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尿路上皮癌是全球十大肿瘤死亡原因之一。基于顺铂的全身化疗仍然是转移性尿路上皮癌患者的主要治疗手段,但仍有30%~50%的晚期尿路上皮癌患者对顺铂化疗无效。由于化疗的不良反应较严重,迫切需要一种新的尿路上皮癌的治疗方法。免疫检查点抑制剂(check-point inhibitor,CPI)的研发为局部进展性、不可切除性和转移性尿路上皮癌患者的治疗提供了一种新可能,但不同的免疫检查点抑制剂如何选择使用,及其预测疗效标志物仍未确定。本文报道了1例化疗联合特瑞普利单抗治疗尿路上皮癌多发肺转移的患者,为临床医生用药选择及生物标志物检测提供一定参考,现报道如下。 相似文献
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目的调查北京地区健康体检人群骨密度的情况以及骨量减少和骨质疏松的患病率,为骨质疏松症的防治提供参考。方法选择2017年1月至2018年12月在中日友好医院健康体检中心进行健康体检的人群,排除继发性骨质疏松症及其他影响骨代谢的因素,共3859名。其中男性2067名,女性1792名。年龄20~83岁,平均年龄(51.29±11.18)岁,按性别及年龄每10年一组。采用美国GE公司的LUNAR Prodigy双能X线骨密度仪测量受试者腰椎1~4正位及股骨颈和全髋的骨密度。分析各组不同部位骨密度情况及骨量异常(包括骨量减少和骨质疏松)的患病率。采用SPSS 22.0统计软件进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果①男性腰椎1~4骨密度峰值在20~29岁,股骨颈和全髋骨密度峰值在30~39岁。女性各部位骨密度峰值均在30~39岁。②随年龄增长,男性和女性骨量异常患病率均呈上升趋势,50岁以上女性骨量异常患病率显著上升,明显高于同年龄组男性。③30~59岁男性和女性腰椎骨量异常患病率均明显高于髋部;70岁以上男性和60岁以上女性髋部骨量异常患病率明显高于腰椎。结论中老年人群尤其是绝经后女性是骨质疏松症的高危人群;老年人群的骨质疏松筛查可以考虑选择髋部骨密度为主。 相似文献
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<正>肺移植是目前国际上治疗终末期肺部疾病的最佳有效手段。移植前需进行ABO血型、群体反应性抗体(PRA)等检查,以判断病人是否适合做移植。PRA是指群体反应性抗HLAIg G抗体,是各种组织器官移植术前筛选致敏受者的重要指标,与移植排斥反应和存活率密切相关。国内研究发现,PRA水平与急性排斥反应的发生呈正向平行关系,即PRA水平高的病人移植后更易发生严重的早期急性排斥反应[1]。本例病人肺移 相似文献
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目的总结住院医师规范化培训阶段的会诊需求概况,评价教学督导会诊在住院医师规范化培训阶段的作用。 方法回顾性收集2015年8月至2017年8月间于北京协和医院超声医学科参加北京市住院医师规范化培训的住院医师43名及其于2017年11月至2018年8月申请教学督导会诊的病例,随访申请教学督导会诊的病例,总结会诊原因和部位,参照病理或临床诊断,对会诊医师作出教学评价(技术操作、定位、定性)。采用χ2检验比较不同年资、不同学历住院医师申请会诊原因和部位的差异,并采用t检验比较应用教学督导会诊前、后3年以下住院医师客观结构化临床考试(OSCE)阶段考核平均成绩的差异。 结果43名住院医师共随访1727份会诊病例。第一、二、三年住院医师申请会诊次数占比分别为53.0%(915/1727)、42.9%(741/1727)、4.1%(71/1727)。住院医师申请会诊原因:定性70.9%(1224/1727)、技术操作22.7%(392/1727)、定位6.4%(111/1727)。第一、二、三年住院医师因技术操作原因申请会诊比例分别为26.9%(246/915)、18.6%(138/741)、11.3%(8/71);因定位原因申请会诊比例分别为7.8%(71/915)、4.5%(33/741)、9.8%(7/71);因定性原因申请会诊比例分别为65.3%(598/915)、76.9%(570/741)、78.9%(56/71),不同年资住院医师申请会诊的原因不同,差异具有统计学意义(χ2=33.293,P<0.001)。申请会诊的检查部位前三位为妇科27.9%(482/1727)、浅表器官23.3%(402/1727)和腹部20.1%(347/1727),共占71.3%,不同年资住院医师申请会诊的部位不同,差异具有统计学意义(χ2=167.583,P<0.001)。第一、二年住院医师申请会诊主要为腹盆腔脏器技术操作和定性,第三年住院医师申请会诊集中在浅表器官病变的定性。不同学历住院医师申请会诊部位分布不同,差异具有统计学意义(χ2=64.942,P<0.001),申请会诊原因分布差异无统计学意义(χ2=8.131,P=0.087),平均申请会诊次数相近。97.7%(383/392)的技术操作问题通过教学督导会诊得到解决;教学督导会诊定位正确率73.0%(81/111);定性正确率92.7%(1135/1224)。应用教学督导会诊后的住院医师OSCE成绩高于应用前[(85.7±6.6)分vs(75.7±7.5)分],差异具有统计学意义(t=-2.426,P=0.036)。 结论随着住院医师年资增加,申请会诊次数减少。不同年资住院医师申请会诊的部位和原因不同。住院医师因技术操作原因申请会诊次数逐年下降,定性需求逐年增加。教学督导会诊能有效帮助住院医师解决技术操作难点、定位和定性,提升住院医师临床胜任力。 相似文献