脱细胞真皮基质治疗伴高位盲瘘的复杂性肛瘘疗效观察(附39例报告)

目的探讨高位盲瘘的微创治疗方法,研究脱细胞真皮基质在高位盲瘘治疗中的应用价值。方法 39例高位盲瘘患者,手术分2期进行,经括约肌或括约肌间肛瘘合并高位盲瘘Ⅰ期齿线下瘘管切开、内口挂线并高位盲瘘旷置引流,括约肌上肛瘘切开内口并高位盲瘘旷置引流;Ⅱ期高位盲瘘脱细胞真皮基质填塞治疗。观察Ⅱ期手术时间、术中出血、术后疼痛、住院总天数、住院总费用及复发率等临床及相关指标。结果 39例患者中有26例获得Ⅰ期治愈,13例患者治疗失败,改行肛瘘切开挂线术后痊愈。高位盲瘘脱细胞真皮填塞术手术治愈率66.7%。括约肌上并发高位盲瘘治愈2例,治愈率100%,经括约肌并发高位盲瘘治愈6例,治愈率50%,括约肌间并发高位盲瘘治愈18例,治愈率72%。结论应用脱细胞真皮基质材料治疗高位盲瘘具有损伤小、愈合时间短、肛门失禁率低、外形保留好等优势,值得进一步推广。     

经括约肌间瘘管结扎术的治疗现状

经括约肌间瘘管结扎术是全括约肌保留手术,对肛门功能影响小,并发症少,是肛瘘治疗的微创术式及研究热点。本文综述了经括约肌间瘘管结扎术的应用范围、治愈率、与其它术式的对照研究及复发失败因素等治疗及研究现状。     

马栗种子提取物与康复新联合应用肛肠术后抗水肿治疗观察

目的:研究马栗种子提取物与外敷康复新联合应用对肛肠术后消除水肿时间的影响.方法:选择90例肛肠术后水肿患者.随机分成两组进行临床对照研究,一组为对照组,给予常规治疗;另一组为实验组,在常规治疗的基础上口服马栗种子提取物和外敷康复新,比较两组消除水肿时间和治疗水肿疗效,并进行统计学分析,比较两组是否有显著性差异.结果:对照组平均消除水肿时间为9.16 d,实验组平均消除水肿时间为4.84 d,两组消除水肿时间比较,有显著性差异;实验组缩短消除水肿时间为4.32 d,较对照组消除水肿时间提高47.16%.治疗水肿疗效方面,实验组总有效率为95.6%.对照组总有效率为20.0%,两组疗效比较,有显著性差异.结论:马栗种子提取物与外敷康复新联合应用治疗肛肠术后水肿作用显著、安全,促进伤口愈合.     

生物蛋白胶填充在高位复杂肛瘘治疗中的应用

目的探讨生物蛋白胶填充治疗高位复杂肛瘘的效果及可行性。方法对40例高位复杂肛瘘患者于一期肛瘘切开挂线术后采用生物蛋白胶填充窦道。术后随访6个月。结果除4例发生胶体外溢、1例发生感染外,其余35例均愈合良好,未出现复发、肛门畸形及其他不良反应,治愈率87.5%。结论生物蛋白胶填充用于高位复杂肛瘘的治疗效果确切;为高位复杂肛瘘的治疗提供了一种新的手段。     

脱细胞真皮基质治疗高位复杂肛瘘32例疗效观察

目的 探讨高位复杂肛瘘的微创治疗方法,研究脱细胞真皮基质在高位复杂肛瘘中的应用价值.方法 32例高位复杂肛瘘患者,采用低位瘘管切开、内口挂线,高位支管脱细胞真皮基质填塞治疗.结果 32例患者中有26例获得一期治愈,6例患者治疗失败,改行肛瘘切开挂线术后痊愈.高位复杂肛瘘治愈率81.2%.结论 应用脱细胞真皮基质材料治疗高位复杂肛瘘具有一定的优势,但尚需进一步总结经验.     

Shafik分类法结合切开挂线术式治疗肛瘘270例

目的：在临床实践中不断总结＂肛瘘＂这一复杂疾病诊治过程中的规律性,并抓住规律、运用规律,服务于临床。方法：对近2～3年本科收治的肛瘘患者中随机抽取270例,从术前开始分析划分,按Shafik分类法,根据查体指诊结合腔内超声等手段初步确定其类型,分为A～E5类,全部以切开挂线为基本术式,根据其位于外括约肌内侧或外侧决定其切开的大致范围,根据其位置的高低决定挂线的方法和分寸,手术中对分类进行验证或修正。术后随访6～12个月,采用第3方盲法评价。结果：270例中,2例失访,2例复发。治愈率为99.3%。结论：Shafik分类法在临床实际中简明实用,有重要参考价值,切开挂线术式是传统的经典术式,二者相结合使复杂多变的肛瘘诊治有章可循、思路清晰且效果良好,临床上值得推广。     

胃肠减压在中低位直肠癌前切除术后的应用研究

经腹部直肠癌手术,由于麻醉、术中胃肠道显露、手术刺激等,使胃肠道功能受到抑制,肠腔内积气过多,常会导致术后腹胀.另外,为预防术后急性胃扩张及粘连性肠梗阻,术前预置胃管、术后胃肠减压是腹部手术常规.但是,胃管本身的物理性刺激以及胃肠减压的一些不良反应,如反流性胃炎、水、电解质紊乱等,也不容忽视.我们观察了2004年1月至2006年12月10例直肠癌术后不用胃肠减压的临床效果,报告如下.     

结扎注射术治疗环形急性嵌顿痔151例

近年来我科以痔后位扩肛结扎注射术治疗急性环形嵌顿痔，取得了满意的效果，现报告如下。     

中药化瘀生肌方对高位复杂肛瘘术后创面愈合的疗效观察

目的观察中药化瘀生肌方对于高位复杂肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法选择手术治疗的高位复杂肛瘘患者76例,随机分为对照组和观察组各38例,术后采用常规外科换药方法,对照组仅采用肛洗1号方,观察组在此基础上加用口服中药化瘀生肌方,观察治疗前、后及随访2个月肛门局部创面愈合情况。结果观察组创面愈合时间、住院时间、术后疼痛、创面水肿、创面渗出及创面愈合率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论在高位复杂肛瘘术后应用中药化瘀生肌方口服,可以提高创面恢复速度,且愈合效果佳。     

医用生物蛋白胶治疗高位复杂性肛瘘

高位复杂肛瘘尤其是经括约肌型肛瘘（Parks Ⅲ型）是肛肠外科中的难治疾病．具有手术复杂、复发率高的特点。传统手术治疗存在对括约肌保护不佳．恢复慢的缺点。纤维蛋白胶填充术是一种新型括约肌保护型手术。我院2007年1月至2008年10月应用该术式治疗高位复杂（经括约肌型）肛瘘25例．现报告如下。