从“肾藏精”探讨补益肾精法在糖尿病肾病中的应用

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)以阴虚燥热、气阴两虚为基本病机,日久则耗伤人体阴精,"久病必穷肾",且肾又是精气之居所,肾精虚损,"肾藏精"功能失常,无以主津液代谢产生肢体水肿、舌苔厚腻等湿浊内滞之象,无以固摄精微产生蛋白尿、夜尿频多等精不敛固之象,无以化阳助气产生气短乏力、畏寒等阳虚之象,无以充润阴液产生口干、目涩等阴虚之象,故肾不藏精是DKD的核心病机之一。在"肾藏精"理论指导下,补益肾精法为DKD的治疗提供了重要的思路与方法。填补肾精是补益肾精之基石,补气生精是在填补肾精基础上的补充治法,固涩敛精是益精治法之藩篱,通补肾精是益精治法之御守,调摄养精则是益精治法之土壤。补益肾精法环环相扣,内恤外护共达填精、生精、固精、养精之功,肾精之耗损方可恢复。     

糖尿病肾病"精损络痹"病机探讨

糖尿病肾病的核心病机可以概括为精损络痹。强调病变以肾为核心,肾虚以精损为要,精损指肾精虚损。络痹指因虚而滞,湿、瘀、浊等邪痹阻肾络,甚则化生癥瘕,具有因虚至实的特点。据此提出以填精通络为核心治法治疗糖尿病肾病,填精即填补肾精,通络即祛邪通络。填补肾精是治疗糖尿病肾病的基石,在疾病中后期的应用尤为突出。祛邪通络包括早期重视祛邪除痹的消通之法及后期重视扶正祛邪的补通之法,祛邪而不伤正。     

孙丰雷教授论治糖尿病肾病案例举隅

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一,孙丰雷教授认为糖尿病早期以气阴两虚为主要病理基础,迁延日久致脾肾亏虚,瘀血阻络,继发糖尿病肾病,治疗当以补气健脾、补肾固涩、活血化瘀、清热燥湿为法,本文简要介绍孙丰雷教授治疗糖尿病肾病经验。     

糖尿病肾病病机演变规律初探

糖尿病肾病发病初始阶段,多以气阴两虚为主,临床表现以消渴证候为主;疾病发展到后期,则阴损及阳,伤及脾肾,脾肾阳虚,临床表现为水肿、虚劳、关格.气阴两虚是糖尿病肾病本虚之基本病机,在标实方面多以湿、热、瘀、毒之邪为主,瘀血贯穿于糖尿病肾病始终,湿热蕴结是加重糖尿病肾病不可忽视的方面.     

中西医结合治疗糖尿病肾病体会

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症，也是影响糖尿病预后最重要因素之一。目前临床上尚无满意的治疗方法，３０例糖尿病肾病患者，用中西医结合方法治疗，根据疾病发展的不同阶段分为：肝肾阴虚，气阴两虚，脾肾气虚，脾肾阳虚或阴阳两虚五型，治疗应根据阶段不同特点注重补气，温阳，泄利，并将活血贯穿疾病治疗始终。通过治疗前后比较显示中西结合疗法能效控制病人血糖，降低尿蛋白，改善肾功能，提示中西结合是治疗糖尿病肾病的一条     

朴春丽教授治疗糖尿病肾病

朴春丽教授指出：“毒损肾络”是在传统的中医消渴病理论基础上,结合现代中西医学最新理论,针对,临床治疗中的难点和重点而提出的。糖尿病肾病中医病机为肾元亏虚,毒损肾络,病性本虚标实、气阴亏虚为本;痰湿、浊毒、瘀血等为标实之证。早期表现为气阴两虚,逐渐肾体虚损劳伤,肾用失司,气血俱伤,脉络瘀阻,湿浊瘀血内蕴化毒;毒邪是主要矛盾,贯穿消渴肾病始终。临床常以解毒通络保肾及解毒通络调肝法为主,辨证施治并佐以辛味药治疗。     

糖尿病肾病中医辨证治疗

糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的并发症之一,病变可累及肾血管、肾小球、肾小管和肾间质.其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症,是糖尿病全身性微血管并发症之一.目的:讨论糖尿病肾病中医辨证治疗.方法:根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并辨证治疗.结论:在肾小球滤过率增高期及正常白蛋白尿肾脏病变期可按中医燥热阴虚型辨证:存早期糖尿病肾病中医辨证为气阴两虚为主;而临床期则以阴阳两虚(脾肾两虚)为多;终末期糖尿病肾病则以阳衰湿浊瘀阻为主要表现.     

朱丹溪与张景岳对阴虚认识以及滋阴治法之异同比较

[目的]梳理总结朱丹溪与张景岳的滋阴理论,探讨二位医家对阴虚的认识以及滋阴治法的异同。[方法]通过文献学研究方法,研读朱丹溪和张景岳主要著作中与“阴虚”有关的内容,查阅相关文献,分析两者滋阴理论、阴虚分类、滋阴治法的异同之处。[结果]朱丹溪治疗阴虚之证以“阳有余阴不足论”及“相火论”为理论基础,以相火妄动为阴虚证产生的主要病机,治法上重视苦寒降火,善用知母、黄柏等苦寒之品,补阴与降火并重。而张景岳以“阴阳一体”“真阴为阳气之根”为理论基础,认为真阴不足既可导致阴虚,又可阴损及阳而致阳虚,并提出阴虚有二,阴中水亏与阴中火衰,治疗上重视纯补真阴,重用熟地黄等甘温填精之品,提倡阴阳互济之法。[结论]无论是滋阴思想还是具体治法方药,张景岳对朱丹溪既有继承又有突破,进一步完善了中医学的滋阴理论及温补学说,并创制了一系列以填补真阴为基础的方剂。研究两者思想理论与临床证治的异同,对于梳理滋阴治法的发展脉络具有重要意义。     

中医药治疗糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病的病因病机特点为“本虚标实”,气阴两虚是其发病基础,脾肾亏虚是糖尿病肾病病机的关键,瘀血内阻是糖尿病肾病的病理改变,病在络脉是糖尿病肾病的中心环节,也是疾病迁延不愈的重要原因.各医家提出了分型辨证和分期辨证的思路,中医药治疗可有效控制和延缓糖尿病肾病的发展,改善肾功能.     

益气养阴活血方治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证临床研究

目的:观察益气养阴活血方治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的临床疗效。方法:将糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者60例,随机分为益气养阴活血方治疗组30例、西药厄贝沙坦对照组30例,两组均以连续用药8周为1个疗程。结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为76.7%,治疗组的总体临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组症状总积分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白及血脂水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴活血方是治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的有效方剂。     

糖尿病肾病早期中医病机解析

糖尿病肾病因高发病率及致残率引起越来越多的学者重视,中药治疗介入糖尿病肾病早期可逆转病程发展,文章整理和总结辽宁省名中医专家马晓燕教授对糖尿病肾病早期的病机分析,指出气阴两虚是糖尿病肾病发生的内在基础;瘀血内阻是贯穿于糖尿病肾病始终的一种主要病理变化;而气阴两虚兼血瘀则是糖尿病肾病早期的病变要妙。针对糖尿病肾病早期病机,又提出益气养阴活血法是治疗糖尿病肾病早期最重要且行之有效的方法。     

益气养阴活血汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病的疗效分析

目的探讨分析益气养阴活血汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病的效果。方法随机选取本社区2015年1月~2016年12月收治的30例糖尿病肾病患者,所有患者均为气阴两虚型,按照随机分组法将其分为对照组(15例,给予常规的治疗方法)和观察组(15例,在给予常规治疗的同时加益气养阴活血汤),对两组的效果进行对比。结果经过治疗后,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,组间差异显著且具有统计学意义(P0.05)。结论对气阴两虚型糖尿病肾病患者采用益气养阴活血汤治疗,效果显著,具有临床应用价值。     

标本兼顾治疗糖尿病肾病验案一则

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(MN)全身微血管严重并发症之一,特指糖尿病性肾小球硬化症.临床以反复发作水肿、高血压、蛋白尿为主要表现,严重时出现氮质血症,属中医"消渴"、"消瘅"、"水肿"、"眩晕"范畴.其主要病因病机为本虚标实.本虚为肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阴阳气虚,尤以肾虚为主;标实为瘀血、水湿、痰饮、湿热,尤以瘀血为重.     

从“气分阴阳”的观点探析阴虚的内涵

从"气分阴阳"的角度分析阴虚的症状表现,认为阴虚包括阴气不足、津液不足、血虚和精亏4个方面,并非只有阴气不足;气阴两虚是不同于阴虚的客观生命现象,与阴虚不存在逻辑上的矛盾;治疗阴虚和气阴两虚时都应重视补气药物的应用,阴虚证用太子参、西洋参为佳,气阴两虚证用党参、生晒参更为妥当。     

五苓散治疗IgA肾病理论探讨

IgA肾病属本虚标实,本虚多为阴虚、气虚或气阴两虚,其中又以气阴两虚为主;标实是水湿与瘀血互结。临床上主要表现以肉眼或显微镜下血尿、血尿伴蛋白尿、水肿和高血压为主,最后进展为肾功能衰竭,是导致终末期肾病(ESRD)的重要病因。但国内报道IgA肾病表现肾病综合征者明显高于国外报道,约为10%～20%,大量蛋白尿和水肿为主要表现。近现代医家及临床学者应用五苓散加减化裁治疗IgA肾病报道较少,现将五苓散加减化裁治疗IgA肾病理论作以探讨。     

基于中医传承辅助系统的早中期糖尿病肾病气阴两虚血瘀证治疗方剂组方分析及新方发现

目的对近30多年来国内关于中医药治疗早中期糖尿病肾病气阴两虚血瘀证的文献进行挖掘分析,寻求中医药治疗早中期糖尿病肾病气阴两虚血瘀证方剂的组方用药规律。方法检索CNKI、万方、维普等数据库,筛选并纳入有关中医药治疗早中期糖尿病肾病气阴两虚血瘀证的文献,应用中医辅助传承系统(TCMISS)2.5软件建立数据库,并进行相关数据挖掘。结果共筛选出治疗早中期糖尿病肾病气阴两虚血瘀证方剂211首,对其进行分析,方剂中出现频次较高的前十的药物分别为黄芪、丹参、山药、生地黄、山茱萸、茯苓、当归、太子参、泽泻。挖掘出高频药对及核心组合各23个,新处方8个。结论通过对药物之间关联性的定量分析,从深度和广度上挖掘隐形经验并发现早中期糖尿病肾病气阴两虚血瘀证治疗的中医新处方,为研发相关中药新药提供新的线索。     

糖尿病肾病蛋白尿中医药治疗

糖尿病肾病中医学统一命名为“消渴病肾病”,在总结临床实践基础上发现消渴病肾病以肾络瘀痹为病机核心,并贯穿于消渴病肾病的始终.而肾元虚损,与湿、热、毒、痰、瘀互结,形成肾络瘀痹的不同特点.早期以阴虚燥热、气阴两虚为主,逐步出现气阴两虚、气虚偏重,或脾肾气虚,甚至出现气虚涉及阳虚之证.消渴病肾病蛋白尿是肾气虚损害的标志,患者蛋白尿量越大,脾肾气虚越明显,随着蛋白尿量越大,水肿显现,脾肾阳虚病机转换越显著.消渴病肾病病机复杂,变证丛生;治疗重在通络保肾;利水消肿注重提壶揭盖、活血利水;病情稳定也需调理脾胃、清理胃肠.形成通络保肾复方系列经验方,中医临床疗效确切.     

中医辨证治疗内伤发热的体会

内伤发热是由于人体的气血阴精亏虚 ,脏腑功能失调 ,临床上多表现为低热 ,有时偶见高热 ,也有不少患者仅仅是自觉发热或五心烦热 ,体温并不升高。笔者多年来在中医辨证治疗内伤发热中积累了一些体会 ,现介绍于下。1　气阴两虚 ,虚火内炽型　　此证患者多为素体气阴不足 ,或久病伤阴 ,阴阳失于平行 ,以致虚火内炽 ,周期性低热缠绵不解。治疗以调阴阳、补气阴为主 ,佐以清透虚热 ,处方立足于祛邪而不伤正 ,补正而不留邪的原则 ,使阴平阳秘 ,自然热退病愈。　　例 1 :黄×× ,女 ,42岁 ,干部。患者反复低热一月余 ,在多家医院治疗未能明确诊断…     

自拟补气养阴疏肝汤治疗气阴两虚型2型糖尿病合并郁证的临床疗效研究

目的分析自拟补气养阴疏肝汤治疗气阴两虚型2型糖尿病合并郁证的临床效果。方法遴选我院门诊于2018年1月至2018年7月收治的40例气阴两虚型2型糖尿病合并郁证患者,随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20),前者在糖尿病常规疗法基础上应用自拟补气养阴疏肝汤治疗,后者在糖尿病常规疗法基础上应用帕罗西汀治疗。治疗8周后,分析两组疗效,观察FPG等血糖指标和抑郁程度的变化。结果治疗组的总有效率为90%,治疗后的FPG为(6.25±0.71)mmol/L,PBG为(8.37±0.62)mmol/L,HbAlc为(6.51±0.56)%,HAMD为(10.68±1.03)分,对比对照组的相应数据,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论自拟补气养阴疏肝汤治疗气阴两虚型2型糖尿病合并郁证的临床效果显著,值得推广应用。     

中西医结合治疗肾病综合征

肾病综合征病机特点为本虚标实、虚实错杂。本虚主要涉及肺、脾、肾、肝、气、血、阴、阳;标实主要有外感、水湿、湿热、血瘀、湿浊。目前激素治疗肾病综合征的3大要点,即"首始量要足,减量要慢,维持治疗时间要长"。中医对该病的治疗经验是:一般随激素剂量变化"首剂量—减量—维持量—停用"机体相应出现"阴虚—气阴两虚—阳虚—阴阳两虚"的病理改变,即初期大剂量激素治疗阶段滋阴降火,清热解毒;激素减量阶段益气养阴;激素维持治疗阶段温肾助阳;在激素停止阶段为防止病情复发,以阴阳并补为主。