刘瑞芬教授治疗慢性盆腔炎经验

慢性盆腔炎为妇科常见病,病程长、易复发且并发症多,给患者带来极大痛苦,中医药治疗本病优势明显。刘瑞芬教授为山东省中医院主任医师,教授,博士生导师,山东省名中医,从事中医妇科临床、教学、科研三十余年，对妇科疑难杂症的诊治积累了丰富的经验，尤对慢性盆腔炎的辨证施治有其独特的见解，创制了盆腔炎颗粒，在临床应用疗效显著。现将刘瑞芬教授治疗慢性盆腔炎的经验介绍如下。     

中药内外合治外阴白色病变38例

目的:观察自拟经验方化白汤内服配合温养去白汤外洗治疗外阴白色病变的临床疗效。方法:外阴白色病变患者73例,随机分为内治组35例及内外合治组38例,内治组给予化白汤水煎内服,内外合治组给予化白汤水煎内服配合温养去白汤煎汤熏洗外阴患处,1个月为1疗程,一般治疗3个疗程。结果:内治组总有效率68.57%,内外合治组总有效率86.84%。两组比较,有显著性差异(P0.05)。结论:补肾养肝、清热凉血、祛风止痒组方的化白汤配合温肾养血、燥湿止痒组方的温养去白汤治疗外阴白色病变有较好的疗效。     

牙髓部分坏死的诊断学研究

目的：了解牙髓部分坏死的临床表现与其他各类牙髓炎、根尖周炎的相似之处，以提高对牙髓部分坏死诊断的正确率。方法：记录99颗龋部分坏死的各种临床表现和检查结果，将其分为4类，并将牙髓部分坏死的4种类型与各类牙髓炎、根尖周炎的临床表现进行比较。结果：Ⅰ、Ⅱ类型牙髓部分坏死多表现慢性牙髓炎和慢性牙髓炎急性发作的症状；而Ⅲ、Ⅳ类型牙髓部分坏死有的则表现出急性根尖周炎和慢性根尖炎的症状。结论：牙髓部分坏死的范围和程度不同，其临床表现为多样性和复杂性，容易与各类牙髓炎和根尖周炎的临床表现相混淆，这就提醒我们，在对牙髓部分坏死进行鉴别诊断时用根管扩大针进行根管的深部探查是非常必要的。     

前置胎盘的手术切口选择

我院自 1984年至 1998年间 ,在分娩的 10 573例中 ,发现有 2 2 3例患前置胎盘 ,占分娩总数的 1.5%。前置胎盘常以剖宫产来终止妊娠。本文对前置胎盘剖宫术切口作如下浅析。1　资料与结果15年来收治的 2 2 3例前置胎盘中 ,中央性前置胎盘 4 9例 ,其余分别为部分性或低置胎盘。根据不同类型 ,孕周及当时出血情况采用剖宫产、引产、阴道分娩。其中 :132例子宫下段横切口 ,占 59.2 % ;8例子宫体部纵形切口 ;83例分别以药物引产、人工破水或足牵引后阴道分娩。在剖宫的 132例中有 2 1例再次妊娠 ,其中 3例阴道分娩 ;16例再次作子宫下段剖宫产 ;2…     

子宫内膜异位症致不孕的中医证候及用药规律研究

目的:通过频数分析、聚类分析等数据分析方法对现代文献进行研究,总结子宫内膜异位症致不孕的中医证候要素及用药规律.方法:通过中国期刊全网数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库检索关于子宫内膜异位症致不孕的相关文献,提取证型、证候要素、方药等信息建立数据库,用SPSS22.0对证型、证素及药物进行频数分析,并对高频药物进行聚类分析.结果:检索到相关文献884篇,依据文献筛选原则最终纳入65篇.共提取病例3937例,涉及证型19个,最常见的是肾虚血瘀证(40.59％)和气滞血瘀证(20.22％);出现病性要素10个,最常见的是血瘀(52.07％)、气滞(15.86％)和肾虚(10.29％);病位要素5个,以肾(96.29％)最为常见.共涉及中药110种,出现频次较高的药物有菟丝子(54.20％)、丹参(54.13％)、当归(42.24％);对出现频次较高的25味中药进行聚类分析,得出6个药物组合.结论:子宫内膜异位症不孕临床常见证型是肾虚血瘀证,血瘀、肾分别是最常见的病性要素和病位要素,治疗内异症不孕临床常用补肾活血中药.     

宣郁通经汤治疗肝郁化火型月经前后诸证临证心得

经前期综合征属于中医妇科月经前后诸证范畴,中医理论对该病的认识颇具特色.笔者从事中医妇科临床工作20余年,擅长运用傅山名方宣郁通经汤加减治疗该病,现将临证心得总结如下. 1 病因病机特点 1.1 全身气血的周期性变化是发病基础:经行前后诸证最大的特点是其周期性发生在经前数日,行经后很快缓解,这一特点主要和月经周期中全身...     

279例更年期综合征常见证候、证候要素临床调查研究

目的:基于279例更年期综合征患者的临床调查,总结更年期综合征在围绝经期、绝经后期两阶段常见证候及证候要素的分布特点,并比较两阶段的异同。方法:通过临床流行病学调查,收集符合标准的更年期综合征患者,在对专家经验辨证结果规范化的基础上,提取病位和病性类证候要素并进行统计学分析。结果:共获取279例更年期综合征患者,其中围绝经期140例,绝经后期139例。专家经验辨证结果,经初步规范后共涉及证候名称37个,其中百分比>5%为肝肾阴虚证、肾阴阳两虚证、肾阴虚证、肝气郁结证等11个。在此基础上提取病位类证候要素5个,病性类证候要素10个,且在围绝经期和绝经后期分布没有统计学差异。结论:山西地区更年期综合征患者临床辨证病位以肝肾为主,病性在虚以阴虚、阳虚、气虚为主,在实以气滞多见。研究提示该疾病证候分布具有多样性的特点,而证候要素分布则相对简约,可在一定程度上简化临床诊疗工作。     

邢维萱教授运用温经汤治疗月经病临证经验

温经汤源自东汉张仲景 《金匮要略》,具有温经散寒、养血化瘀之功效,被誉为妇科调经之祖方。邢维萱 教授对温经汤的认识大致归纳为温经散寒、温经养血以及温经散寒兼清热三个方面。且多将此方运用于月经病的治疗,取 得了较好的疗效。     

经前期综合征中医辨治思路

经前期综合征（PMS）是指妇女在月经周期的后期（黄体期）反复周期性出现涉及身体、精神和行为的症候群，多在月经来潮后自行恢复到没有任何症状，主要表现有烦躁易怒、失眠、紧张压抑以及头痛、乳房胀痛、颜面水肿等，严重者可影响妇女的正常生理。本病根据其临床表现的不同，分属于中医妇科“经行乳胀”、“经行浮肿”、“经行泄泻”、“经行头痛”、“经行身痛”、“经行感冒”、“经行情志异常”、“经行发热”、“经行口糜”等范畴，也被统称为经行前后诸症。诸病病因病机虽各有不同或侧重，但总体上都和女性体质及特殊生理密切相关，在辨证施治时宜从总体上把握。笔者现将临证辨治思路从以下几个方面进行总结。