EB病毒相关性肺淋巴瘤样肉芽肿累及鼻咽部1例

患者女,68岁,体检胸部CT发现双肺多发大小不等结节、左肺上叶团块影(图1A)4个月,纵隔及肺门无肿大淋巴结,无胸腔积液,为进一步诊治入院。MRI:鼻咽部肿块侵入左咽旁间隙(图1B),增强后明显不均匀强化,颈部未见肿大淋巴结。PET/CT:鼻咽部及左肺上叶肿块代谢增高,双肺多发结节;影像学疑诊肺癌并双肺多发转移瘤、鼻咽癌。     

斜坡巨细胞修复性肉芽肿1例

患儿男,16岁,无明显诱因左耳听力下降2年、间歇性头痛1年余,未经处理。查体:右眼鼻侧偏盲;外耳道无异常,听力未测。实验室检查:血清生长激素9.49 ng/ml。头颅平扫CT:斜坡及鞍区见团块状稍高欠均匀密度肿块,内见线状及小片状骨化影;斜坡、前床突及后床突骨质不完整(图1A)。     

双源CT不同胸部扫描模式对图像质量的影响:仿真体模研究

目的 对比双源CT胸部常规和大螺距Turbo Flash（TF）模式不同螺距下扫描参数及图像质量的差异,以优选最佳方案。方法 采用双源CT常规（螺距0.8~1.5,共8种方案）及大螺距TF扫描模式（螺距1.6~3.2,共17种方案）行仿真体模胸部CT扫描,比较不同模式下扫描时间、容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、4个不同层面的信噪比（SNR）、对比度噪声比（CNR）及5个不同层面图像质量主观评分的差异。采用一元线性回归分析螺距与各指标的相关性;以TOPSIS法对25种方案进行排名。结果 TF模式下,扫描时间、CTDIvol、DLP及CNR均明显低于常规模式（P均<0.05）;除外T10层面,SNR普遍高于常规模式（P均<0.05）;2种模式图像质量主观评分差异无统计学意义（P>0.05）。螺距与扫描时间、CTDIvol及DLP均呈明显线性关系（P均<0.05）。TF模式下螺距2.7方案最优,常规模式下螺距1.4最劣。结论 双源CT不同模式胸部扫描图像均可满足诊断需求。除CNR外,大螺距TF模式各项评价指标均优于常规模式,其中TF模式下螺距2.7为最优方案。     

影像学诊断及鉴别诊断自身免疫性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎（AIP）是由自身免疫介导的一种特殊类型的慢性胰腺炎,根据病理学特征分为淋巴浆细胞性硬化性胰腺炎和特发性导管中心性慢性胰腺炎。部分AIP影像学表现不典型,与胰腺导管腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤的影像学表现有一定重叠,而其治疗方式及预后不同。本文对AIP的影像学诊断及鉴别诊断进行综述,以提高临床对本病的认识。     

18F-AlF-NOTA-octreotide联合18F-FDG PET/CT显像用于神经内分泌瘤

目的 观察¹⁸F-AlF-NOTA-octreotide（¹⁸F-OCT）联合¹⁸F-FDG PET/CT显像用于神经内分泌瘤（NET）的临床价值。方法 回顾性分析21例同期接受¹⁸F-OCT和¹⁸F-FDG PET/CT显像并经病理学证实的NET患者,其中7例已接受原发瘤根治性切除术、2例原发灶不明;根据2010年WHO分级标准,将12例明确存在原发瘤者分为中/低级别组9例和高级别组3例,对比原发瘤及转移灶在2种显像中的阳性比例、摄取水平及治疗后影像学变化。结果 原发瘤大小与¹⁸F-FDG最大标准摄取值（SUV_max）显著相关（r=0.731,P<0.05）,但与¹⁸F-OCT无明显相关（r=0.311,P>0.05）。中/低级别组9例原发瘤中,8例¹⁸F-OCT显像阳性,SUV_max中位数为33.80（6.10,56.55）;7例¹⁸F-FDG显像阳性,SUV_max中位数3.80（1.40,8.80）（Z=-2.345,P<0.05）。高级别组3例原发瘤中,¹⁸F-FDG检出3例,¹⁸F-OCT 2例。¹⁸F-OCT联合¹⁸F-FDG PET/CT显像检测转移灶阳性比例高于单一。追踪观察1例胰腺NET术后肝脏多发转移患者,奥曲肽对其¹⁸F-OCT显像阳性病灶取得良好疗效。结论 ¹⁸F-OCT联合¹⁸F-FDG PET/CT显像可作为检测NET的辅助手段,并有望用于预估疗效。     

18F-FDG PET/CT联合血清神经元特异性烯醇化酶及胃泌素释放肽前体诊断小细胞肺癌

目的评价¹⁸F-FDG PET/CT显像联合血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)对小细胞肺癌(SCLC)的诊断价值。方法回顾性分析80例接受¹⁸F-FDG PET/CT、血清NSE及Pro-GRP检测的肺占位患者,根据病理及随访结果分为SCLC组(n=40)和良性病变组(n=40);计算¹⁸F-FDG PET/CT联合肿瘤标志物诊断SCLC的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价不同指标诊断SCLC的效能。结果¹⁸F-FDG PET/CT联合肿瘤标志物诊断SCLC的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别是95.00%、100%、97.50%、100%及95.24%。NSE、Pro-GRP、Pro-GRP+NSE以及三项联合诊断SCLC的曲线下面积(AUC)分别为0.86、0.88、0.96和0.98。结论¹⁸F-FDG PET/CT显像联合血清NSE+PRo-GRP检测可提高诊断SCLC的敏感度和特异度,对早期诊断、分期及治疗具有指导意义。     

含达雷妥尤单抗联合方案挽救治疗早期前体T淋巴母细胞白血病一例

患者,男,33岁,因"淋巴结肿大1个月"于2019年10月就诊于我院。血常规示:WBC 1.25×109/L,HGB 76 g/L,PLT 44×109/L;骨髓涂片:原始幼稚淋巴细胞93.5%;骨髓免疫分型:异常细胞占非红细胞的94.1%,主要表达cCD3、CD5、CD7、CD34、CD38,部分表达CD13、CD33,不表达CD2、mCD3、CD4、CD8、CD79a、cMPO,免疫表型符合异常早期前体T淋巴母细胞白血病(ETP-ALL);染色体核型:46,XY,-7,+der(1;19)(q10;q10)[2]/45,X,-7,+der(1;19)(q10;q10),-Y[2]/46,XY[10];骨髓RNA测序:未见融合基因,FLT3-ITD突变阳性(等位基因比1.5);腰椎穿刺结果正常。综合上述结果,确诊为ETP-ALL。先后接受1个疗程VDCD(长春地辛+柔红霉素+环磷酰胺+地塞米松)方案和1个疗程CAG(阿柔比星+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)方案诱导化疗,均未达到完全缓解。     

乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理的研究进展

乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理是实现成功治疗的关键,但自我护理过程长且受多种因素的影响。该文介绍了乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理依从性的研究现状,分析了影响乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理依从性的因素,旨在为后续的研究提供参考。