腹腔镜1914例分析

目的 :总结腹腔镜诊治腹部疾病的经验。方法 :回顾分析 1914例腹部疾病患者行腹腔镜手术治疗的临床资料。结果 :LC1810例 ,中转手术 8例 (0 .4 4%)。手术并发症 13例 (0 .72 %) ,胆管损伤 2例 (0 .11%) ,迷走胆管漏、术后腹腔出血、皮下气肿、剑下切口疝、脐部肉芽肿、下肢深静脉血栓形成各 1例 ,切口感染 4例 ,均手术或保守治愈。胆囊造瘘 2例 ,肝囊肿开窗引流 4例 ,阑尾切除 4 0例 ,十二脂肠溃疡穿孔修补 6例 ,肠粘连松解 2例 ,腹腔镜辅助小肠切除或肠修补 4例 ,脏器挫裂伤电凝止血引流 8例 ,腹腔镜联合手术 2 3例 ,其他手术 15例 ,全组无手术死亡病例。结论 :腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症安全、可靠。腹腔镜探查术有助于提高诊断率 ,降低阴性剖腹探查率     

针式腹腔镜用于儿童腹部手术36例报告

目的 :探讨针式腹腔镜用于治疗儿童腹部疾病的价值。方法 :回顾分析腹腔镜下行巨结肠根治术 ,美克尔憩室切除术 ,胆囊切除术 ,卵巢囊肿切除术 ,幽门肥厚切开术 ,食道裂孔疝修补术等患者的临床资料。结果 :2例中转开腹 ,余 34例顺利完成手术 ,术后患者康复。结论 :儿童腹部手术应用针式腹腔镜优点明显 ,腹腔镜在诊断腹部疑难疾病中有重要价值。随技术进步和设备改善腹腔镜手术适应证将逐步拓宽     

腹腔镜下联合手术治疗胆囊结石伴发腹部疾病120例

目的 探讨腹腔镜联合手术治疗胆囊结石伴发腹部疾病的临床应用。方法 回顾性分析1992年9月-2002年3月住院的120例伴发胆囊结石的腹部疾病患腹腔镜手术治疗经验。结果 全组无中转开腹和手术死亡。手术时间26min．170min，平均58min。术后住院2天-11天，平均5天。术后膈下感染1例，经腹腔镜下置管引流后治愈。112例术后随访2月-24月，除1例发生粘连性不全肠梗阻外全部恢复良好。结论 腹腔镜手术治疗伴发胆囊结石的腹部疾病具有一定优越性，但应严格选择病例和遵循腹腔镜手术的基本原则。     

上腹部手术后胆管结石的腹腔镜手术治疗

目的 :探讨上腹部手术后胆管结石腹腔镜手术治疗的方法、可行性、安全性和有效性。方法 :14例有上腹部手术史胆管结石患者采用 4孔法进行腹腔镜手术联合术中、术后胆道镜检查 ,取石治疗。结果 :腹腔镜手术成功率 93% ,无 1例发生胆漏、切口感染、大出血等并发症 ,术后 1年复查无 1例结石复发。结论 :上腹部手术后胆管结石患者行腹腔镜手术治疗可行、安全且有效。     

应用腹腔镜诊治不孕症135例疗效分析

目的 :探讨应用腹腔镜手术诊断治疗不孕症的临床价值。方法 :回顾分析 1 35例不孕症腹腔镜手术诊断、治疗和术后的妊娠情况。结果 :1 35例腹腔镜手术均获成功 ,子宫内膜异位症 2 9例 ,术后妊娠率6 9 % ,输卵管伞端闭锁 2 8例 ,术后妊娠率 4 4 5 % ,多囊卵巢综合征 1 7例 ,术后妊娠率 5 3 9% ,盆腔粘连 38例 ,术后妊娠率 5 0 % ,其它 2 3例 ,术后妊娠率 30 4 %。结论 :腹腔镜对各种疾病引起的不孕症均有一定的疗效 ,有效者多在术后 1年内妊娠     

腹腔镜腹部手术临床应用117例

目的　探讨腹腔镜在胆囊及其它腹部手术中的应用。　方法　回顾性分析 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、溃疡病穿孔修补、肠粘连松解、肝囊肿开窗及腹部联合手术等病例的临床资料。　结果　 117例中 ,2例因胆囊三角解剖不清且胆囊萎缩而中转开腹手术 ,1例因存在迷走胆管而发生胆汁瘘 ,术后第三天 ,经再次腹腔镜手术 ,痊愈出院。　结论　腹腔镜在腹部联合手术方面具有明显优越性。腹腔镜的手术适应证随技术进步和设备改善将逐步拓宽 ;高龄合并心、脑、肺、血管疾病的患者 ,可采取控制气腹压力、减低流速 ,间断气腹的方式完成手术 ;诊断性腹腔镜在诊断腹部疑难疾病中有重要价值     

术后腹膜壁层粘连对腹腔镜穿刺安全性的影响

目的　探讨腹部手术后腹膜壁层粘连对腹腔镜穿刺安全性的影响。方法　回顾性分析 13年 810例腹腔镜手术中 12 6例有腹部手术史患者既往腹部手术情况、腹腔镜穿刺方法。结果　腹腔镜下发现 12 6例发生盆、腹腔粘连 3 2例 ,发生率为 2 5 .4% ( 3 2 /12 6)。该 3 2例中附件手术(宫外孕或卵巢囊肿手术 ) 16例 ( 5 0 .0 % ) ,子宫手术 (剖宫产或肌瘤挖出术 ) 10例 ( 3 1.3 % ) ,阑尾切除术 4例 ( 12 .5 % ) ,腹腔镜手术 2例 ( 6.2 % ) ,胆囊切除术后无腹腔粘连。 3 2例术后粘连根据粘连部位划分 ,腹膜壁层粘连 18例 ( 5 6.3 % ) ,原手术部位粘连 14例 ( 4 3 .7% )。无穿刺并发症发生。结论　腹部手术后部分病例腹膜壁层合并大网膜及肠管粘连 ,增加了腹腔镜穿刺的危险 ,但腹部手术史不应成为腹腔镜手术的禁忌证。详细了解既往手术史 ,正确选择第一穿刺部位 ,注意操作 ,是腹腔镜手术穿刺成功的关键     

腹腔镜胆囊切除术1 050例临床体会

随着电视腹腔镜手术技术日臻完善 ,目前已成为治疗胆囊良性病变的首选术式。我院自 1 997年1 0月到 2 0 0 2年 6月共行腹腔镜胆囊切除术 1 0 50例 ,取得比较满意的结果 ,报告如下。1　临床资料本组 1 0 50例 ,男 398例 ,女 652例 ;年龄 1 4～ 86岁 ,平均 48 3岁。慢性结石性胆囊炎 81 0例(77 1 4 % ) ;急性、亚急性胆囊炎 1 58例 (1 5 0 5 % ) ;胆囊息肉 82例 (7 80 % )。合并心血管疾病 69例(6 59% ) ;合并脑血管疾病 2 8例 (2 71 % ) ;有腹部手术史 41例 (3 88% ) ,其中上腹部手术史者 9例(0 82 % )。2　手术方法有上腹部手术史、腹腔粘…     

75岁以上老年患者腹腔镜胆囊切除术

目的:评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗75岁以上老年患者胆囊疾病的疗效。方法:回顾分析2001年1月至2005年12月为75岁以上患者施行LC的临床资料。结果:75岁以上患者共110例,占全部LC的4.8%(110/2 270),平均77岁。其中80例(72.7%)合并不同程度的心血管疾病、慢性呼吸系统疾病或(和)糖尿病;15例(13.6%)有腹部手术史,15例(13.6%)伴有胆总管结石,术前或术后内镜下十二指肠乳头括约肌切开胆总管取石6例,腹腔镜下胆总管探查取石5例。LC中转开腹7例(6.4%),术后发生并发症6例(5.5%),其中局限性腹腔积液2例、心肌梗死2例、胆漏和胆管炎各1例;死亡1例(0.9%)。结论:选择LC治疗老年人胆囊疾病是安全、可行的;合并胆总管结石者可选择LC联合腹腔镜下胆总管探查取石或内镜下括约肌切开取石等微创措施,避免了开腹手术。     

腹腔镜在腹部外科、妇科和泌尿外科的应用

目的 :总结腹腔镜手术在腹部外科、妇科、泌尿外科临床应用的经验。方法 :回顾分析 2 2 0 1例腹腔镜手术的临床资料。结果 :胆囊切除 2 0 94例 ,同时切除阑尾 4例 ,手术成功 2 0 75例 ,中转开腹手术 19例 ,并发症 14例 (0 6 6 % )。妇科 6 5例中 6 4例手术顺利 ,1例开腹手术。泌尿外科 4 2例手术全部成功。结论 :腹腔镜手术的临床应用有广阔的前景     

腹腔镜联合手术治疗胆囊结石及腹腔脏器伴发疾病的临床体会

目的：总结腹腔镜联合手术治疗胆囊结石及腹腔脏器伴发疾病的临床经验.方法：回顾分析我院腹腔镜诊疗中心1996年6月至2006年6月为1 515例胆囊结石伴其他腹腔脏器疾病患者实施腹腔镜下联合手术的临床资料.结果：1 515例中转开腹4例,其余均联合手术成功,无医源性损伤和手术死亡病例.结论：严格遵循外科手术的基本原则,选择合适病例实施腹腔镜联合手术是安全可行的.     

腹腔镜胃手术的体会

目的:探讨应用腹腔镜治疗早期胃癌及胃良性疾病的手术方法,评估其临床应用价值。方法:在腹壁选择适合的部位将4个穿刺套管置入腹腔。分别采用腹腔镜辅助、手助腹腔镜及全腹腔镜下行胃疾病手术治疗。结果:28例中,早期胃癌根治术23例,胃大部切除术5例,手术均获成功,无中转开腹。结论:早期胃癌及一些良性胃疾病用腹腔镜手术治疗安全可行且可靠。     

Risk factors of abdominal surgery in patients with collagen diseases

Patients with collagen diseases have been reported to demonstrate a greater risk when undergoing surgical operations. To determine the risk factors in abdominal surgery for patients with collagen diseases, 32 patients with collagen diseases who underwent abdominal surgery were analyzed for their clinical features and surgical results by comparing 26 cases from the favorable prognosis group (Group A) and 6 cases resulting in hospital death (Group B). The analysis revealed that emergent operations tended to result in worse outcomes (P = 0.011) than elective operations and that cases undergoing operations for collagen disease-related problems, including intestinal perforation and acute pancreatitis, also showed a worse postoperative course than those who underwent operations for problems unrelated to collagen diseases, such as carcinomas and cholelithiasis (P = 0.0006). The dose of steroids administered at the time of operation was also significantly higher in Group B than in Group A (P = 0.03). These results suggested that the patients with collagen diseases should be followed periodically not only for the primary disease but also for any potential surgical diseases to identify such diseases at an early stage and to avoid an emergent operation, and that patients treated with high doses of steroids also need intensive care after abdominal surgery.     

微型腹腔镜手术治疗小儿腹部外科疾病336例

目的探讨微型腹腔镜手术治疗小儿腹部常见疾病的临床效果。方法回顾性分析2008年10月至2010年5月间采用微型腹腔镜手术治疗的336例小儿腹部外科疾病,包括疝囊高位结扎加内环修补术237例,阑尾切除术35例,精索静脉高位结扎术33例,触及不到睾丸的隐睾探查术17例,胆囊切除术6例,新生儿阻塞性黄疸胆道探查2例,肠套叠水压灌肠复位术2例,辅助性经肛门巨结肠根治术、小肠憩室肠切除术各1例,两性畸形性腺探查2例。结果 329例获得成功,1例肠套叠证实为阑尾嵌入的复杂性套叠改开腹手术,另6例因后位阑尾或局部严重粘连改开放阑尾切除,术中发现伴随有其他病变而行相应联合手术151人次。3岁以下婴幼儿232例（69%）。手术时间9～85min,出血2～15ml,无副损伤。平均住院时间2.5d（1～6d）,术后阴囊或皮下气肿22例（2d后自然吸收消失）。所有患儿均获门诊随访,3例斜疝患儿分别在术后2个月、3个月和14个月出现皮下痛性结节,前2例经抗炎治愈消失,后1例脓肿形成经挟出线头换药数次后愈合,曲张的精索静脉团块2个月内逐渐消失。无疝复发、肠粘连、医源性隐睾、鞘膜积液等并发症发生。结论微型腹腔镜手术创伤微小,恢复快,效果好,住院时间短,切口瘢痕小而美观,同时具有多种疾病联合治疗的优势,适合大部分小儿腹部外科疾病的治疗,值得临床推广。     

腹腔镜技术在腹部外科的临床应用

目的 :探讨腹腔镜在腹部外科手术中的应用价值。方法 :回顾分析腹腔镜胆囊切除、阑尾切除、肠粘连松解、肝囊肿开窗、溃疡穿孔修补、肾囊肿去顶、精索静脉结扎以及腹部联合手术等病例的临床资料。结果 :30 2例手术中因阑尾异位中转开腹 2例 ,出现气胸、皮下气肿各 1例 ,戳口感染 2例 ,全组均痊愈出院。结论 :腹腔镜探查有助于提高诊断率 ,降低阴性剖腹探查率 ,具有明显优越性 ,手术适应证随技术进步和设备改善被逐步拓宽     

Abdominal artery aneurysm and associated surgical abdominal diseases: towards optimal timing

The purpose of this study was to assess which modalities offered the best timing in the treatment of abdominal aortic aneurysms associated with other abdominal surgical diseases. From January 1984 to December 2002, 372 patients underwent surgery for abdominal aortic aneurysms, 350 men (94%) and 22 women (6%), mean age 72 years. Of these 10% were operated on urgently. The traditional open technique was used in 307 patients, and the endovascular method in the remaining 65 cases. In 40 patients (11%) we observed other associated abdominal diseases which were treated during the same operation in 34 cases (85%). We had three deaths in the 34 cases treated in the same operation (9%). In the remaining cases no perioperative mortality was registered. There were no cases of prosthesis infection. The mean hospital stay was 9 days. Simultaneous treatment appears, on the one hand, to carry an increased operative risk and increased mortality and, on the other, to present the advantage of having to perform only one surgical procedure. The advent of the endovascular method allows us to postpone the treatment of the associated disease without increasing the technical difficulty of the second operation.     

电视腹腔镜在妇科疾病诊治中的应用

目的 :探讨腹腔镜在妇科疾病诊治中的临床价值。方法 :选取 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 12月妇科良性疾病行电视腹腔镜妇科手术 75例 ,其中腹部既往手术史 11例。结果 :74例镜下成功完成 ,1例因宫角腺肌瘤镜下手术困难中转开腹。手术时间 30～ 16 0min ,术中出血 1～ 15 0ml ,其中 2 1例出血不足 1ml;肛门排气最短 6小时 ,最长 30小时 ;30小时内均能下床活动。术后 8例应用镇痛药 ,除个别患者低热外 ,术后一般无发热。术中无并发症 ,术后并发症为肩痛 ,肋下痛 ,皮下气肿。结论 :腹腔镜在妇科疾病诊治中的应用具有广阔前景     

腹部手术后腹腔镜胆囊切除术52例报告

目的:探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及治疗经验.方法:回顾分析2010年11月至2011年5月为956例患者施行三孔法LC的临床资料,其中52例有腹部手术史(实验组),904例无腹部手术史患者为对照组.两组患者均于气管插管全麻下施术.结果...