伤寒差后更发热及选方辨证探析

各医家对伤寒差后更发热原因的认识主要有:余热未尽、劳复、邪在少阳、重感于邪。对脉浮和脉沉实选用方剂的观点主要有:脉浮用枳实栀子豉汤,脉沉实者加大黄;脉浮用麻桂剂,脉沉实用承气剂;脉浮用柴胡桂枝汤,脉沉实用大柴胡汤。本文认为,伤寒差后更发热应为劳复使然,无明显表里症状者,用小柴胡汤和解之;如脉浮,为病后正气尚虚,重感于寒,可用柴胡桂枝汤微发汗解之;如脉沉实,为饮食失节,里有宿食,可用大柴胡汤下之。     

《金匮要略》“纳药鼻中”之“药”考释

[目的] 探讨《金匮要略·痉湿暍病脉证并治第二》“纳药鼻中”之“药”所指的具体方药。[方法] 从历代注家注疏入手,对不同观点进行源流上的梳理。同时,通过文字学考证,对“药”字在古汉语中的含义展开探讨。[结果] 对于“纳药鼻中”之“药”,历代注家观点大致可归纳为三类,即随文注解、认为“药”为具有某些特性的药物、认为“药”为瓜蒂散或其类方,其中认为“纳瓜蒂于鼻中”的观点流传较广。通过文字学考证,“药”在楚方言中有指代“白芷”之意,“纳药鼻中”即是“纳白芷于鼻中”,白芷治疗鼻病也为历代医家所习用。[结论] “纳瓜蒂于鼻中”与“纳白芷于鼻中”两种观点都具有一定证据支持,但从文献学角度和仲景书体例而言,“纳药鼻中”原意应为“纳白芷于鼻中”。     

脆骨病2家系13例分析

脆骨病２家系１３例分析泉州市儿童医院陈志诚，李志鸣脆骨病是以屡发骨折为特点的一种小儿较少见的遗传性疾病。其主要病理表现为先天结缔组织发育不良，临床上常因多发性骨折就诊而发现。本文收集２家１３例。先征者经Ｘ线摄片确诊为脆骨病，并作家系调查，现报告如下。...     

X射线诊断先天性肥厚性幽门狭窄10例分析

先天性肥厚性幽门狭窄是婴儿呕吐的常见原因之一，因早期症状易被忽视，导致部分患儿延误诊治。对呕吐患儿及时行胃肠造影检查，可协助诊断和鉴别诊断。现将我院2002年至2005年经胃肠造影检查并手术证实的10例先天性肥厚性幽门狭窄病例报道如下。     

基于猪膏解毒功效的《金匮要略》“诸黄,猪膏发煎主之”再认识

[目的]对猪膏的功效和猪膏发煎的功能主治进行再认识。[方法]对比猪膏发煎的古今应用,重新挖掘本草古籍中对猪膏功效的记载,总结仲景治疗黄疸的思路,分析《金匮要略》黄疸病篇文本,归纳猪膏发煎的功效和主治范围。[结果]猪膏发煎在古代多有应用且疗效颇佳,但在近现代渐被遗忘。本草古籍记载猪膏具有解毒功效,且《金匮要略》黄疸病篇布局安排的内在逻辑和"诸黄"二字的字词含义均说明"猪膏发煎"的功效并非仅限于补虚润燥,而应是解毒、消瘀、通利,这也更符合仲景对黄疸病机和治则的基本认识。猪膏发煎的主治范围应包括多种原因引起的黄疸,尤其侧重于黄疸病篇前部未详及治法的各类少见黄疸,如各种动植物、矿物药的肝毒性诱发的黄疸等。[结论]"猪膏发煎"具有解毒、消瘀、通利的功效,应通过研究扩大该方的临床应用范围。     

软骨发育不全的X线诊断3例报告

软骨发育不全的Ｘ线诊断３例报告泉州市儿童医院放射科李志鸣，陈志成，吴明娥软骨发育不全是一种先天性软骨内化骨障碍，呈现四肢短小，躯干接近正常的特殊侏儒体型。我院近年收治３例，报告如下。一、病例报告例１男，３月龄，因头大，腰背后突，双下肢外展入院。家族无...     

《金匮要略》大黄[庶虫]虫丸“缓中补虚”探析

"缓"者,"宽"也。"中"即中焦脾胃,故"缓中"为宽舒中焦脾胃。五劳七伤导致人体虚极羸瘦,症见腹满不能饮食,《金匮要略》用大黄[庶虫]虫丸以宽中补虚。腹满不能饮食当需急治,大黄宽解腹满取其速效,干地黄补土健胃赖其缓补,二者相伍共解腹满不能饮食之苦,实可推陈致新、缓中补虚。干地黄补中之外尚能滋阴养血,对本证瘀血阴虚之不能饮食有专效。方中大黄之外配伍多味破血逐瘀之品,于芍药、甘草滋阴补中之外又攻逐胃中干血,以达宽舒腹满之功。因此,"缓中补虚"实乃"宽中补虚"。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断价值(附133例分析)

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT诊断价值。方法对133例HIE患儿行头颅CT平扫,分析CT征象。结果41例诊断为轻度HIE;70例诊断为中度HIE,其中42例并发蛛网膜下腔出血;22例诊断为重度HIE,其中18例合并颅内出血,3例为大面积脑梗塞。随访66例,24例CT表现恢复正常,15例外部性脑积水,17例脑发育不良,10例遗留脑软化及脑萎缩。结论CT除能准确诊断HIE外,还能为临床提供治疗和预后依据,并能观察后遗症。     

"诸黄,猪膏发煎主之"应用探析

猪膏发煎是仲景异病同治的代表方剂之一,该方条文简洁,难以理解,《金匮要略》中虽出现两次,但后世对此不甚重视,鲜有运用,现代研究也存在大量空白。后世对“诸黄,猪膏发煎主之”一条解释存在争议,主流观点认为乱发消瘀,猪膏润燥,“诸黄”指肠燥津亏的黄疸后期萎黄证,这种解读限制了猪膏发煎的临床运用。本文对“诸黄,猪膏发煎主之”条文进行解读,分析了猪膏发煎的组方特点,提出不同见解,认为猪膏发煎用于治疗原著记载的所有黄疸,而非局限于萎黄。猪膏发煎中猪膏和乱发均具有消瘀通利的作用,而非单纯理解为猪膏通便,乱发消瘀。猪膏发煎方治疗“诸黄”体现了仲景治黄化瘀和利小便的思想,因此可用于多种黄疸治疗。此外,猪膏发煎具有既可内服又可外用的特点。猪膏发煎从通利二便和活血祛瘀的角度立法,用于治疗所有黄疸,且可治疗阴吹,具有较大的研究价值。     

浅析《金匮要略》“当随其所得而攻之”

"当随其所得而攻之"出自《金匮要略》,指当无形病邪与有形实邪相合时,应根据其所相合情况的不同,施以恰当的攻逐方法以祛除有形实邪,从而使无形病邪无所依附而祛除。张仲景所谓无形之邪包括热邪、暑邪、寒邪、风邪、疟邪等;有形实邪包括水湿痰饮、宿食、瘀血等。无形之邪与有形实邪相合的类型共有热邪与水湿相合、寒邪与水湿相合、风邪与水湿相合、暑邪与水湿相合、热邪与痰饮相合、寒邪与痰饮相合、疟邪与痰饮相合、热邪与宿食相合、寒邪与宿食相合及热邪与瘀血相合10种。临床中,可根据两邪相合类型的不同,通过发汗、利小便、泻下、涌吐、下血、排脓等方法攻除有形实邪,使无形病邪无所依附,从而达到共同祛除两邪的效果。