地佐辛在不插管全身麻醉纤维支气管镜诊疗中应用效果

目的地佐辛作为一种人工合成的阿片类受体激动拮抗剂,具有起效迅速、作用时间长和呼吸抑制率低等特点,适用于多种外科手术中围麻醉期应用。本研究探讨地佐辛在不插管全身麻醉纤维支气管镜诊疗中的临床效果。方法选择2018-09-30-2019-02-28大连市中心医院收治的需实施纤维支气管镜检查的80例呼吸系统疾病患者为研究对象,按照性别和年龄具有可比性的原则分为两组,各40例。对照组给予丙泊酚静脉推注,观察组则在给予丙泊酚前,肌内注射地佐辛5mg。比较两组术中心率及血压变化情况,分析两组手术操作时间及术后观察时间,比较两组并发症发生情况。结果麻醉术中,观察组心率为(71.5±0.6)次/min,低于对照组的(87.3±1.5)次/min,t=31.716,P0.001;平均动脉压为(115.4±3.7)mm Hg,低于对照组的(131.6±4.9)mm Hg,t=17.213,P0.001。观察组手术操作时间为(14.1±0.8)min,短于对照组的(17.8±1.5)min,t=14.115,P0.001;术后观察时间为(15.5±1.5)min,短于对照组的(23.5±3.1)min,t=16.238,P0.001。观察组并发症发生率为7.5%(3/40),低于对照组的30.0%(12/40),χ~2=5.251,P=0.022。结论针对无痛纤维支气管镜检查,在应用丙泊酚基础联合使用地佐辛加强镇静镇痛,能有效确保麻醉安全性,缩短手术时间及患者苏醒时间。     

过敏性体质患者的抢救及个体化麻醉1例

1患者资料患者,男,75岁,身高170 cm,体质量约50 kg。ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,主诉“反复呕吐1月余”入院,诊断为胃底贲门癌。自诉既往体健,无肝肾病史,否认高血压、糖尿病、冠心病,有多种药物过敏史(具体不详)。查体:消瘦状,剑突下轻压痛,其余查体无特殊,心肺听诊无明显异常。辅助检查:血常规提示中度贫血。全腹CT提示:胃底贲门癌(T 3期);左肾多发囊肿;右肺中叶纤维增殖灶;腰椎退行性改变。胃镜贲门组织活检提示贲门腺癌(高中分化),其余辅助检查无明显异常。拟全麻插管下行腹腔镜全胃切除术-食道空肠吻合术。     

遗传性牙龈纤维瘤病致病基因机制研究进展

非综合征型遗传性牙龈纤维瘤病具有显著的遗传异质性,其致病基因及致病机制目前尚不明确;综合征型遗传性牙龈纤维瘤病,尽管大部分致病基因已知,但缺乏系统性整理及分析。本文对二者的致病基因及致病机制进行综述。     

小切口潜行松解三步康复训练法治疗臀肌挛缩症的临床疗效

目的:探讨分析小切口潜行松解三步康复训练法治疗臀肌挛缩症的临床疗效。方法:选择60例接受治疗的臀肌挛缩症患者,分为对照组与试验组,每组30例。对照组采用臀大肌松解术治疗臀肌挛缩症,试验组采用小切口潜行松解三步康复训练法治疗,观察两组患者治疗的临床效果。结果:对两组患者治疗后的临床资料进行对比,本研究显示,试验组的手术优良率(96.67%)明显高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的手术时间、手术出血量、住院时间和伤口愈合时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口潜行松解三步康复训练法治疗臀肌挛缩症患者治疗中临床效果显著,值得在临床上推广使用。     

乳腺增生病的治疗现状

乳腺增生病是以乳腺腺泡导管的上皮组织细胞及结缔组织增生为基本病理变化的一类疾病总称［1］。以乳房部肿块和疼痛为两大主症，可发生在青春期开始后的任何年龄阶段。目前对发病机制尚未完全清楚，中医认为，乳腺增生病属中医“乳癖”范畴，常因忧思恼怒或饮食不节而致冲任失调—气滞血淤—经络阻滞，乳络不通，发为本病［2］。现代医学研究认为，乳腺增生与内分泌功能紊乱、卵巢功能失调，导致体内雌二醇（E2）、孕酮（P ）及垂体催乳素（PRL ）等激素紊乱有关［3‐5］。由于乳腺增生病其发病率高，一些患者疼痛症状明显，并且出明显上升趋势，发病年龄也呈年轻化趋势，严重影响女性日常生活及身心健康［6，7］。当今学者认为，积极治疗该病可显著提高患者的生活质量，还可降低乳腺癌的发病率［8］。现将近年各医者对乳腺增生的主要治疗方案总结如下。     

全程护理干预在纤维鼻咽喉镜治疗门诊鼻咽喉部疾病检查中的效果分析

目的:对门诊纤维鼻咽喉镜检查的患者采取全程护理干预,并分析其干预效果。方法:选取门诊进行纤维鼻咽喉镜检查的患者240例,将其分为两组。对照组患者120例,给予常规护理;观察组患者120例,在此基础上,给予全程护理干预。结果:观察组患者并发症发生率5.83%明显低于对照组(18.33%),观察组总满意率(93.33%)明显高于对照组(73.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对门诊纤维鼻咽喉镜检查患者采取全程护理干预能够减少患者并发症发生,提高患者满意度,可在门诊护理工作中推广。     

尿酸钠结晶对痛风性关节炎相关细胞活性和趋化中性粒细胞功能的影响

目的探讨尿酸钠(monosodium urate,MSU)结晶体外刺激对多形核中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophils,PMNs)、单核细胞细胞株THP-1、成纤维滑膜细胞(fibroblast-likes synoviocytes,FLSs)的活性及三种细胞趋化PMNs功能的影响。方法体外培养人PMNs、THP-1、FLSs,每种细胞各分为对照组和MSU组,并设无细胞的对照组和MSU组,对照组均为不含MSU结晶的培养液,MSU组为含终浓度为500 mg/L的MSU结晶培养液,所有细胞组于培养0、12、24、48 h后MTS法检测细胞的增殖,所有组别采用Transwell法观察培养24 h后对PMNs的趋化作用。结果培养12、24、48 h后,PMNs、THP-1的MSU组和对照组活性均随着时间的延长而增加,各时间点MSU组细胞活性均较对照组明显增高,比较差异具有统计学意义(P<0.01)。FLSs的MSU组在12、48 h细胞活性较对照组有明显降低(P<0.05),24 h时降低无明显差异(P>0.05)。培养24 h后,与对照组比较,PMNs和THP-1的MSU组对PMNs的趋化作用明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),FLSs的MSU组对PMNs的趋化作用明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MSU结晶在一定时间内,能明显促进PMNs、THP-1细胞活性增加,而对FLSs的活性则有抑制作用。MSU结晶刺激后PMNs、THP-1对PMNs的趋化下降,而FLSs对PMNs的趋化增加。     

经皮内镜椎板间入路髓核摘除术联合纤维环修复治疗L5S1椎间盘突出症

目的比较经皮内镜椎板间入路髓核摘除术联合纤维环修复与单纯行经皮内镜椎板间入路髓核摘除术治疗L5S1椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2017-02—2018-09采用手术治疗的76例L5S1椎间盘突出症,35例采用经皮内镜椎板间入路髓核摘除术联合纤维环修复术治疗(观察组),41例单纯采用经皮内镜椎板间入路髓核摘除术治疗(对照组),比较2组术后L5S1椎间盘突出症复发情况、术后1、3、12个月疼痛VAS评分与ODI指数,以及术后12个月改良Macnab评分。结果2组均获得完整随访,随访时间12~23个月,平均16.1个月,无脑脊液漏、神经根损伤、椎管内血肿等并发症,术后观察组无复发L5S1椎间盘突出症,对照组6例复发L5S1椎间盘突出症,经对症治疗后治愈,观察组术后复发率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间、术中出血量、术后1、3、12个月疼痛VAS评分与ODI指数、术后12个月改良Macnab评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮内镜椎板间入路髓核摘除术联合纤维环修复治疗L5S1椎间盘突出症能够有效降低术后椎间盘突出症的复发率,获得良好的早期疗效,值得临床推广。