应用全直肠系膜切除和保留植物神经的三腔清扫技术治疗中晚期直肠癌247例

 【摘要】　目的　分析应用全直肠系膜切除（TME）、保留植物神经（PANP）的三腔清扫（TSD）技术治疗中晚期直肠癌的效果。方法　247例中晚期直肠癌患者采用TME和（或）TSD技术行根治性切除。其中,185例（74.9 %）进行了PANP（P组）的直肠癌根治术治疗,其余患者由于怀疑侵犯植物神经丛而行植物神经非保留式（P-组）切除术,P组中行TME者139例（Pm组）,行TSD者46例（Ps组）。结果　247例患者中无手术死亡病例。Pm组在手术时间、手术操作难度等方面优于Ps组（P ＜0.05）。P组在术后泌尿和性功能上明显好于P-组（P <0.05）。P组与P-组、Pm组与Ps组在肛门直肠功能、2年生存率及远期复发率、转移率及生存期等方面差异均无统计学意义（均P >0.05）。结论　TME技术PANP对绝大多数中晚期直肠癌均是应该优先选择的术式,应争取行"三明治"疗法。TSD手术操作相对复杂。TME、TSD的术后生存率差异无统计学意义,术后生存期主要取决于癌肿的早期发现与干预。     

β-CIT在／正常恒河猴体内分布的SPECT显像研究

目的 研究多巴胺转运蛋白(DAT)放射性配体123I－、131I－β－CIT在正常恒河猴体内的分布，探讨其临床应用前景。方法 于正常恒河猴肘静脉处弹丸注射123Iβ－CIT(9mCi)或131I-β-CIT(10mCi)后，运用单光子发射计算机断层扫描仪(SPECT)连续动态进行全身和头部断层扫描，计算各时间点感兴趣区(ROI)的放射性计数。结果 不同时间的断层扫描显示注射后24h，在纹状体部位的放射性浓集最清晰，纹状体／额叶比值1．78，左、右侧纹状体及与同侧额叶、颞叶和枕叶的比值基本相同；全身动态扫描显示β－CIT主要分布在消化道(胆囊和空、回肠)。结论在脑内β-CIT主要分布在纹状体，注射后24h是脑断层扫描的最佳时间点；123I－β－CIT SPECT在体显像可用于检测纹状体DAT的功能或密度。     

七年制中医教育的改革研究与思考

我院自1998年开始着手于申办七年制中医专业的研讨、论证及专业设置的前期准备工作，2000年教育部正式批准我院开办七年制中医专业，并于当年招收新生。     

PBL教学法在中医妇科学教学中的应用探讨

PBL教学法是指以问题为基础的教学法,在临床医学课程教学中是以病人问题为基础,以临床问题为中心的讨论式教学法。     

β-受体阻滞剂在高血压治疗中的争论再评价

本文对近半个世纪β-受体阻滞剂的发展过程,特别是近年来药理学研究、循证医学证据以及临床实践中的体会,使用β-受体阻滞剂的经验和争议做了较为详细的阐述。重点讲述了β-受体阻滞剂在高血压治疗中的争议和共识,主要包括:在高血压治疗中,β-受体阻滞剂仍属优选降压药物吗?对长期使用β-受体阻滞剂的患者,糖和脂质代谢是否受到影响?对慢性心力衰竭是否有风险等,以及目前使用β-受体阻滞剂的注意点。     

食管癌组织上皮细胞黏附分子表达的临床意义

 【摘要】　目的　探讨上皮细胞黏附分子（Ep-CAM）在食管鳞状细胞癌组织中表达的临床意义。方法　应用免疫组织化学方法检测70例食管正常黏膜、癌组织和72枚区域淋巴结内Ep-CAM的表达情况。结果　在正常食管组织中，Ep-CAM未见阳性表达；但在食管癌组织中表达阳性率为94.3 %；其表达强度与食管癌的病变长度、浸润深度无明显相关，但与肿瘤分化程度、淋巴结是否转移明显相关（P＜0.001）；Ep-CAM表达强度与患者术后3年生存率呈明显负相关（P＜0.001）。结论　Ep-CAM在食管癌组织中特异性高表达，可作为食管癌诊断、预后判断及治疗的有用指标。     

食管、贲门癌手术前肺功能评估与术后急性呼吸窘迫综合征的相关性

 目的　研究食管、贲门癌术前肺功能试验、屏气试验、登梯试验与术后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的相关性，为临床诊断与治疗提供依据。方法　回顾性分析该院2002年至2004年胸心外科行剖胸探查食管、贲门癌根治术患者577例。分析术前肺功能试验的3个主要指标：第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1），第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1／FVC），最大通气量占预计值百分比（MVV）以及屏气试验、登梯试验、年龄等与术后发生ARDS的关系。结果　577例患者中，21例术后发生ARDS（3.64 %）。年龄与FEV1和MVV的交互作用与ARDS的发生密切相关（P＜0.001）。FEV1、FEV1／FVC、MVV 3个指标中，任何两个指标的交互作用均与ARDS的发生相关（P值分别为0.001、0.005、0.048）。屏气试验、FEV1、FEV1／FVC、MVV 4个指标的交互作用与ARDS的发生密切相关（P＜0.001）。术前重度肺功能受损的26例患者中，术后随即入ICU15例，发生ARDS 1例（6.67 %）。其余11例术后回病房，发生ARDS 4例（36.3 %），术后早期加强监护治疗能明显降低ARDS发生（P＜0.05）。结论　食管、贲门癌术前肺功能试验、屏气试验、登梯试验与术后ARDS的发生有相关性，术后早期加强监护治疗是预防术后ARDS的重要手段。     

CT引导下125I放射粒子植入治疗胰腺恶性肿瘤

 【摘要】　目的　分析CT引导下125I放射性密封籽源植入治疗胰腺恶性肿瘤的操作方法、安全性及疗效。方法　对32例经CT平扫及增强扫描确诊的胰腺恶性肿瘤，行CT引导下经皮穿刺组织间植入125I放射性密封籽源12～46粒，间距0.5～1.2 cm。穿刺点1～2处，调整进针方向2～5次。结果　1个月随访32例中，CR 0例，PR 11例，NC 20例，PD 1例，RR 34.4 ％（11／32）；2个月随访31例中，CR 1例，PR 16例，NC 13例，PD 3例，RR 54.8 ％（17／31）；3个月随访30例中，CR 2例，PR 16例，NC 11例，PD 3例，RR 60 ％（18／30）；6个月随访28例中，CR 2例，PR 8例，NC 5例，PD 13例，RR 35.7 ％（10／28）；1年后随访22例中，12例做了第2次植入术，CR 3例，PR 13例，NC 3例，PD 3例，RR 72.7 ％（16／22）。结论　CT引导下植入125I治疗胰腺恶性肿瘤可使瘤体明显缩小，症状不同程度缓解，效果肯定。CT引导下准确，相对安全。