腰椎间盘突出症患者手术前后血浆内皮素及降钙素基因相关肽的变化

目的　探讨血浆内皮素 (ET)及降钙素基因相关肽 (CGRP)在腰椎间盘突出症(PLID)患者手术前后的变化及其意义。方法　采用放射免疫法检测 40例正常人及 40例患者手术前后的血浆CGRP及ET值。结果　 40例PLID患者术前血浆ET值明显高于正常对照组 ,术后ET值明显低于术前 (P <0 .0 1) ,但患者术后血浆ET值与正常对照组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。40例PLID患者术前血浆CGRP值与正常对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,40例PLID患者术后疼痛明显改善 ,且其血浆CGRP值明显高于术前及正常对照组 (P <0 .0 1)。正常对照组ET与CGRP无明显相关 ,病组术前ET与CGRP呈正相关 ,而术后两者无明显相关。结论　ET与CGRP共同参与了PLID的发病过程 ,为探讨PLID保守治疗方法提供了依据。     

老年病人上腹部手术后应用PCEA的临床效果观察

目的　观察老年人上腹部术后病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的疗效及对内分泌功能的影响。方法　6 3例择期行胃癌根治术的老年患者 ,ASAⅠ -Ⅱ级 ,随机分为 3组 (每组 2 1例 ) :A组术后行硬膜外镇痛 (PCEA) ;B组术后行静脉镇痛 (PCIA) ;C组术后按需肌肉注射哌替啶镇痛 ;对比术后镇痛效果并分别于麻醉前 ,切皮后 90分钟 ,术后 6 0及 1、2、3天分别抽取外周静脉血测定血糖、胰岛素、皮质醇、肾上腺素浓度。结果　A、B组镇痛效果均满意 ,C组镇痛效果欠佳 ,综合镇痛质量A组优于B组优于C组 ;3组于切皮后 90分钟血皮质醇、血糖浓度均升高 ,但A组低于C、B两组 (P <0 .0 5 ) ,术后 6 0分钟均达高峰 (P <0 0 1) ,术后 2 4至 4 8小时虽有下降 ,但仍明显高于麻醉前水平 (P <0 0 5 ) ;血胰岛素水平 ,A、B组术后 3天无明显变化 ,C组术后第 1、2天升高显著 (P <0 .0 1及P <0 .0 5 ) ;肾上腺素A、B组术后无明显升高 ,C组术后 6 0分钟明显升高 ,于术后 3天仍未恢复至术前水平。结论　老年病人上腹部术后PCIA及PCEA均能达到优良的镇痛效果 ,PCEA能有效地抑制术后机体的应激反应 ,有利于术后病人的恢复。     

腹腔镜手术804例的体会

目的 :总结腹腔镜诊治腹部疾病的经验。方法 :回顾分析 80 4例腹部疾病患者行腹腔镜手术治疗的临床资料。结果 :783例腹腔镜手术获得成功 ,2 1例 2 6 1%中转手术。 1例术后出现胆漏后治愈 ,治愈率 10 0 %。结论 :腹腔镜腹部手术安全、可靠 ,并发症发生率低。     

输尿管子宫内膜异位症12例报告

目的 提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平。方法 输尿管子宫内膜异位症患者12例，年龄29～59岁。临床表现为腰痛或下腹部疼痛不适9例，月经紊乱1例，有痛经史8例。B超均提示单侧上尿路扩张并积水，肾盂分离26～52mm。IVU检查示显影不佳5例，发现单侧上尿路扩张并积水7例。7例术前行放射性核素肾动态显像，患肾肾小球滤过率（GFR）均低于正常，其中1例GFR〈10ml／min，1例巨大肾积水无功能。结果 11例行手术治疗，1例行内分泌治疗。术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症，异位病灶均位于输尿管下段。12例随访3～110个月。1例术后19个月肾积水复发，予以内置输尿管支架，配合注射戈舍瑞林治疗后痊愈。余11例定期复查B超，积水未复发。结论 输尿管子宫内膜异位症多引起隐匿性尿路梗阻，确诊有赖于影像学检查及输尿管镜检，治疗的主要原则是解除梗阻、消除症状、保护肾功能。本病治疗主要有激素治疗和手术治疗，预后良好。     

碰撞癌的临床影像学表现及病理分析

目的:探讨碰撞癌的临床影像学表现、发病机制与病理特点。方法:回顾性分析20例碰撞癌的临床影像学资料并结合文献复习,总结其患病率、发病年龄、性别比、好发部位、临床影像学表现、治疗手段、病理特点。结果:碰撞癌罕见,好发年龄大于58岁,男性发病多见,好发部位为食管-贲门,食管-胃底等。临床表现无特殊,术前影像学检查多不能明确诊断,术后病理诊断是唯一的确诊方法。治疗以手术为主,辅以化疗或放疗。病理特点为同一宿主同一部位或器官2个不同类型肿瘤的结合,瘤组织间没有移行和混合,有各自的转移途径,碰撞癌以鳞癌和腺癌的碰撞为主。结论:碰撞癌是一种罕见的恶性肿瘤结合,临床特点有待进一步总结,影像学综合诊断有助于提高其确诊率。     

控制性降压结合急性高容血液稀释在脑膜瘤手术中的应用

目的　观察控制性降压结合急性高容血液稀释 (AHH)对脑膜瘤手术的安全性及减少出血量和术后血红蛋白 (Hb)、红细胞比积 (Hct)的影响。　方法　择期脑膜瘤手术病人 2 0例 ,随机分成控制性降压结合AHH组 (Ⅰ组 ,n =10 )和对照组 (Ⅱ组 ,n =10 ) ,两组均采用气管内全麻。Ⅰ组病人于气管插管后手术开始前完成AHH并进行控制性降压。比较两组病人术中出血量、输血量和术后Hb、Hct变化。　结果　Ⅰ组病人术中平均出血量 (5 44± 92 )ml ,比Ⅱ组病人的 (10 72± 182 )ml减少 49 7% ;Ⅱ组病人平均输血量 (62 0± 112 )ml ,Ⅰ组病人则完全避免输异体血。两组病人术毕均有轻度贫血 ,但仍在安全水平范围内。　结论　控制性降压结合急性高容血液稀释可安全应用于脑膜瘤手术 ,对有指征病人的使用可避免术中输异体血     

脑室─腹腔分流治疗脑积水首次手术失败62例分析

目的：对脑积水病例首次脑室一腹腔分流水（VP）失败原因进行分析。方法：以VP治疗各类脑积水320例，其中62例首次手术失败，结合脑积水的成因，对败原因进行分析和统计学处理。结果：分流管阻塞是多见，占69．4％（43／62），其中又以近端管阻塞多见，占阻塞病例的62．8％（27／43）。失败率高低顺序依次为：先天性、炎症性、出血性、肿瘤性、外伤性。失败率差异高度显著。结论：手术失败主要与操作和病例及手术时机的选择有关。手术应由有经验的专科医生进行。小儿脑积水，若有严重的脑发育不良，手术失败率高。     

蝶塞及毗邻关系的解剖对蝶窦手术重要性探讨

蝶窦居于颅底，毗邻结构复杂，常有变异。本文报告开展各类型蝶窦手术１２５例，并就蝶窦区域应用解剖对蝶窦手术的重要性，进行研究与探讨。     

The use of three different mesh materials in the treatment of abdominal wall defects

Abstract Abstract. Various prosthetic materials have been proposed for the repair of abdominal wall defects. These materials offer tension-free repair and significantly lower recurrence rate. Their respective properties are related to such complications as seroma, infection, fistula formation, intestinal adhesions and removal. We compared the final outcome in treating abdominal wall defects in 56 patients with three different prosthetic materials: conventional polypropylene in a preperitoneal location, expanded polytetrafluoroethylene mesh, and hydrophilic membrane coated polyester mesh in an intraperitoneal location. The hydrophilic coated polyester group exhibited the lowest complication rate and the polypropylene group the highest. Electronic Publication