欧洲诺福克地区癌症和营养学前瞻性队列研究中男性糖化血红蛋白、糖尿病和死亡率的关系

目的：检测血糖浓度标志物糖化血红蛋白（HbA1c)在男性中作为心血管疾病和所有病因死亡预测因子的价值。设计：前瞻性人群研究。背景：欧洲诺福克的癌症和营养学前瞻性队列研究（EPIC－Norfolk）。对象：4662名男性，年龄45－79岁，对1995年－1997年测定基线糖化血红蛋白进行随访，直至1999年12月。主要结果判定指标：所有病因、心血管疾病、缺血性心脏病和其他原因的死亡率。结果：与未患糖尿病的男性相比，男性糖尿病病人人的所有病因、心血管疾病和缺血性疾病的死亡率明显增加（相对危险性分别为2．2、3．3、4．2、P＜0．001，且与年龄和其他危险因素无关）。HbA1c可能是男性糖尿病病人死亡危险性增加的主要原因。在整个人群分布中，HbA1c与所有病因、心血管和缺血性心脏病的死亡率持续相关，其中HbA1c浓度低于5％的人群死亡率最低。HbA1c每增加1％，就意味着死亡危险性增加28％（P＜0．002），且与年龄、血压、血胆固醇浓度、体重指数和吸烟习惯无关；这一效应在排除已知糖尿病、HbA1c浓度≥7%、有心肌梗死或中风病史之后仍然存在（经对年龄和危险因素校正之后，相对危险性为1．46，P＝0．05）。在男性糖尿病病人中，过高的死亡率发生在HbA1c浓度5％占18％；而在一般男性人群中，发生在HbA1c浓度为5％－6．9％占82％（占人口的大多数）。结论：糖化血红蛋白浓度似乎可以解释多数男性糖尿病患的高死亡率，并把它视为一个持续存在的危险因子。降低HbA1c不仅对已确诊的糖尿病病人，而且是对整个人群的一种预防措施。     

关节液检查的临床意义

检查30例关节炎患者的关节液,结果示类风湿性关节炎患者关节液中白细胞数为330～72600/mm~3,粒细胞为9～97％,结合关节液的其它物理性质,对类风湿关节炎的诊断有一定参考价值。并观察到类风湿关节炎患者血清中IgG、IgA、IgM和关节液中IgG高于其它类型关节炎。     

银环蛇咬伤致心跳呼吸骤停的救治与护理1例报告

2004年10月3日我院成功救治1例被银环蛇咬伤6 h致心跳呼吸骤停,经心、肺、脑复苏及应用特效抗银环蛇毒血清救治获得成功。现报道如下:     

氟伐他丁对高血压患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的　探讨他丁类降脂药是否具有改善高血压患者血管功能的作用。　方法　 ～ 级轻中度高血压患者 5 5人 ,在常规抗高血压治疗的同时 ,加用氟伐他丁 (Flu) 2 0～ 4 0 m g/ d,并与 37例单纯常规抗高血压治疗病人对比。采用彩色多普勒超声检查肱动脉 (BA)和胫前动脉 (TA)的管腔内径。采用充血法测定血管内皮依赖性舒张功能 (Δ Dia- P)。　结果　 Flu治疗 3个月 ,血脂水平明显下降 ,可见 TA血管 Δ Dia- P改善 (% :8.5 1± 3.0 7vs14 .19± 5 .4 1,n=6 ,P<0 .0 5 ) ,以后均维持在较高水平。治疗 3个月时 BA的 ΔDia- P也有改善 ,但未达统计学差异水平 ,治疗 12个月时 BAΔ Dia- P明显改善。多元逐步回归分析在所观察的参数中未发现和血管功能有固定关系的因素。　结论　 Flu能够使接受常规降压药治疗的高血压患者的 Δ Dia- P改善。小剂量长时间的 Flu可以改善血管舒张功能。药物干预后 TA的功能变化出现较早 ,是反映血管功能变化的敏感靶点     

睡眠呼吸暂停的麻醉处理

睡眠呼吸暂停病人要求麻醉医师特别关注。本文就其麻醉风险和围麻醉期处理进行综述。     

BHA等试剂对黄曲霉毒素诱发的大鼠骨髓微核的影响

用BHA和PB预先诱导大鼠4天,然后经腹腔给予黄曲霉毒素B_1(AFB_1),给毒后24小时处死大鼠,取股骨骨髓涂片,用Giemsa染色,计算微核率。经诱导后,可使AFB_1诱发的微核率下降约一倍。说明BHA和PB诱导后可降低AFB_1的致突变作用。     

特发性单侧膈肌麻痹1例

1　临床病例　男性患者 ,49岁 ,体检时胸片发现右侧膈肌抬高 ,无咳嗽、咯痰、发热 ,无胸闷、气短病史 ,无糖尿病史 ,否认胸部外伤及手术史。曾行胸部ＣＴ、腹部“Ｂ”超、纤维胃镜等检查 ,均未发现异常。膈神经传导测定 :胸锁乳头肌中下段交界处电刺激膈神经 ,同侧锁骨中线第 7肋间体表记录膈肌肌电图 ,测得左侧膈神经传导时间 6 9ｍｓ,电压 16 0 μＶ ,而刺激右侧膈神经则无反应 ,诊断为特发性右侧膈肌麻痹。肺功能检查 :表现为混合性通气功能障碍 ,包括 :①肺容积减少 ,患者肺总量 (ＴＬＣ)、功能残气量 (ＦＲＣ)测定值分别为预计值的 6 …     

重组肝再生增强因子、苦参素和丹参对肝脏星形细胞株IG12的作用

目的通过观察重组肝再生增强因子(rALR)、苦参素和丹参对大鼠肝脏星形细胞(HSC)株IG12增殖及细胞外基质合成的影响,以研究其抗肝纤维化的疗效.方法利用DNA重组、转导、诱导及纯化等一系列方法制备肝再生增强因子重组蛋白,利用胶原酶灌注及密度梯度离心法分离肝星形细胞,用有限稀释法建立大鼠HSC株IG12;于体外观察rALR、苦参素和丹参作用于IG12后IG12酸性磷酸酶活力及细胞外基质合成的改变. 结果rALR、苦参素和丹参均可显著抑制IG12的增殖,并选择性地抑制其细胞外基质的合成. 结论rALR、苦参素和丹参均具有抗肝纤维化的作用;IG12对于抗肝纤维化药物的筛选具有很大的价值.     

经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭

探讨纤支镜引导经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值.方法:对68例COPD Ⅱ型呼吸衰竭患者,通过纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道联接多功能呼吸机的救治结果进行分析.结果:经鼻气管插管抢救COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭成功率为82.4%,留管时间平均为8.45±3.15天,并发症少.结论:纤支镜引导经鼻气管插管抢救COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭值得临床推广 .     

安必仙口服导致母婴过敏性药疹1例报道

患者张某，女，28岁，农民，家住浙江德清县三合乡朱家村，已婚，哺乳期5个月，患者既往身体健康，个人史、家庭史均无特殊，虽无青霉素及其他药物过敏史，但于2006年10月上旬因上呼吸感染时，服用先锋Ⅳ（125mg／粒），用法：每次0．5g，每日三次，治程7天，服药期间自感有轻微的上肢皮肤搔痒感，未加治疗而好转。[第一段]