大黄对扑热息痛致急性肝损伤的影响

[目的]探讨扑热息痛致急性肝损伤及中药大黄对该损伤的影响。[方法]70只小鼠随机分为7组,每组10只。通过腹腔注射扑热息痛,造成急性肝损伤动物模型;造模前给予大黄灌胃后分别检测丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ谷氨酰转肽酶的活性;光镜观察肝脏损伤情况;RT-PCR方法检测肝脏组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）基因表达情况。观察大黄对扑热息痛致肝细胞损伤的影响。[结果]①小鼠一般状态及肝脏组织形态学随扑热息痛作用时间延长逐渐恶化,中药大黄预处理后小鼠一般状态好于同一时间点的扑热息痛组。②与正常对照组比较,扑热息痛和大黄预处理组小鼠血清学指标与TNF-α基因表达量均显著升高（P〈0.01）;与扑热息痛组比较,大黄预处理组小鼠血清指标与TNF-α基因表达量明显下降（P〈0.05）。[结论]大黄能使扑热息痛导致肝细胞损伤小鼠肝脏中TNF-α基因表达上升,从而对肝脏具有保护作用。     

大黄对高血压脑出血术后患者血清补体C3、C4的影响

目的探讨大黄对高血压脑出血(HICH)开颅血肿清除术后患者血清补体C3、C4含量的影响。方法按随机对照方法将40例HICH开颅血肿清除术后患者分为两组。术后4d开始对照组给予西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗基础上加用生大黄粉5g～10g加入温开水40mL溶解后,口服或鼻饲(2～3)次/日。于术后7d、14d免疫透射比浊法测量,比较两组血清补体C3、C4含量。结果治疗组治疗后7d、14d时血清补体C3含量(1.36±0.30)g/L、(1.20±0.26)g/L,C4含量(0.31±0.07)g/L、(0.28±0.03)g/L,低于对照组(P<0.05)。结论大黄可显著降低HICH术后患者血清补体C3、C4含量。     

四君子汤加大黄对脓毒症大鼠肠黏膜屏障功能的保护作用

[目的]探讨中药四君子汤加大黄对脓毒症大鼠肠黏膜屏障功能的保护作用及机制。[方法]将40只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组，建立腹腔感染脓毒症致肠黏膜屏障损害大鼠模型，治疗组大鼠每日灌喂中药2次。于造模后72h无菌条件下取大鼠肝、脾、肠系膜淋巴结行细菌培养，并取肝、肾、脾、小肠等脏器标本进行光镜观察。[结果]治疗组脏器细菌易位率显著低于模型组（P〈0．01），其肝，肾、脾、小肠等脏器光镜下炎症性病理损害均明显轻于模型组，肠黏膜炎症病理损伤指数较模型组显著降低（P〈0．01）。[结论]四君子汤加大黄能降低脓毒症大鼠肠黏膜通透性，防止肠道细菌易位，对肠黏膜屏障功能有明显的保护作用。     

不同途径注入大黄治疗急性重症胰腺炎

目的:对比研究经胃管和鼻空肠管不同途径给予大黄治疗急性重症急性胰腺炎的治疗效果.方法:SAP患者43例随机分为A组(n=20)和B组(b=23).在综合治疗基础上A组给予胃管注入大黄,B组给予鼻空肠管注入大黄,观察患者住院7、14 d时APACHE-Ⅱ评分,Balthazar CT积分以及CRP及血淀粉酶,肠道功能恢复时间.结果:治疗7 d时B组APACHE-Ⅱ评分较A组有明显降低(3.76±2.82 vs 4.58±2.07,P<0.05),Balthazar CT积分无明显差别(P>0.05):治疗14 d时A组与B组APACHE-Ⅱ评分、Balthazar CT积分均无明显差别(P>0.05);B组CRP及肠功能恢复时间较A组有明显缩短(8.3±1.7 vs 9.1±3.6,P<0.05:6.2±2.9 vs 8.5±2.3.P<0.01).结论:鼻空肠管途径应用大黄能更有效的地控制急性重症胰腺炎的全身炎症反应,缩短病程.     

复方大黄膏预防甘露醇所致静脉炎的效果观察

目的探讨静脉输入甘露醇致静脉血管损伤的预防措施。方法将102例静脉输入甘露醇液体的病人随机分成观察组和对照组。观察组采用复方大黄膏局部外敷预防静脉炎．对照组不进行护理干预．观察输液静脉走向处皮肤有无红肿、压痛及静脉管壁弹性。结果观察组发生静脉炎的程度均低于对照组（P〈0．01）。结论采用复方大黄膏外敷能有效预防甘露醇所致静脉炎的发生。     

大黄甘草汤联合针刺治疗糖尿病胃轻瘫临床研究

目的:观察大黄甘草汤联合针刺治疗糖尿病胃轻瘫患者的临床疗效。方法:100例糖尿病胃轻瘫患者采用抽签法随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予枸橼酸莫沙必利片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予大黄甘草汤+针刺治疗,疗程均为2周。结果:治疗前,观察组和对照组患者的血清胃泌素、胃动素、生长抑素水平、各项临床症状积分、胃排空率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的血清胃泌素、胃动素水平、胃排空率较治疗前均显著提高(P0.05),生长抑素水平、临床症状积分显著降低(P0.05);观察组的血清胃泌素、胃动素水平、胃排空率显著高于对照组(P0.05),生长抑素水平、临床症状积分显著低于对照组(P0.05);治疗后,观察组愈显率78.00%显著高于对照组的58.00%(P0.05)。结论:大黄甘草汤联合针刺治疗糖尿病胃轻瘫的效果显著优于单纯枸橼酸莫沙必利片治疗的效果。     

腹膜透析腹腔灌洗术联合生大黄胃肠注入治疗重症急性胰腺炎

目的 观察早期进行腹膜透析液腹腔灌洗并结合生大黄胃肠道注入治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法确诊为重症急性胰腺炎的病人12例，均合并脏器功能不全和腹水，局麻下分别于右上腹和下腹正中置入腹膜透析一根，用1．5％ Baxter腹膜透析液灌洗，每日6000ml，生大黄30g每日2次胃管注入。观察血液分析、血尿淀粉酶、血气分析和肝肾功能。结果 12例病人均治愈，无严重并发症出现。痛程较传统治疗缩短。结论 初步认为腹膜透析腹腔联合生大黄胃肠注入治疗重症急性胰腺炎是一种有效的治疗方法。     

大黄及不同营养途径对侵袭性真菌感染的影响机制研究

目的研究大黄及不同营养途径对侵袭性真菌感染的防治作用。方法将1 090例严重创伤、休克、感染等并发脓毒症的患者随机分为大黄预防组(637例)和非大黄预防组(453例);两组再分肠内营养、肠内外营养、肠外营养和无营养支持4个亚组。观察各组真菌感染的发生率。结果大黄预防组真菌感染发生率为3.0%;而非大黄预防组发生率为11.5%,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。大黄预防组中肠内营养337例,并发真菌感染3例(占0.9%);而非大黄预防组中肠内营养178例,并发真菌感染7例(占3.9%),两组间比较差异有显著性(P<0.05)。大黄预防组中肠内外营养179例,并发真菌感染2例(占1.1%);而非大黄预防组中肠内外营养127例,并发真菌感染9例(占7.1%),两组间比较差异有显著性(P<0.01)。肠外营养和无营养支持的两组患者真菌感染的发生率差异也有显著性(P<0.05或P<0.01);肠外营养组真菌感染发生率高于肠内营养和肠内外营养组(P均<0.05);无营养支持患者的真菌感染发生率最高(30.4%和61.3%)。结论大黄及肠内营养通过胃肠道机制对侵袭性真菌感染有一定的防治作用。     

微创腹腔灌洗及空肠上段大黄灌注治疗重症胰腺炎28例

目的：探讨微创腹腔灌洗及空肠上段大黄灌注治疗重症胰腺炎的临床疗效。方法：28例重症胰腺炎患者采用腹部介入置管入髋窝行腹腔引流及持续腹腔灌洗，在X线引导下置十二指肠管入空肠上段行大黄灌注，并作为肠道营养通道。结果：28例重症胰腺炎患者中，2例死亡，4例出现胰腺假性囊肿，其余患者均治愈出院。结论：微创腹腔灌洗及空肠上段大黄灌注治疗重症胰腺炎能显著提高抢救成功率，降低死亡率，缩短病程，减少并发症。