1例未发现的主动脉粥样硬化斑块突发破裂致死的分析

1病例介绍 1．1病史及体格检查：患者，男，52岁。因“突发左上腹及腰背部疼痛3小时”于2006年5月2日上午9点30分就诊。诉3小时前无诱因突发左上腹及腰背部疼痛，疼痛剧烈，呈持续性，伴冷汗，轻度胸闷，无心悸，无咳喘，无血尿及排泄不适，无呕吐腹泻。既往无特殊病史。体格检查：T36．9℃，P88次，分，R22次，分，BP120／66mmHg，扶入病房，高枕位，表情痛苦，神清合作；颈软，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音；心率88次，分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹丰满，软，肝、     

运用药物发现史典故，提高药理学课堂教学效果

兴趣是探索未知世界、获取知识的原动力，不能引起学生兴趣的课程，即使科学性、实用性再强，也会影响学习效果。药理学课程如平铺直叙地讲授，学生肯定感到枯燥乏味，单调吃力，进而产生畏难情绪。若能根据讲课内容，穿插一些药物发现的掌故、事例、科技花絮等，则能够活跃课堂气氛，调动学习积极性，达到加强印象、提高课堂教学效果之目的。当然，讲课不是讲故事，不能离开教学内容以及知识的思想性、教育性和科学性，要掌握好时机、场合和人物、时间、地点，要准确、具体，增强真实性和可听性。一些生趣盎然的药物史掌故和事例的恰当运用，能使学生增强记忆，开启心智，收到良好的效果。     

B型超声诊断贲门失迟缓症37例

笔者对37例经食管钡剂造影和纤维食管镜检查确诊的贲门失迟缓症患者,于手术前后进行B型超声检查对照,发现了一些较独特的影像:病变以上的食管管腔有不同程度的扩张,食管下端吴"鸟嘴"样改变,食管腔内有大量液体潴留.超声检查不但可作为诊断该症的一种新方法,而且对贲门肿瘤引起的食管扩张有较好的鉴别价值.     

肺癌DNA倍体及增殖活性与病理特征的关系

目的 探讨肺癌组织DNA含量(DI)、合成期细胞比例(SPF)、增殖指数(PI)与临床病理特征间的关系.方法 应用流式细胞仪测定73例新鲜肺癌组织细胞的DI、SPF、PI值,研究其和肺癌临床病理的关系.结果 异倍体率、DI、SPF、PI等指标在以患者性别、肿瘤病理类型、淋巴结转移、TNM分期等病理特征为分组对象的各组间没有发现显著性差异.结论 ①肺癌DNA倍体改变发生在癌变早期,其后其细胞DNA的改变随着病程进展没有发生明显改变;②肺癌DAN倍体、增殖活性在患者性别、病理类型、淋巴结转移、TNM分期等各组间没有显著性差异.     

原发性脾脏肿瘤的诊治探讨

目的 探讨脾脏原发性肿瘤的诊断与治疗方法.方法 对我院收治的25例脾脏原发肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 25例患者症状、体征无特异性,术前通过B超、CT或MRI检查发现脾大并提示有占位性病变,病理证实良性肿瘤17例,恶性肿瘤8例,25例中24例行脾切除术,1例仅取活检.恶性肿瘤中7例加胰周淋巴结清扫,2例加胰体尾部切除.结论 脾脏肿瘤的诊断主要靠临床表现及影像学检查,脾脏切除术是主要的治疗手段.     

零售药实施药品分类管理的思考

对部分药品零售企业的处方药经营情况进行了调研和分析.探讨如何进一步做好药品的分类管理工作.结果发现54%以上的企业在处方药的经营方面不符合GSP规定,无医师开具的处方销售处方药,执业药师或药师不在岗等现象较为严重.药品分类管理工作的落实有待加强.     

单纯药物溶栓和手术综合治疗在下肢深静脉血栓治疗中的疗效比较

下肢深静脉血栓形成(DVT)是常见的多发病.根据文献报道,外科大手术后未采取预防措施者,DVT的发病率为25%;尸检发现率为35%～52%.美国每年有40～60万DVT 病人,其中近10%因肺拴塞死亡,其他患者大多发展成为深静脉血栓形成后遗综合征.     

老年无症状肺部阴影1例

1病案摘要患者男,80岁,离休干部,体检发现右上肺阴影于2005年5月27日入院。患者在体检前后无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰、咯血,无胸闷、气喘等,饮食尚可,略感疲劳,大小便正常,无明显体重减轻。有2型糖尿病病史3年,一直坚持服用美迪康片治疗,既往有高血压病及冠心病史;无结核病史,无吸烟史。体格检查:体温36.8℃,脉搏86次/分,呼吸18次/分,血压146/64mmHg,体重81kg,发育正常,营养良好,体形偏胖,浅表淋巴结不肿大;口唇无紫绀,咽部轻度充血,双侧扁桃体不肿大;颈部软,气管居中,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,两侧呼吸运动对称,叩诊实音不明显,语颤不增…     

不孕妇女宫腔镜治疗对IVF/ICSI妊娠结果的影响

子宫腔及子宫内膜异常病变的宫腔镜治疗已成为妇科常规的微创手术,近年来也逐渐成为生殖助孕领域不可缺少的检查和治疗手段.在胚胎质量良好的情况下,子宫腔及子宫内膜异常的正常是保证体外受精和胚胎移植(IVF-ET)技术成功的关键,我们对2004年1月～2005年12月,在我中心进行常规体外受精(IVF)和单精子卵浆内注射(ICSI)治疗的患者中,B超或子宫输卵管造影(HSG)检查发现子宫腔及子宫内膜异常的妇女,以及原因不明的IVF/ICSI失败患者230例进行了宫腔镜检查和治疗.     

基于CT建立早期退变腰椎活动节段的三维有限元模型

目的:基于CT建立了脊柱L4-5活动节段早期退变的三维有限元模型,并对其进行力学性能测试.方法:选择1名39岁慢性下腰部疼痛的中国女性志愿者作为模拟对象,对其脊柱L4-5节段进行层厚0.75 mm的连续扫描,共获得CT断层图像138幅,获取用于建立三维模型的相关数据.将CT扫描的腰椎图像结合人体解剖学数据通过mimics 10.0软件建模形成L4-5运动节段的三维模型后,结合CAD软件CATIA对该活动节段进行数据优化,并形成实体模型.将模型数据导入有限元分析软件Patran转换成有限元模型.模拟中立位该节段的受力环境,将4个100N力以结点负荷形式分别施加于L4椎体旋转轴等距离的内前外后部椎体结点,以观察验证该模型的准确性.结果:建立了腰椎早期退变的L4-5节段的有限元模型,模型总节点数为27 130个,单元数113 834,其中包括Solid单元113 153个,Area 161个,Link单元520个,力学测试显示负荷在椎间盘分布不均,薄弱的纤维环后部受力增加.结论:通过CT断层扫描、图像数字化处理及计算机辅助设计等方法,可以以自动化程度较高的方法建立腰椎早期退变活动节段的高精度三维有限元模型,用于脊柱生物力学的进一步研究.