肝脏局灶性小占位的磁共振信号强度比与病灶性质的相关性

目的 计算肝细胞癌、肝转移瘤、肝脏海绵状血管瘤和肝囊肿的病灶／肝脏磁共振信号强度比（SIR）,并评价其与病灶性质的关系。方法 随机选择经确诊的肝细胞癌、肝转移瘤、肝海绵状血管瘤和肝囊肿病例共92例（148个病灶）行前瞻性磁共振成像（0．5T）研究。计算4种病灶的SIR,并进行统计学分析。结果 在T1W图像上,肝海绵状血管瘤与恶性肿瘤的SIR值间差异无显著性（t=1.799,P=0.075);质子加权像上,良恶性肿瘤的SIR之间无统计学意义（t=0.691,P=0.491);T2WI上,良性病变的SIR显著高于恶性肿瘤（P＜0．01）,且4种病变的SIR值与回波时间（TE）之间均存在线性正向相关关系。结论 在T2WI个测得的SIR可用于区分肝脏占位性病灶的性质。     

气管内肿瘤急诊手术的麻醉和气道管理

开胸手术对呼吸与循环的影响较大 ,气管内肿瘤患者的麻醉面临诸多高危因素。本文报道我院主气管内肿瘤合并重度呼吸困难急诊手术 6例麻醉的气道管理。1 　临床资料和方法1 .1 　临床资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,ASA ～ 级 ,年龄 2 2～ 6 7岁。6例行单纯肿瘤切除术 ,均手术成功痊愈出院。1 .2 　麻醉方法　麻醉前 30 min肌注东莨菪碱 0 .3mg或阿托品 0 .5 mg,4例患者在清醒状态下插入 F2 4～ 2 6号气管导管 ,2例患者气管切开插管 ,插管后静注 2 .5 %硫贲妥钠 3～ 5mg/ kg、氯化琥珀胆碱 1.5 m g/ kg、氟芬合剂 1单位 ,静脉点滴 1%普鲁卡…     

非小细胞肺癌术后放疗的临床意义

目的　观察非小细胞肺癌 (NSCLC)术后放疗的价值。材料与方法　回顾性分析我院自 1985 - 0 1～1995 - 12经手术治疗的非小细胞肺癌 170例 ,分为单纯手术组 (单术组 ) 94例 ,手术加放疗组 (术放组 ) 76例 ,单术组Ⅰ、Ⅱ期病例略多。单术组术后未再接受其他治疗 ;术放组术后 2～ 4周进行放疗 ,6MV -X线常规分割外放疗DT5 0GY～ 60GY。分别统计 2组间 5年总生存率、5年无瘤生存率、局部复发率和远处转移率 ,为了排除 2组间病期早晚对顾后的影响 ,还单独分析了Ⅲ期病例 2组间各分析指标的差别 ,统计采用X2 检验。结果　单术组和术放组的 5年总生存率分别为 31 9% (30 / 94 ) ,31 6% (2 4 / 76) ,(P >0 0 5 )。 5年无瘤生存率分别为 2 5 5 % (2 4 / 94 ) ,2 8 9% (2 6/ 76) ,(P >0 0 5 )。 2组局部复发率分别为 31 9% (30 / 94 ) ,2 3 7% (18/ 76) ,(P>0 0 5 )。远转率分别为 4 8 9% (4 6/ 94 ) ,4 4 7% (34 / 76) (P >0 0 5 )。单纯分析Ⅲ期病例 ,单术组和术放组 5年无瘤生存率分别为 2 5 % (14 / 5 6) ,38 7% (2 4 / 62 ) (P >0 0 5 )。 2组局部复发率分别为 39 3% (2 2 / 5 6) ,2 4 2 % (15 / 62 ) ,(0 0 5

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核磁共振诊断小脑梗死的临床应用

ＣＴ检查于骨边缘处可出现条纹状伪影 ,严重影响后颅凹的检查质量和对病变的诊断〔1〕。核磁共振 (ＭＲＩ)无上述缺点 ,对后颅窝结构显示十分清晰。又由于ＭＲＩ显示脑梗死早于ＣＴ〔2 ,3〕,所以ＭＲＩ在小脑梗死诊断中有重要价值。我们总结 1998- 0 1至今经ＭＲＩ诊断的小脑梗死 37例 ,分析其ＭＲＩ表现。1　材料和方法37例小脑梗死中 ,男 2 7例 ,女 10例。年龄 41～ 74岁 ,平均 6 0 8岁。 14例先经ＣＴ检查 ,未见小脑异常 5例 ,其中有 4例是由骨伪影所致病变区显示不清。 37例中 ,行ＭＲＩ增强扫描 4例 ,2例行枕骨下颅骨切除术减压。主要…     

抗哮喘气道炎症药物的研究近况

近年来 ,通过纤维支气管镜下组织活检和支气管肺泡灌洗液细胞学的研究 ,强调了由各种因素造成的气道变应性炎症 ,气道粘膜和粘膜下层炎症细胞 ,尤其是嗜酸性粒细胞为主的气道慢性炎症是支气管哮喘的病理基础[1] 。针对哮喘发病的炎症机制 ,提出了预防和控制气道炎症应是哮喘的第一线治疗措施这一全新观念 [2 ] 。这一观念的出现使临床上摒弃了已沿用多年、经典的以支气管解痉剂为主的治疗原则。目前已知的具有抗气道炎症的药物主要包括 :皮质类固醇、肥大细胞膜稳定剂、新型抗组胺药、长效β2受体激动剂、炎症介质拮抗剂以及其它一些可能有…     

小脑出血与椎动脉压力关系的探讨（附46例临床分析）

目的;通过无创伤性经颅多普动超声（Noninsive Transcranial Doppler ultrasound,TCD)检测椎动脉（VA）患者小脑出血前超声声速（C）,波长（λ）与周期（T)之间的关系（C＝λ）。方法：采用TCD检测椎动脉横截面积,收缩峰值血流速度（VP）、舒张期末血充速度（Vd)、平均血流速度（Vm)。测定颅内平均动脉压（MABP）、出颅平均静脉压（MVBP）、MABP－MVBP＝脑灌压、以及VA口径与压力之间的变化关系。结果：横截面积小于8mm^2,一般不发生血管远端缺血,仅在小于2mm^2时才肯定出现症状,当MABP超出MVBP 50％时,脑血流自动调节打破,VA口径缩小90％时,血流压力改变显著。结论：小脑出血与血压水平,脑血流压力、血管加压素的增高以及糖尿病、动脉硬化、颈椎病呈直接关系。     

微血管定量和血管内皮生长因子表达在非小细胞肺癌中的意义

目的 :研究非小细胞肺癌 (NSCL C)的预后与血管内皮生长因子 (VEGF)表达及肿瘤微血管定量间的关系。方法 :对81例行手术治疗的 NSCL C患者运用免疫组织化学的方法检测 VEGF的表达及微血管定量 ,检测 VEGF使用抗 VEGF单克隆抗体 ;检测微血管定量用抗 CD34 单克隆抗体。结果 :在术后半年出现转移的 32例 NSCL C中微血管定量为 (32± 15 .4)根/ mm3比术后未出现转移的 49例患者 (12± 8.6 )根 / mm3明显增高 ,经统计学处理 (P=0 .0 0 1)。在术后半年出现转移的 32例中有 2 4例 VEGF表达阳性 (75 % ) ,在术后未出现转移的 49例中有 2 5例 VEGF表达阳性 (5 1% ) ,经统计学处理 (P=0 .0 31)。结论 :NSCL C的转移形式为血管形成依赖性 ,VEGF是 NSCL C的血管形成的一个重要因素。VEGF的表达是检测NSCL C预后的一个有意义的指标     

胸骨下部Y形小切口在心内直视手术中的应用

目的报告Y形胸骨下部小切口心内直视手术经验。方法采用胸骨下部正中劈开,至胸骨角下方2cm处向左上、右上方剪开胸骨,使切口成Y形,行心内直视手术26例,其中房间隔缺损8例,室间隔缺损6例,法乐四联症7例,部分房室管畸形1例,二尖瓣狭窄和(或)关闭不全4例。结果全部恢复良好,无手术并发症。全组平均体外循环时间(85±45.4)min,主动脉阻断(39.4±30.6)min,手术时间(180.5±51.1)min,术后平均呼吸机辅助呼吸(6.1±5.6)h,术后第1天平均心包纵隔引流量(150±71)ml,平均输血量268.5ml.术后住院时间(9.7±1.5)d。结论Y形胸骨下部小切口心内直视手术创伤小,显露好,术后恢复快。具安全性及较好的美容效果。     

小切口非超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术36例分析

超声乳化技术因其手术切口小 ,术后散光轻 ,裸眼视力恢复快而稳定 [1 ] ,被国内外专家所接受。 1998年 7月至 2 0 0 0年 8月 ,我们采用小切口非超声乳化人工晶体植入方法 ,行白内障摘出人工晶体植入术 36例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例 ,38眼 ,男 14例 ,女 2 2例 ;年龄 42～ 78岁 ,平均 6 6 .5岁 ,其中老年性白内障 34眼 ,并发性白内障 2眼 ,外伤性白内障 2眼。核硬度按施玉英 [2 ]的分级标准分为 5度。 38眼中 度核 8眼 , 度核 2 4眼 , 度核6眼。同期行大切口人工晶体植入术 46例 ,5 2眼为对照组。1.…     

腋下"Ⅰ"型小切口在常温心脏不停跳手术中的应用

胸部正中切口作为心脏手术的常规路径已在临床上得到广泛的应用[1],实践证明该切口显露充分,适用于各种类型的心脏手术,其缺点是该切口锯开胸骨创伤大、失血多、婴儿幼儿容易形成鸡胸等并发症,术后切口瘢良影响患者的美观。