人工智能联合肺部低剂量CT在新型冠状病毒肺炎诊断中的应用评价

目的:探讨人工智能(AI)与肺部低剂量CT(LDCT)联合应用于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中有效降低辐射剂量的可行性方案。方法:选取在医院就诊的216例COVID-19住院患者,采用随机数表法将其分为常规剂量CareDose模式的80150mAs组、低剂量CareDose模式的2150mAs组和人工固定低管电流模式的20mAs组,每组72例。3组患者扫描图像由AI阅片,并由3位高级职称的放射专家双盲评判图像质量和检出符合率;对比分析3组CT剂量指数(CTDI_vol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)。结果:2150mAs组图像主观评分和诊断符合率接近80150mAs组,且明显优于20mAs组。2150mAs组CTDI_vol、DLP和ED均显著低于80150mAs组,3组比较差异具有统计学意义(F=514.05,F=589.02,F=246.96;P<0.05)。结论:AI联合低剂量自动管电流调制技术能够显著降低COVID-19患者CT检查中的辐射剂量,且不影响诊断检出率。     

渐进式心脏运动康复护理对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者心功能的影响

目的探讨冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者,在术后早期进行渐进式心脏运动康复护理干预对患者心功能的影响。方法选择2017-2018年营口市中心医院收治的冠心病并行PCI患者120例,随机分为对照组和干预组各60例。对照组进行常规护理,干预组在对照组基础上在术后进行6个月的渐进式心脏运动康复护理干预,对比干预后两组心功能改善情况。结果两组干预后射血分数(LVEF)均提高,干预前后组内及干预后组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前LVEF<50%者,干预后LVEF均增加,组内干预前后LVEF相比差异有统计学意义(PC0.05),组间干预后LVEF相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前LVEF为50%?60%者,组内干预前后及组间干预后LVEF差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前LVEF>60%者,干预前后组内和组间LVEF相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论渐进式心脏运动康复护理干预能够改善冠心病行PCI治疗患者术后的心脏泵血能力,但是这种效果受患者术前LVEF水平的影响。     

公立医院优势学科病种绩效管理研究:以骨科为例

目的从循证视角建立公立医院优势学科病种绩效管理工具。方法以波士顿矩阵理论为指导,以“病种均次毛利率、病种均次住院日”为主要指标,“日均毛利率”为辅助指标,采用Microsoft office EXCEL 365 软件进行分析。结果2019年骨科平均住院日为4.99 d,均次平均毛利率为23.62%,日均毛利率平均值为4.73%。骨科200例以上病种、不同亚专科病区病种、同一亚专科病区内不同病种、不同亚专科病区相同病种,绩效均存在差异。结论 管理者应对不同病种绩效指标进行适当校正,探索精细化病种诊疗与管理模式。     

The Effect of Intravenous Magnesium Sulphate as an Adjuvant in the Treatment of Acute Exacerbations of COPD in the Emergency Department: A Double-Blind Randomized Clinical Trial

BackgroundAcute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) are serious complications that often require immediate intervention in an emergency department (ED). The aim of this study was to investigate the effect of intravenous magnesium sulphate as an adjuvant in the treatment of AECOPD in the ED.MethodsIn a double-blind, randomized clinical trial, a total of 60 patients with AECOPD presenting to the ED of Imam Khomeini Hospital in Sari, Iran, were included. The study was conducted between September 2016 and February 2018. Eligible patients were randomly allocated into two groups of intervention and control. Patients in the intervention and control groups received intravenous infusion of magnesium sulfate (2 gr) or normal saline over 30 minutes, respectively. For all patients, Borgdyspnea score, forced expiratory volume in one second (FEV1) result and clinical variables of interest were evaluated before the beginning of the intervention, and also 45 minutes and 6 hours after the commencement of intervention.ResultsRegardless of time of evaluation, pulse rate (PR), respiratory rate (RR) and Borg score in intervention group was lower than control group. Also, FEV1 and SPO2 were greater in intervention group compared to control group. However, these differences were not statistically significant (between-subject differences or group effect) (p<0.001). The trends of FEV1, SPO2, PR, RR and Borg score were similar between two groups of study (no interaction effect; P>0.05).ConclusionAccording to the results of this study, it seems that using intravenous magnesium sulfate has no significant effect on SPO2, FEV1, RR, and PR of patients with AECOPD who presented to ED.     

SARS-CoV-2对生育的影响

近年严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome corona virus 2,SARS-CoV-2）大流行对人类健康造成了威胁。研究表明,SARS-CoV-2对人类生育能力有潜在影响,对男性生育力的影响远大于女性。目前研究表明接种疫苗可能不会对人类的生育能力存在不利影响。感染SARS-CoV-2会不会发生性传播、垂直传播及母婴传播,从而对下一代产生影响,目前暂不清楚。尚需要从生殖医学科、传染病学科角度探讨SARS-CoV-2及其疫苗对生育的影响,并讨论可能存在的性传播、垂直传播和母婴传播,以提高对SARS-CoV-2及其疫苗的认识。     

2021年ACOG关于产后阶梯式多模式药物镇痛的建议及要点解读

产后疼痛是困扰产妇的常见问题,如治疗不当可能会导致阿片类药物滥用、产后抑郁和疼痛长期存在等不良后果。因此,美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG）于2021年9月提出了针对产后疼痛的临床共识,专门对产后疼痛的一般管理、阴道分娩、剖宫产术后、母乳喂养时及出院后疼痛的处置给出了治疗建议与指导,强调了阶梯式多模式药物镇痛方法与个体化用药原则。推荐临床用药可遵循“非阿片类镇痛药（如对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药）—弱阿片类药物—强阿片类药物（必要时）”阶梯式给药原则,并可合理联合用药。对此进行简要介绍与要点解读。     

血清胆红素与冠脉病变程度及血脂的相关性分析

目的分析血清胆红素与冠脉病变程度及血脂的关系。方法对冠状动脉造影术确诊的冠心病者和非冠心病者进行病例-对照研究。结果冠心病组血清胆红素水平低于非冠心病组,差异有显著性(P＜0.05)。多元逐步回归分析血清直接胆红素进入回归方程,提示血清直接胆红素与冠脉病变程度呈独立负相关,其相关强度与甘油三脂(TG)和空腹血糖(FBS)相似。血清胆红素与血脂直线相关分析提示血清胆红素与甘油三脂、总胆固醇(TCHO)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈显著负相关。结论血清直接胆红素水平与冠脉病变程度呈独立负相关,低血清胆红素是冠状动脉粥样硬化的危险因素,血清胆红素与甘油三脂、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇呈负相关。     

施普瑞对冠心病患者胰岛素敏感性的影响

目的观察施普瑞对冠心病患者胰岛素敏感性的影响.方法40例血压正常、非糖尿病的冠心病患者,施普瑞治疗前及1.2g/d治疗10周后,分别检测空腹血糖、空腹血浆胰岛素、血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇,计算胰岛素敏感指数,并以38例性别、年龄、体重指数相当的正常人为对照组.结果2组空腹血糖差异无显著性(P＞0.05),冠心病组空腹血浆胰岛素显著升高,胰岛素敏感性指数显著降低(P＜0.01),施普瑞治疗10周后,空腹血浆胰岛素水平明显下降(P＜0.01),胰岛素敏感性指数显著增高(P＜0.05),血脂代谢明显改善.结论施普瑞在纠正冠心病患者血脂代谢异常的同时,对其胰岛素敏感性也有明显的改善.     

海南省性罪错妇女11年性病感染情况调查分析

目的 通过对11年来性罪错人员性病感染情况的调查分析,掌握性病在性罪错妇女中流行的特点,为政府部门对性病防治政策的制定提供科学依据。方法 对1990年元月至2000年12月海南省妇女收容教育所被收教的性罪错妇女进行性病检查,统计其各种性病的发病人数,然后进行分析。结果 11年中共收教4780人,其中感染淋病、非淋菌性尿道炎(宫颈炎)、尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、HIV共2967例,阳性率为62．07％,其中非淋菌性尿道炎(宫颈炎)1826例(38．20％)、淋病469例(9、81％)、梅毒414例(8．7％)、尖锐湿疣246例(5．14％)、生殖器疱疹11例(0．23％)、HIV阳性1例(0．02%)。结论 性罪错妇女六种性病的患病率很高,达62．07％,其中非淋菌性尿道炎(宫颈炎)为其主要病种,淋病的患病率逐年下降,梅毒的患病率逐年上升,尖锐湿疣基本稳定,其流行特点值得我们重视。     

伤病比在医院维权中的运用

为了保证民法的公平原则,避免医疗纠纷赔偿案件审理中忽视患者本身病情所致的不良后果的情况,对损伤与疾病对患者预后的影响进行了研究.介绍了伤病比的来源,论述了伤病比在医疗纠纷处理中的适用 范围,伤病比的级别与医院承担的赔偿额度.指出应增强伤病比意识,促进医与法的完美结合.