张玉莲教授针药并用治疗丛集性头痛经验撷英

丛集性头痛是一种局限在单侧的以眶、颞、额等区为主的严重发作性疼痛,常伴有同侧的结膜充血、流泪、鼻塞等症状,严重影响患者生活质量。张玉莲教授从气血理论出发,临床中运用益气活血法治疗丛集性头痛取得良好的疗效,将理、法、方、药、穴五者有机地结合起来,从而达到调气血、通经络、祛顽邪之功。     

The harmonic scalpel versus electrocautery for parotidectomy: A meta - analysis

ObjectiveParotidectomy is the most classic and unequivocal intervention for parotid neoplasm. The operative outcomes and postoperative complications of parotidectomy between harmonic scalpel and electrocautery gained more prominence in physician. In spite of much research work within the past years, there was an obvious lack of randomized controlled trial to resolve this question. Hence, a quantitative and qualitative meta-analysis was essential to evaluate the differences in these two types of hemostasis method.MethodThe major electronic databases, including Pubmed, Embase, Cochrane library, Google Scholar, China National Knowledge Infrastructure and Chinese Scientific and Technological Journal databases were using the key words “electrocautery”, “electrocoagulation”, “harmonic scalpel”, “ultrasonic scalpel”, “ultrasonic dissector”, “parotidectomy” and “parotid surgery”. 9 articles were included in our systematic review and meta-analysis. The operative time, intraoperative blood loss, hospital stay, salivary fistula and transient facial nerve paralysis were the outcome measures. Odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs) were employed to evaluate the effect size for categorical outcomes and mean differences (MDs) with 95% confidence intervals (CIs) for continuous outcomes.ResultsIn our meta-analysis, there was a significant reduction in operation time [mean difference: ?20.97; 95%CI=(?24.02,?17.92); P < 0.00001], intraoperative blood loss [mean difference: ?20.75, 95%CI=(?22.32,?19.18); P < 0.00001], hospital stay [mean difference: ?0.83; 95%CI=(?1.10,?0.57); P < 0.00001], salivary fistula [ORs: 0.30, 95%CI=(0.08,1.14)] and transient facial nerve paralysis [OR:0.33, 95%CI=(0.19,0.58),P = 0.0001] in harmonic scalpel group compared with electrocautery group.ConclusionThis meta-analysis indicated that compared with electrocautery, harmonic scalpel (HS)was transcendent in the aspects of operative time, intraoperative blood loss, hospital stay, salivary fistula and transient facial nerve paralysis. The harmonic scalpel, as an efficient and useful instrument, was advocated in parotidectomy.     

张景岳真阴精气理论在糖尿病肾病治疗中的应用探讨?

糖尿病肾病是糖尿病危害最大的微血管并发症,中医辨证治疗对于临床症状和生活质量的改善较为明显,但对于客观指标如尿蛋白和血肌酐的下降效果不理想。张景岳真阴精气理论的内涵:真阴居肾中命门,蓄藏五脏之精,兼水火之用,阴精之载体,阳精之根基。治病当求于本,本在真阴。阴精虚损之治,首重填补真阴,善用厚味熟地,补气助化阴精。结合临床分析,认为真阴亏虚、因虚致实是糖尿病肾病的核心病机。阐释验之临床有效的糖尿病肾病治疗的五大法则:糖尿病肾病的核心治则为填补真阴;糖尿病肾病的核心治法为"峻补"真阴;补气生精是填补真阴的重要途径;固涩敛精是填补真阴的增效方法;祛邪复精是填补真阴的辅助手段。     

《金匮要略》“纳药鼻中”之“药”考释

[目的] 探讨《金匮要略·痉湿暍病脉证并治第二》“纳药鼻中”之“药”所指的具体方药。[方法] 从历代注家注疏入手,对不同观点进行源流上的梳理。同时,通过文字学考证,对“药”字在古汉语中的含义展开探讨。[结果] 对于“纳药鼻中”之“药”,历代注家观点大致可归纳为三类,即随文注解、认为“药”为具有某些特性的药物、认为“药”为瓜蒂散或其类方,其中认为“纳瓜蒂于鼻中”的观点流传较广。通过文字学考证,“药”在楚方言中有指代“白芷”之意,“纳药鼻中”即是“纳白芷于鼻中”,白芷治疗鼻病也为历代医家所习用。[结论] “纳瓜蒂于鼻中”与“纳白芷于鼻中”两种观点都具有一定证据支持,但从文献学角度和仲景书体例而言,“纳药鼻中”原意应为“纳白芷于鼻中”。     

氟氯西林镁颗粒的人体生物等效性研究

目的:比较氟氯西林镁颗粒与氟氯西林钠胶囊的人体生物等效性。方法:24名健康受试者随机分为两组,采用双周期自身交叉方法,单剂量口服受试制剂氟氯西林镁颗粒或参比制剂氟氯西林钠胶囊0.5 g。用液-质联用(LC-MS/MS)法测定氟氯西林的血浆浓度,并计算其药动学参数,比较二者的人体生物等效性。结果:受试制剂与参比制剂的药动学参数分别为:t1/2(1.53±0.29)、(1.55±0.25)h,cmax(34.56±8.13)、(34.67±8.89)mg/L,tmax(0.72±0.25)、(0.74±0.25)h,AUC0-24 h(69.51±15.34)、(70.47±16.19)mg·h/L,受试制剂的相对生物利用度为(99.29±10.34)%。结论:氟氯西林镁颗粒与氟氯西林钠胶囊在吸收程度上具有生物等效性。     

从“宣、化、利”法浅析张怡治疗湿病经验

湿性重浊、粘滞,易伤脾阳及阻滞气机,易夹杂它邪为患,所致疾病缠绵难愈,在内、外、妇、儿中均可见其存在。加上川渝地区独特的地形、气候及饮食因素,张怡认为脾胃系统疾病中感染湿邪患者十之八九,治疗湿病多以三焦辨证为纲,通过“轻宣上焦、运化中焦、淡利下焦”畅通三焦给邪气以出路及顾护脾胃减少湿邪产生,标本结合,在临床中取得了良好的疗效。该文选取张怡教授其中一则医案和同道分享,浅析张怡治疗湿病的辨证思路及组方特色。张怡治疗湿病经验丰富,临床效果好,值得推广及借鉴。     

从科场魁元到学界泰斗——张謇兴教生涯考察

张謇是中国近代从科举营垒中叛杀出来的伟大教育家。他经过30年艰辛拼搏登上了科举制度的峰巅,这正好为他从教育的功能与地位、培养目标、教育方针、课程设置、教学方法、实业与教育的关系、教师与师范的地位、学校管理、教育发展规律等方面阐发新的教育思想,并最终创立新的教育体系准备了条件。而他之所以能从旧教育的科场魁元转变为新教育的学界泰斗,是因为他勇于并善于顺应时代潮流、实业先行、推陈出新、洋为中用和循序渐进的结果。考察张謇25年的兴教生涯,可以为今天更好地推进社会主义现代化的文教事业提供有益的借鉴。     

论张仲景瘀血学说

东汉时期张仲景所撰的《伤寒杂病论》紧扣血与津的关系,将瘀血的形成与发展分为瘀血停滞、瘀水互结、瘀热互结、干血四个层次,对其主症、病机要素、治法、方药等分别进行论述,形成了独特的瘀血学说,若能仔细体会,灵活运用,必可对临床辨治瘀血病证有较大的指导作用。     

从《伤寒论》阴性症状运用谈张仲景辨证思维特点

东汉名医张仲景因其创造性的提出六经辨证和脏腑经络辨证的辨证方法，被后世尊称为医圣。在其著作《伤寒论》中多次出现阴性症状的描述和运用，通过对其中阴性症状的总结分析，可以看出张仲景辨证思想具有如下特点：1）将把握疾病动态变化规律作为临床辨证前提。2）建立了以分析主症或关键症状为核心的辨证思维模式。3）适应疾病表现和变化的多样性，将辨证思维由静态转向动态，由分析走向综合。4）将病症的临床表现以变通和组合分解的方式进行描述，提示了疾病发展的多种可能性，反映出张仲景辨证思维的发散性、相关性、蕴含性和可扩性。     

运用仲景方治疗冠心病的体会

运用张仲景《伤寒杂病论》经方治疗冠心病,在临床上收到了很好的治疗效果。选取小柴胡汤案、半夏泻心汤案、黄芪建中汤案、柴胡加龙骨牡蛎汤案等18个病案进行介绍,将《伤寒杂病论》之理论与临床实际相结合,并分析了每个病案的病因病机、理法方药。