无创正压通气不同压力水平对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸生理参数的影响

目的　观察无创正压通气 (NIPPV)不同压力水平对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者呼吸生理参数的影响 ,为临床合理地应用NIPPV提供理论依据。方法　 2 0 0 0 - 0 3～ 2 0 0 4 - 0 3广州呼吸疾病研究所对 9例急性加重期COPD患者应用NIPPV治疗 ,以 9名健康志愿者作为对照 ,分别在低吸气压力支持 (IPAP)、“最舒适”IPAP和高IPAP三个压力水平通气 15min以上 ,比较不同压力水平呼吸生理参数的改变。结果　COPD组及正常对照组最舒适的IPAP为 (13 11± 2 8)cmH2 O(1cmH2 O =0 0 98kPa)及 (11 33± 3 2 0 )cmH2 O ,呼气压力支持 (EPAP)为 (4 33± 0 5 0 )cmH2 O及 (4 5 6± 0 88)cmH2 O ,两组比较差异均无显著性 (P均 >0 0 5 )。两组受试者均提示 ,与自主呼吸相比 ,NIPPV增加分钟通气量 (VE)的同时 ,总的呼吸做功 (Wtot)明显增加 (P <0 0 5 ) ,而吸气肌做功占总的吸气做功的百分比 (Wi,p/Wi)明显减少 (P <0 0 5 )。在最舒适IPAP时 ,COPD组Wi,p/Wi降低到基础值的 (15± 14 ) %。这种变化趋势与IPAP的水平正相关。 结论　NIPPV可以显著降低急性发作期COPD患者的吸气肌肉做功。吸气肌做功减少的比例与IPAP的水平相关。     

复肾功方对慢性肾功能衰竭大鼠肾功能的影响

目的通过客观的指标和电镜下肾组织病理变化情况,探讨国医大师郭子光的复肾功方对慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)大鼠肾组织的影响。方法 SD雌性大鼠50只,随机分为正常组、模型组、复肾功方高剂量组、复肾功方中剂量组、复肾功方低剂量组。正常组常规喂养,其余4组给予5%腺嘌呤饲料喂养制作CRF大鼠模型,持续喂养21 d。造模成功后,正常组和模型组予以生理盐水按每天20 m L/kg体质量的剂量灌胃,复肾功方组予以复肾功方高中低组分别按每天30、20、10 m L/kg的剂量进行治疗,连续喂养30 d。检测各组大鼠血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平,在电镜下观察肾组织超微结构形态变化。结果与正常组相比,模型组血尿素氮,肌酐均增高(P<0.05),与模型组相比,复肾功方组血尿素氮,肌酐表达均降低(P<0.05);在电镜下,模型组均有不同程度肾损伤,复肾功方高中低组损伤相对模型组较轻。结论复肾功方可明显改善CRF大鼠模型肾脏功能,减轻肾损伤,抑制慢性肾衰竭的发生。     

肘关节僵硬患者椎旁肌肉功能表面肌电分析

目的 观察单侧肘关节僵硬患者在执行腰部屈伸动作时对屈曲-放松现象的影响。 方法 选取20例单侧肘关节僵硬患者纳入观察组,选取相同数量健康成人纳入对照组。要求2组受试者在15 s内完成躯干前屈、保持最大屈曲及躯干伸展3个动作,每个动作均持续5 s。在运动过程中采用表面肌电（sEMG）技术记录2组受试者L3处两侧竖脊肌肌电值,取中间3 s均方根（RMS）平均值并计算2组受试者躯干屈曲/伸展比值以及保持最大屈曲时RMS值,对2组受试者上述sEMG数据进行统计学比较。 结果 单侧肘关节僵硬患者躯干屈曲/伸展比值及保持最大屈曲时RMS值均显著大于对照组水平,组间差异具有统计学意义（均P<0.05）;另外僵硬侧屈曲/伸展比值亦显著大于对侧水平,差异具有统计学意义（均P<0.05）。 结论 单侧肘关节僵硬可明显影响患者腰部肌群神经肌肉控制功能,且对僵硬侧肌群的影响明显大于对侧肌群,故针对肘关节僵硬患者的康复干预应同时关注腰部肌肉功能训练,以预防腰痛发生。     

现代针灸教材关于头痛的“同功穴”分析

目的通过查阅、分析和整理现代针灸教材中主治头痛的腧穴,总结归纳出针灸治疗头痛的"同功穴"及其规律谱。方法人工检索和网络检索协同配合,查阅27部针灸相关教材,总结头痛的"同功穴"并分析其规律,对27部教材中主治头痛的腧穴进行频次、归经、所属部位以及规律谱进行分析和对比。结果 27部现代针灸教材中主治头痛的腧穴共有119个,其中出现频次为27(100%)的腧穴共有2个,分别是申脉和丝竹空;所属经脉以足少阳胆经、足太阳膀胱经为主;所在部位以头面部为主。将27部教材中出现频次超过22(81.48%)次以上的腧穴纳入一级谱,共有57个腧穴,而一级谱中50个"同功穴"被收入《国家标准·腧穴主治GB/T30233-2013》,占一级谱腧穴总数的87.72%,与腧穴主治国家标准基本吻合。     

现代针灸教材关于颈椎病的“同功穴”分析

目的整理现代针灸教材中主治颈椎病的腧穴,归纳总结出颈椎病的"同功穴"及其规律谱,为腧穴配伍及针灸处方提供理论依据。方法基于网络检索和人工检索两种途径,检索27部现代针灸教材中主治颈椎病的腧穴,分析颈椎病的"同功穴"及其规律,对其进行频次、归经、所在部位、规律谱分析,与《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》对比并进行分析。结果与结论通过统计27部现代针灸教材中主治颈椎病的"同功穴"有60个,所属经脉以足少阳胆经、足太阳膀胱经、手太阳小肠经、督脉为主,穴位所在部位以头颈部、上肢为主。将出现频次在23~27次的腧穴定为1级谱,共22个腧穴;将出现频次在5~22次的腧穴定为2级谱,共25个腧穴;将出现频次在1~4次的腧穴定为3级谱,共13个腧穴。《腧穴主治·国家标准》中治疗颈椎病的腧穴共有40个,其中40个与颈椎病的"同功穴"相一致,表明颈椎病的"同功穴"与国家标准基本吻合。     

精神科护士遭受工作场所暴力相关研究进展

<正>近来经常有医护人员遭受工作场所暴力(WPV)的视频及相关报道充斥着我们的视听,引起社会各界的广泛关注,医院场所暴力已成为一项全球问题[1]。自20世纪80年代开始,医院工作场所暴力问题在欧美发达国家已经受到广泛关注,它严重危害着医务工作者的健康,并明显降低了卫生服务质量[2]。据报道精神病病房是医院暴力最常发生的场所之一[3]。相对于其他医务工作者,因服务对象的特殊性,精神科     

老人如何远离便秘之苦

<正>便秘是临床常见的复杂症状,在医学中不是一种疾病。主要是指排便频率次数减少,如3天或更长时间才排便一次,粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在两种以上时,可诊断为便秘。生活中偶尔发生一两次则不在其中。没有便秘的人是不会感受经常便秘的痛苦,老年人是受害最多的人群。老年人发生便秘后,自己一定要重视,家人也要关心,不要认为是"小事"、"不便启齿"等。老年人发生便秘不治疗,随着时间的推移,病情会越来越重,到那时后悔也无济于事。     

急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平的变化与心功能分级的相关性研究

目的:探讨急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平的变化与心功能分级的相关性。方法:选择2016年1月至2017年6月,对本院急性心梗患者资料进行回顾性分析,统计患者血清三项、NT-proBNP水平,并分析与心功分级的相关性。结果:两组患者在CK-Mb(t=7.893,P=0.000)、cTnI(t=5.383,P=0.007)、CK(t=21.029,P=0.000)、NT-proBNP(t=19.928,P=0.000),均具有统计学意义(P<0.05);心功各分级比较NT-proBNP(F=12.928,P=0.000)、LVEF(F=9.039,P=0.000)均具有统计学意义。观察组NT-proBNP水平与LVEF呈高度负相关(r=-0.41,P=0.000),与心功分级呈现高度正相关(r=0.47,P=0.000)。结论:急性心肌梗死患者NT-proBNP水平与心功受损呈高度正相关,能够反映患者的心功状态。     

冬天自测血压要勤快 怎么测更准确

对于高血压患者而言,降压药和血压计都不应离身,尤其是血压长期不稳定的人,建议每天测2—3次血压。寒冷天气刺激下,人体血管容易收缩,血液循环阻力加大,血流速度减慢,引起血压升高。因此,高血压病人监测血压应比其他季节更"勤快"。     

抗D引起的溶血性输血反应致急性肾功能衰竭1例

近年来,重症溶血发生率较低且呈降低趋势,但仍可见报道〔1-2〕。本人将工作中碰到的1例抗D引起的溶血性输血反应致急性肾功能衰竭抢救成功的病例报告如下,