寰枢椎脱位外科治疗的现状与思考

 寰枢椎脱位（atlantoaxial dislocation）是上颈椎创伤和疾病的病理转归结果,主要特点是寰枢椎侧块关节面失去正常对合关系和延髓压迫,导致严重残疾,甚至威胁生命。由于寰枢椎比邻延髓生命中枢,在2000年以前,临床对寰枢椎脱位缺乏有效的手术治疗方法,国内外骨科和神经外科领域一直将上颈椎称为手术的“禁区”或“危险区”,严重寰枢椎脱位造成延髓生命中枢损伤的死亡率高达44%~71%^[1]。寰枢椎是颈椎中活动度最大的节段,其旋转活动占整个颈椎旋转活动（120°~160°）的50％以上。因此,合理的寰枢椎脱位外科分型和治疗原则对其治疗的效果、安全性和颈椎功能的保留具有重要意义。     

侧卧交叉按压微调法治疗颈源性头痛的临床研究

目的:评价侧卧交叉按压微调法治疗颈源性头痛的临床疗效。方法:从2012年8月至2014年4月门诊患者中选取136例颈源性头痛患者,通过随机数字表法将其随机分为两组。69例采用侧卧交叉按压微调法治疗(按压微调组),其中男29例,女40例,平均年龄(50.55±11.38)岁;67例采用传统推拿法治疗(传统推拿组),其中男28例,女39例,平均年龄(51.20±11.90)岁。参照国家中医药管理局制定的疗效标准对两组患者进行整体疗效评估;采用颈部残障指数(NDI评分)对两组患者的颈椎功能状态以及由其所引起的全身状况进行评定;比较两组患者治疗前后VAS疼痛评分、头痛频率及持续时间。结果:治疗后所有患者无不良反应,全部获得随访,时间1～6个月,平均3.1个月。整体疗效评估结果,按压微调组痊愈25例,显效26例,有效14例,无效4例;传统推拿组痊愈12例,显效21例,有效22例,无效12例,按压微调组明显优于传统推拿组(P <0.01).NDI评分评定结果,按压微调组由治疗前的13.48±4.83改善至治疗后的6.23±3.76,传统推拿组由治疗前的13.82±5.78改善至治疗后8.25±4.75,按压微调组改善更为显着(P <0.01);VAS疼痛评分比较,按压微调组由治疗前的4.75±0.97降至治疗后的1.88±1.78,传统推拿组由治疗前的4.78±0.98降至治疗后的2.84±1.94,按压微调组改善更为显着(P <0.01);每周头痛次数,按压微调组由治疗前的(5.38±1.96)次降至治疗后的(1.71±2.04)次,传统推拿组由治疗前的(5.22±1.81)次降至治疗后的(2.81±2.42)次,按压微调组减少更为显着(P <0.01);头痛持续时间,按压微调组由治疗前的(6.87±3.67) h缩短至治疗后的(0.97±1.74) h,传统推拿组由治疗前的(6.90±3.79) h缩短至治疗后的(1.83±2.21) h,按压微调组头痛持续时间缩短更为显着(P <0.05).结论:侧卧交叉按压微调法治疗颈源性头痛可明显改善患者颈部及全身功能状态、减轻疼痛强度、减少头痛频率及头痛持续时间,且具有安全性高、操作轻巧、疗效显着的特点,推荐应用此法治疗颈源性头痛。     

尿液葡萄糖定量方法的比较与评价

尿液葡萄糖定量方法的比较与评价王玫，魏有仁，王彦苹，湛玉良（中日友好医院检验科，北京１０００２９）关键词尿液葡萄糖，己糖激酶，葡萄糖氧化酶尿液葡萄糖定量对临床上糖尿病的药物治疗和饮食控制的监护有重要意义。１９７４年６月美国食品和药物管理局（ＦＤＡ）建...     

刍议FDA植物药指南对我国中药新药研发的启示

本文从解读美国FDA植物药指南制修订情况以及最新版本指南的内容特点入手,分析了指南体现的监管思路及相关植物药审批实例对我国中药新药研发的借鉴和启示意义。     

新型纳米羟基磷灰石(n-HA)糊剂封闭根尖性能及其对病原菌抗菌活性的体外实验

目的：研究新型纳米羟基磷灰石根管充填糊剂（n-HA）、AH-Plus根管封闭剂的根尖封闭性能以及二者对感染根管优势菌牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis,Pg）、具核梭杆菌（Fusobacteria nu-cleatum,Fn）、中间普氏菌（Prevotalla intermedius,Pi）生长的影响。方法：实验一34个离体单根管牙随机分为4组,用镍钛旋转器械Protaper预备根管,阳性对照（2个）、阴性对照（2个）、2个实验组（各15个）,分别用新型n-HA、AH-plus根充糊剂加牙胶尖以冷侧压法根充恰填,染料渗入法检查根尖微渗漏。实验二选用Pg、Fn、Pi作为实验菌株,常规打孔法测定新型纳米羟基磷灰石根管充填料、AH-Plus根管封闭剂的抑菌效果。结果：所有根充糊剂充填后根尖部位均有微渗漏,AH-plus组的微渗漏值低于n-HA组,2组结果间无统计学意义（P〉0.05）。n-HA与AH-Plus糊剂对Pg、Fn、Pi均有一定的抑菌作用,但n-HA的抑菌作用明显强于AH-Plus。结论：2种根充糊剂充填后都不能完全封闭根尖孔,AH-plus根充糊剂的根尖封闭性优于n-HA组。n-HA根充糊剂具有较理想的抑菌效果。     

口内成像系统在根管长度测量与充填中的应用

根管治疗是牙髓及根尖病变的最佳治疗方法 ,如何准确的测量根管长度并进行完善的根管充填是非常重要的。笔者采用口内成像系统 (RVG)进行根管的测量与充填 ,取得了良好的效果。1.一般资料　随机选择牙髓及根尖病变患者 160例 ,165个牙 ,男 75例 ,女 85例 ,平均年龄 3 7岁。前牙 3 6个 ,前磨牙5 5个 ,磨牙 74个。2 .方法　患牙髓炎及根尖周炎的患牙常规进行拔髓 ,引流后进行根管预备 ,当插入 10 #或 15 #扩大针时 ,医生手感扩大针达根尖时 ,用橡皮指标定位 ,摄X线牙片 ,并通过口内成像系统 (RVG)在电脑上查看根管测量的情况。随时根据所测…     

镍钛旋转锉在老年人根管治疗中应用

目的:探讨机用镍钛器械ProTaper在老年患者根管治疗中应用的临床效果。方法:选取临床上因牙髓炎及根尖周炎需要进行根管治疗的老年患者46例,患牙56颗(94个根管),运用冠向下技术,采用机用镍钛器械ProTaper进行根管预备,热牙胶垂直加压技术充填根管。记录根管预备所需要的时间及器械折断的数量,根据治疗前、中及根充后的X线片评价预备及根充效果。结果:所有患者的根管预备锥度流畅度好,根管形态及工作长度无改变,无1例发生器械分离。结论:在老年患者的根管治疗中,使用机用镍钛器械ProTaper进行根管预备,可以获得比较好的临床效果。     

血友病甲患者口腔出血原因调查及处理

目的:分析血友病甲患者口腔出血原因及处理措施.方法:确诊为血友病甲患者16例,分析口腔出血的原因,并针对其出血原因进行治疗.对于牙源性出血者,先采用局部止血,并口服六氨基已酸(EACA)等抗纤溶药.出血严重者,输血或凝血因子制剂可止血.对于外伤等其它原因引起的口腔出血,采用冷敷并加压包扎,若不能止血,则输血或凝血因子制剂.结果:经上述方法治疗,患者口腔出血得以停止,取得良好疗效.结论:对于血友病甲患者的口腔出血,多先以局部治疗为主,疗效不好时,再采用输血或输凝血因子.     

固定黏接式保持器和活动可摘保持器对牙周健康的影响

目的:观察固定黏接式保持器对牙周的影响。方法:选择固定正畸结束的患者30例,进行牙周洁刮治,测量牙周指数。随机分成2组,分别戴入固定保持器与活动保持器,于1周、1个月和3个月检测牙龈指数(gingival index,G I),菌斑指数(p laque index,PLI),牙石指数(calcu lus index,C I)。结果:戴入固定黏接式保持器的患者牙周指数明显比活动可摘保持器组升高。结论:固定保持器和活动保持器对牙周健康都有一定影响,但固定保持器的影响更为明显。     

颞下颌关节骨关节病动物模型关节滑液NO水平变化的研究

目的 研究一氧化氮(NO)与颞下颌关节骨关节病(TMJOA)模型的关系.方法 选用9只山羊通过关节上腔内注射0.5%胶原酶制造TMJOA实验动物模型,注射前、注射后4、 8、 12、 24周分别抽取关节滑液,以硝酸还原酶法检测关节滑液中NO的水平变化.结果 实验性TMJOA山羊关节滑液中NO水平明显升高,以注射胶原酶后12周为最高.结论 NO可能在TMJOA发生、进展过程中起着重要的作用.