生存曲线以及肢体功能的差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人血管内皮抑素联合DIA方案治疗骨肉瘤的疗效较单用DIA方案更好,且安全性高,值得在临床推广。     

关节镜监视下等离子刀治疗臀肌挛缩症24例体会

[目的]探讨关节镜监视下等离子刀治疗臀肌挛缩症的临床效果.[方法]自2005年6月至2007年1月,采用关节镜监视下等离子刀射频汽化治疗双侧臀肌挛缩症患者24例.通过半年以上随访进行疗效评定.[结果]随访6～25个月,疗效评定,优良率100%.[结论]关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症操作安全,疗效可靠,创伤小,痛苦少,切口小、恢复快,有利于早期功能锻炼.值得进一步推广.     

儿童胫骨髁间前棘骨折的关节镜治疗

目的:介绍应用关节镜微创手术治疗儿童胫骨髁间前棘撕脱骨折的方法.方法:2003年1月至2004年10月,共完成12例手术.关节镜下监视骨折复位,利用前十字韧带胫骨导向器在骨床上准确钻孔,入口在胫骨结节止点内侧骺线上方.可吸收普的斯线横穿十字韧带基底,出口经骨床或骨块钻孔及骨隧道引出关节外打结固定.结果:术后12例骨折块位置满意,无一例骨折块高浮,前相不稳消失,所有病例均获正常活动范围.结论:关节镜手术治疗儿童胫骨髁间前棘骨折,最大程度减少了手术创伤,在骺板上方未经骺板普的斯线无钢丝割伤样作用,固定牢靠,可作为儿童此类骨折的常用方法.     

手术内固定治疗复杂髋臼骨折的体会

目的探讨手术治疗Letournel分型复杂髋臼骨折的疗效。方法11例Letournel分型复杂髋臼骨折经术前X线和CT明确诊断和分型后,分别采用Kocher—Langenbeck人路、髂腹股沟人路、前后联合入路显露和复位,应用重建钢板内固定。结果随访4～24个月,平均12个月,复位按Matta标准解剖复位者8例,满意复位者3例。根据美国矫形外科研究院标准评估疗效：优8例,良2例,可1例,优良率90．9％。结论术前完善的影像学资料,对骨折进行正确的分型,选择合适的手术人路,骨盆模型体外对照,良好的复位和内固定,采取有效的措施防范并发症是提高髋臼骨折手术疗效的关键。     

全髋置换术后早期人工髋关节脱位的原因分析与预防对策

目的探讨全髋关节置换术后人工髋关节脱位的原因及防治策略。方法回顾性分析1993年5月~2006年6月15例人工关节脱位的临床资料,全麻下手法复位后牵引或外固定治疗。结果均复位成功,发现脱位至复位成功平均时间为6.2(1~15)d。均获随访,未再发生脱位。结论行全髋关节置换术应严格掌握手术适应证,提高手术技巧,加强术后护理,以预防术后脱位发生。     

髋关节镜治疗Cam型股髋撞击综合征的疗效观察

[目的]探讨髋关节镜治疗Cam 型股髋撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)的疗效.[方法]采用髋关节镜治疗Cam 型FAI患者25例,比较患者治疗前后疼痛模拟评分(VAS)、髋关节活动度、α角、Harris评分.[结果]25 例患者均获得10.4(3~18)个月随访.VAS 评分由术前(7.44±2.18)分降为(2.89±0.83)分;髋关节屈曲90°位内旋活动度由术前(14.8±8.2)°增加到术后(36.7±8.4)°;α角由术前(65.0±8.9)°降至术后(44.7±3.2)°;髋关节功能Harris评分由术前(22.3±6.4)分增加到术后(76.3±3.5)分.各指标治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]髋关节镜治疗Cam型FAI能够有效改善其患者髋关节功能,减轻髋部疼痛,提高其生活质量,值得临床推广应用.     

关节镜监视下汽化治疗臀肌挛缩症

【目的】探讨关节镜监视下汽化治疗臀肌挛缩症的适应证及临床效果。【方法】自2003年7月至2005年1月,采用关节镜监视下汽化治疗双侧肌挛臀缩症患者22例,男9例,女13例;平均年龄16(8~34)岁,其中Ⅰ度3例,Ⅱ度17例,Ⅲ度2例。侧卧位,术前标记坐骨神经行经、股骨大转子、臀肌挛缩带和手术入口,于大转子区顶点后方切开5 mm,骨膜剥离器插入皮下筋膜组织与臀肌挛缩带之间,钝性分离5 cm×5 cm的工作腔隙,生理盐水充盈后在关节镜监视下,汽化电极斜行切断并松解挛缩带,直至无活动性出血,无弹响。被动活动髋关节自如。【结果】术后随访6~24个月,平均9个月,Ⅰ、Ⅱ度患者优15例,良5例,Ⅲ度患者可1例差1例。伤口一期愈合19例,3例血肿形成,无神经血管损伤。【结论】关节镜监视下汽化治疗臀肌挛缩症切断松解术运用于Ⅰ、Ⅱ度患者,具有操作安全、疗效可靠、创伤小、痛苦小的优点,并有利于早期功能锻炼,但Ⅲ度患者慎用。     

65例老年膝骨性关节炎关节镜有限化清理术疗效分析

目的 探讨关节镜下有限化清理术治疗老年膝骨性关节炎的疗效。方法 对1999年8月-2005年12月该院采用关节镜下有限化清理术治疗老年膝骨性关节炎患者65例（82膝）的临床疗效进行分析。结果 65例获得随访，随访时间12-36个月，平均随访24个月。疗效评价：优29例，良16例，可12例，差8例，优良率达69％。结论 严格掌握关节镜下治疗老年膝骨性关节炎的手术适应证，进行有限化的滑膜清理、软骨切除、骨赘磨削、半月板修整及必要的髌骨外侧支持带松解．是治疗老年膝骨性关节炎取得良好疗效的关键。