丙泊酚复合地佐辛在无痛人流中的麻醉效果分析

目的分析复合地佐辛应用于无痛人流中的麻醉效果如何.方法选取800例行无痛人流的妇女,将其随机的分成两组,对照组妇女单独使用丙泊酚,观察组使用丙泊酚复合地佐辛,然后观察两组妇女的麻醉效果如何,记录镇痛情况等.结果在对两组妇女进行分别麻醉以后发现,观察组的总体效果要优于对照组.结论在无痛人流中进行麻醉时,使用丙泊酚复合地佐辛的效果很好,而且很安全,并发症少.     

地佐辛在全麻苏醒期的应用

目的观察地佐辛在全麻苏醒期应用的可行性。方法将择期行胸腔镜下肺大泡切除术患者60例随机分成A、B、C三组，每组20例。手术结束时，A组一次性缓慢静注生理盐水10ml，B组静注芬太尼1μg／kg，C组静注地佐辛0．1mg／kg。观察并记录三组患者在停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间（苏醒时间）、拔管时间以及拔管后24h内躁动、呼吸抑制、呕吐的发生率。结果B组患者停药后自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间较A组、C组明显延长，而C组和A组间无明显差异；B组、C组患者拔管时躁动发生率均较A组明显降低。而B组和C组间无明显差异。结论地佐辛在全麻苏醒期的应用可缩短患者苏醒时间及术后插管时间，同时又能产生良好的镇痛、镇静效果，临床应用较为安全。     

老年无痛胃肠镜应用地佐辛联合丙泊酚麻醉效果

目的 探讨地佐辛联合丙泊酚应用在老年无痛胃肠镜中的麻醉效果.方法 选取2017年1月-2018年12月在广饶县人民医院接受无痛胃肠镜检查的82例老年患者作为研究对象,采取抽签法分为参照组和观察组各41例.参照组采用丙泊酚进行麻醉,观察组采用地佐辛联合丙泊酚进行麻醉,比较两组患者呛咳及不自主肢体活动等不良反应发生率、丙泊...     

加强麻醉插管纤维支气管镜的消毒与管理

加强纤维支气管镜的清洗、消毒管理对预防医院感染十分重要.我科对纤维支气管镜的消毒及管理不断的进行改进,提高了使用完好率,降低了感染率. 1 方法 1.1 管理方法麻醉插管的纤维支气管镜有专用的恢复室护士统一管理,统一清洁消毒,统一发放,手术前1d由麻醉医师告知恢复室护士做好准备,按照消毒流程消毒纤维支气管镜,交由麻醉师使用后由恢复室护士按照清洗流程做好处理后放于备用间,每次重复上述过程.每月做好监测并建立使用消毒登记本.     

罗哌卡因联合地佐辛在开颅手术中的麻醉效果探讨

目的探讨罗哌卡因联合地佐辛在开颅手术中的麻醉效果。方法选择2010年6月—2012年6月收治的行开颅手术的患者43例,根据随机数字表法分为全麻组22例和联合组21例,两组术前准备相同,全麻组常规插管全麻,联合组采用罗哌卡因神经阻滞联合地佐辛静脉注射,罗哌卡因5～7 mg/kg加入生理盐水溶解,浓度为0.89%。完成神经阻滞同时,地佐辛0.12 mg/kg加入5ml生理盐水溶解,再经外周静脉注射。观察两组麻醉前后MAP、HR和SpO2及术中并发症情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组均顺利完成开颅手术。全麻组切皮时MAP[(89±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、锯颅骨时HR[(84±8)次/min]与联合组[(96±10)mm Hg、(97±3)次/min]比较差异均有统计学意义(均P<0.05),但均在正常范围内。术后并发症发生率全麻组22.7%,联合组0,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因联合地佐辛进行麻醉可减少全麻开颅手术可能产生的并发症,但需选择合适的患者,并由经验丰富的麻醉医生完成。     

咪唑安定联合地佐辛在腹部手术硬膜外麻醉中的临床观察

目的探讨咪唑安定联合地佐辛在腹部手术硬膜外麻醉中的镇静、镇痛及预防术中不良反应的效果。方法将腹部手术行硬膜外麻醉患者60例,随机分为两组（I,Ⅱ组）,各30例,I组静脉滴注咪唑安定后静脉滴注地佐辛;II组静脉滴注咪唑安定后静脉滴注芬太尼。注药后不同时段观察两组患者生命体征的改变、术中镇静程度、术中内脏牵拉反应等。结果两组患者术中心率、呼吸、血氧饱和度和平均动脉压同术前相比差异无统计学意义,用药后5、15、30、60min的OAA／S评分Ⅱ组高于I组,差异有统计学意义（P〈0．05）;I组遗忘程度优于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咪唑安定联合小剂量地佐辛用于硬膜外麻醉镇静、镇痛效果好。     

地佐辛-异丙酚用于无痛胃镜麻醉临床思路构建

目的：研究地佐辛一异丙酚用于无痛胃镜麻醉的效果。方法：选取我院自2014年3月～2014年6月期间，需要行无痛胃镜检查的患者共计100例作为研究对象，遵循数字随机表原则进行分组，50例患者纳入对照组（以异丙酚麻醉），50例患者纳入干预组（以地佐辛一异丙酚麻醉），对比两组患者麻醉效果。结果：干预组患者麻醉效果有效率为96．00％（48／50）。对照组为82．00％（41／50），干预组明显高于对照组，P〈0．05；干预组患者意识恢复时间明显低于对照组，对比有显著差异，P〈0．05，有统计学意义。结论：地佐辛一异丙酚用于无痛胃镜麻醉具有确切的麻醉效果，意识恢复快，安全可靠，值得临床推广应用。     

丙泊酚联合地佐辛在无痛人流术中的疗效及安全性研究

目的:观察地丙泊酚联合佐辛注射液在无痛人流中的麻醉效果和安全性.方法:将90例行无痛人流术的早孕者,随机分为3组,每组30例.A组采用丙泊酚联合地佐辛麻醉,B组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉,C组采用丙泊酚联合酮咯酸氨丁三醇麻醉.3组分别用三种不同镇痛药行术前镇痛.分别观察3组的麻醉效果、血氧饱和度(Sp02)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、苏醒时间、丙泊酚的用量及术后30min VAS评分.结果:A组和B组术中麻醉效果满意率明显高于C组(P＜0.01);A组、C组血氧饱和度下降和呼吸抑制程度明显低于B组(P＜0.01);B组苏醒时间明显长于A组、C组(P＜0.01);术后镇痛效果A组最强,其次为B组,C组术后镇痛效果最差,且丙泊酚用量最多.结论:丙泊酚联合地佐辛麻醉下行无痛人流术是安全有效的麻醉方法.     

纤维支气管镜在可视化气管插管麻醉教学中的应用

目的：评估纤维支气管镜用于可视化气管插管麻醉教学的效果.方法：对临床本科见习的学生进行气管插管知识的理论讲授和用纤维支气管镜引导气管插管进行现场演示,以理论测试、视觉模拟评分和问卷满意度调查的方法进行教学效果评估,并与传统的教学方法相比较.结果：纤维支气管镜教学组学生的理论测试成绩高,教学效果好.结论：纤维支气管镜用于可视化气管插管教学可提高麻醉教学的效果.     

地佐辛复合丙泊酚在人工流产麻醉中的应用

目的 探讨地佐辛复合丙泊酚在人工流产麻醉中的应用效果.方法 选取我院妇科门诊自2012年3月-2013年3月收治的1000例早孕妇女,随机分为对照组和观察组,对对照组502例早孕妇女人工流产采用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,对观察组498例早孕妇女人工流产采用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉,对比两组患者麻醉前后的不良反应、意识消失时间、唤醒时间和术后疼痛、镇静、舒适度等情况.结果 对照组平均唤醒时间为（5.7±1.3）min,观察组平均唤醒时间为（8.4±1.7）min.对照组术后60～120min疼痛明显,疼痛评分逐渐增加,96例患者术后60～120min咳嗽疼痛加重,舒适度评分降低.观察组各个时点均没有明显的疼痛,体感较舒适,疼痛和舒适度评分较稳定.两组平均唤醒时间有较大差异,疼痛和舒适度评分差异显著,有统计学意义（P＜0.05）.结论 人工流产中应用地佐辛复合丙泊酚,镇痛效果好、时间长,对呼吸系统抑制作用小,是有效可靠的麻醉方案.     

插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用

目的 观察插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用效果.方法 将老年纤支镜检患者40例随机均分两组,A组为插管型喉罩组21例,B组为静脉全麻组19例.观察指标：BP、HR、SpO2、麻醉效果评级、镜检医师满意度、两组患者术中不良反应及麻醉再接受度.结果 插管型喉罩组患者SpO2、麻醉效果评级、镜检医师满意度均好于静脉全麻组.结论 插管型喉罩在老年纤支镜检中麻醉及通气效果满意,麻醉安全性高.     

支气管镜检查在气管和支气管结核诊断中的作用

目的探讨气管、支气管结核的临床特征及支气管镜检查在气管、支气管结核诊断中的作用。方法回顾性分析经Olympus电子或纤维支气管镜检查,后经病理学或抗酸染色证实为气管、支气管结核216例患者的临床资料及支气管镜检查资料。结果临床主要症状为刺激性干咳(72．7％)和间断性咯血(34．7％),缺乏典型的结核中毒表现。胸部影像学检查以肺内片状阴影(31．0％)和肺不张(24．1％)多见,影像学无明显异常者占16．7％。气管镜下表现为肉芽增殖型 (36．1％)、炎症浸润型(31．0％)、溃疡坏死型(24．1％)、瘢痕狭窄型(8．8％)。病变部位左肺 (56．2％)多于右肺(37．6％),左主支气管受累比例最大(26．9％),病变遍及所有叶、段支气管。 216例中经病理学诊断178例(82．4％),毛刷涂片抗酸染色细菌学诊断68例(31．5％)。结论气管、支气管结核缺乏特异性临床表现,误诊率较高,不重视支气管镜检查是误诊主要原因。支气管镜检查是气管、支气管结核最可靠和最准确的诊断方法。     

普鲁泊福复合芬太尼静脉麻醉用于纤维支气管镜检查的效果评价

目的 评价普鲁泊福复合芬太尼静脉麻醉用于纤维支气管镜(纤支镜)检查的效果.方法 择期行纤支镜检查患者40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为对照组和普鲁泊福复合芬太尼静脉麻醉组(静脉麻醉组),每组各20例.两组术前均使用2%利多卡因行鼻腔和咽喉部表面麻醉.对照组静脉注射0.9%氯化钠10 ml后检查,术中行鼻导管给氧;静脉麻醉组静脉注射普鲁泊福1.5 mg/kg、芬太尼1 μg/kg麻醉诱导后开始检查,术中行内镜面罩给氧.记录两组患者麻醉前(T_1)、静脉注药后1 min(T_2)、纤支镜入声门即刻(T_3)、纤支镜人声门后3 min(T_4)、检查结束后患者完全清醒时(T_5)的平均动脉压(MAP)、心率和脉搏血氧饱和度(SpO_2).记录检查时间、苏醒时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、重复检查依从性评分和术中知晓情况.结果40例患者均顺利完成纤支镜检查.静脉麻醉组患者术后VAS和重复检查依从性评分[(1 ±2)、(2±3)分]均低于对照组[(7±1)、(7±3)分](P<0.05).对照组T_3、T_4、T_5MAP和心率较T_1升高(P<0.05);静脉麻醉组T_2MAP和心率较T_1降低(P<0.05),T_3心率较T_1升高(P<0.05).与对照组比较,静脉麻醉组T_3、T_4、T_5MAP和心率降低(P<0.05),T_2心率降低(P<0.05).静脉麻醉组患者均无术中知晓发生.结论 普鲁泊福复合芬太尼静脉麻醉可安全有效地用于纤支镜检查.     

两种全麻方法用于小儿纤维支气管镜诊疗的比较

目的比较喉罩和气管内插管瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于小儿纤维支气管镜诊疗的临床应用效果。方法拟行纤维支气管镜诊疗的小儿40例,随机分为喉罩组(L组,n=20)和气管内插管组(T组,n=20)。两组均采用瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉诱导和维持,术中监测心电图、心率、无创动脉血压、脉搏氧饱和度。分别记录麻醉前(T0)麻醉后纤维支气管镜进入前(T1)、进镜至声门(T2)、气管隆突(T3)及第10min(T4)及术毕(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和动脉血氧饱和度(SpO2),观察术中有无呛咳、喉及支气管痉挛、体动;记录两组患儿呼吸恢复时间、清醒时间及拔管时间;记录麻醉满意度(由镜检医师评价)。结果两组HR在T1时升高,与T0比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);T组高于L组,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。MAP在T2～T4时,T组低于L组,比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患儿镜检期间均无呛咳、喉及支气管痉挛或体动。L组患儿呼吸恢复时间、清醒时间及拔管时间均短于T组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于小儿纤维支气管镜检查,血流动力学平稳,苏醒快速,效果满意。     

床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 探讨床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的临床价值.方法 将2008年1月-2010年12月入住重症监护病房且资料完整的患者随机分组,在常规抗感染治疗基础上,治疗组行每日常规吸痰管吸痰+纤维支气管镜吸痰或灌洗,对照组每日常规吸痰管吸痰,用临床肺部感染评分进行VAP评估.结果 共有69例患者入选,机械通气＞48 h,VAP诊断明确,治疗组35例,对照组34例,2组患者的一般资料差异无统计学意义,两组患者平均APACHEⅡ评分为(20.05±3.81)分,CPIS评分平均值为(6.9±1.8)分;在发生VAP的第3、5、7天,两组CPIS评分之间的差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗组在纤维支气管镜治疗前后比较,CPIS评分显著降低(P＜0.05);两组比较,在发生VAP后治愈所需时间、住ICU天数、机械通气时间之间的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 临床肺部感染评分监测对预测VAP患者的预后具有指导意义;床旁纤维支气管镜治疗可缩短VAP患者机械通气时间及ICU住院天数.     

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者肺部感染临床效果分析

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者肺部感染的临床效果,以提高疗效率。方法将2012年11月-2013年10月84例ICU肺部感染患者分为两组,对照组41例给予常规治疗,试验组43例于常规治疗基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗。结果试验组、对照组总有效率分别为93.02%、68.29%,与对照组相比,试验组总有效率较高,肺部啰音缓解时间、发热缓解时间、咳嗽缓解时间、抗菌药物应用时间、机械通气时间及ICU住院时间均比较短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者肺部感染,疗效高,症状缓解时间短,药物应用、机械通气及ICU住院时间较短,值得推广。     

不同消毒灭菌方案对纤维支气管镜活检钳的消毒效果分析

目的：探讨不同灭菌方案对纤维支气管镜活检钳的消毒效果。方法：对环氧乙烷消毒、戊二醛浸泡消毒及高压蒸汽灭菌3种消毒灭菌方案对纤维支气管镜活检钳的灭菌合格率、污染率和使用年限进行效果比较。结果：环氧乙烷消毒法的合格率高于戊二醛浸泡消毒和高压蒸汽灭菌消毒法,且污染率也显著低于另外两组,器械使用寿命显著延长。结论：低温环氧乙烷灭菌法对纤维支气管镜活检钳的灭菌效果好,且污染率较低,使用寿命更长。     

矽肺患者辅用支气管镜时不同麻醉方法临床效果比较

目的 针对矽肺患者的协助治疗,探讨一种操作简便、安全、有效的支气管镜麻醉方法.方法 150例需行支气管镜协助治疗的矽肺患者,随机分为局麻组和全麻面罩组,局麻组采用超声雾化吸入质量分数为2%盐酸利多卡因10 min以进行表面麻醉;全麻面罩组在表面麻醉的基础上内窥镜面罩供氧,静脉滴注丙泊酚全麻诱导及维持麻醉.对2组的麻醉效果进行评价.结果 与基础值比较,局麻组支气管镜入声门、隆突时血压、心率(HR)均升高(P＜0.05).与局麻组比较,全麻面罩组支气管镜入声门、隆突时血压、HR均下降(P＜0.05).全麻面罩组所有患者均一次进入声门,呛咳、体动反应发生率明显低于局麻组(P＜0.01).局麻组中8例患者无法耐受而放弃检查,全麻面罩组中有12例发生呼吸抑制.结论 矽肺患者行支气管镜检查协助治疗时,表面麻醉复合静脉麻醉较单纯表面麻醉更舒适、有效,患者更乐于接受.     

Pseudoepidemic of Rhodotorula rubra in patients undergoing fiberoptic bronchoscopy

Between March and June 1988, Rhodotorula rubra was isolated from the bronchial washings of 30 of 56 (54%) patients undergoing bronchoscopy at a North Carolina community hospital. Pulmonary disease consistent with invasive fungal pneumonia was not apparent for any patient. Repeat sputum cultures were performed on 11 patients, none of whom were positive for R rubra. Investigation revealed fungal contamination of two brushes used to clean the bronchoscope channels and one positive sample of the tub water used to test the integrity of the bronchoscope prior to cleaning and disinfection. Control measures instituted were high-level disinfection of all equipment used to clean the bronchoscopes, including the brushes, complete air drying of the bronchoscopes before storing and storage of equipment in closed cabinets. An additional case one month after instituting these measures prompted the addition of a final 70% ethyl alcohol rinse of the bronchoscopes immediately prior to storage. Over a six-month period no additional cases have been identified. Despite published disinfection guidelines, pseudoepidemics and infections from contaminated equipment continue to appear. This pseudoepidemic investigation revealed a site for contaminating bronchoscopes that has not been previously reported, the inner cannula cleaning brushes. This emphasizes the need for stringent adherence to recommended cleaning and disinfection guidelines.