利用显色底物CBZ-GLY-PRO-ARG-pNA测定血浆纤溶酶原活性

用国产显色三肽CBZ-gly-pro-arg-pNA为底物测定血浆纤溶酶原(plg)活性,选择链激酶(SK)为plg激活物,向待测标本中加入足量的SK与plg形成具有纤溶酶活性的复合物,对实验系统中的显色底物产生酰胺分解作用,裂解出显色集团对硝基苯胺。血浆中plg活性与显色反应呈正相关。作者对实验的最佳条件和影响因素作了讨论。用本法测定60例健康者plg活性,提出正常参考值范围为100.00±8.69%(■±S)。     

纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

我科自2000年开始应用纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭取得较好疗效，报道如下。     

脂联素与1型糖尿病患者肾功能相关

美国麻省波士顿TIMI研究组的Benjamin M．Scirica博士及其同事在近期的《美国心脏病学会杂志》（JACC）上刊文报道说，加强他汀类药物治疗在减少患者急性冠脉综合征（ACS）后因心力衰竭住院风险的作用方面大于中度他汀类治疗。     

低钠血症对慢性支气管炎急性发作并Ⅱ型呼衰患者预后的影响

目的探讨低钠血症对慢性支气管炎急性发作并Ⅱ型呼衰患者治疗效果的影响。方法我院内科1999年1月￣2004年12月检查了98例慢性支气管炎急性发作并Ⅱ型呼衰患者血钠,对低血钠症进行治疗,并对患者的治疗效果进行统计学分析。结果59例低血钠患者,治疗好转29例,39例未伴低钠的治疗好转的28例,而19例纠正低钠失败的治疗好转3例。结论慢性支气管炎急性发作并Ⅱ型呼衰患者出现低钠血症明显影响治疗效果,及时纠正低钠血症能明显提高慢性支气管炎急性发作患者的治疗有效率。     

80岁以上高龄老年人结肠疾病和结肠镜检查

一、对象和方法 1999年2月至2005年2月，我院门诊以下消化系统疾病就诊并行肠镜检查的老年患者48例，男34例，女14例，年龄80～95岁。完成结肠镜检查46例，46例就诊的主要原因为便血15例（32．6％），便秘11例（23．9％），腹泻8例（17．4％），腹痛5例（10．8％），消瘦3例（6．5％），单纯腹胀及贫血各2例（4．4％），以上部分症状可同时存在。严格掌握适应证和禁忌证，清洁肠道方法主要是控制饮食基础上进行导泻或灌肠，肠道清洁程度依据肠镜检查时肠腔内所见内容物进行评估。优：不见粪渣，残留粪水清亮；良：不见粪渣，残留粪水呈黄色；一般：见少量粪渣，残留粪水黄色，浑浊，结肠镜抽吸可排出，但不影响检查；差：残留粪便，影响检查。大肠息肉和大肠癌诊断依据病理确诊；肠易激综合征诊断依据罗马Ⅱ标准，慢性结肠炎和慢性直肠炎诊断依据全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的诊断标准。     

罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的临床比较

目的:探讨罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的临床效能及安全性。方法:选择A SA II~III级100例,随机双盲法分为两组,每组各50例。罗哌卡因组(R组):1%罗哌卡因2m 1+10%葡萄糖液1m 1;布比卡因组(B组):0.75%布比卡因2m 1+10%葡萄糖液1m 1。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生情况。结果:两组麻醉效能、最高阻滞平面及不良反应相似,但R组起效慢,维持时间短;下肢运动阻滞程度R组显著低于B组。结论:罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术安全有效,与布比卡因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速。     

巨核细胞白血病细胞系HLA-Ⅱ等位基因型的研究

目的 研究巨核细胞(MEG)，白血病细胞系表达人类白细胞抗原ⅡHLA—Ⅱ基因组DNA的等位基因型。提高对该细胞的HLA—Ⅱ基因型的认识。为临床上从分子免疫遗传学水平上探讨巨核细胞白血病发病机理莫定基础。方法 采用分子生物学方法。即：聚合酶链反应—限制性片断长度多态性(PCR—RFLP)技术对MEG白血病细胞系HLA—Ⅱ基因组DNA的等位基因型进行探讨。结果 MEG白血病细胞系的HLA—Ⅱ等位基因型分别是：DRBl：^*1406／^*0410,DQBl：^*0401／^*0401,DPBl：^*0501／^*0501。结论 提高对MEG白血病细胞系HLA—Ⅱ基因型的认识。对今后巨核细胞白血病免疫遗传学的研究具有重要的指导意义。     

安氏Ⅲ类错He畸形应用快速腭开展和面具式前方牵引治疗中及治疗后的变化

向前和向后的口外力牵引只被少数口腔正畸医生应用了一段时间。但是应用快速腭开展的方法治疗牙弓横向发育不足已有明显的增多。数十年来，关于扩弓与神经肌肉包膜存在冲突的争论时剧时缓。面对形态模式的优势，许多临床医生对治疗方法的最终稳定性就生长诱导和扩弓方法两方面提出疑问。特别是关于安氏Ⅲ类错He畸形基骨矢状向矫正的辩论已列入议事日程。许多的临床医生质疑安氏Ⅲ类错He畸形的早期治疗，认为应该等到恒牙He期，并且倾向于进行正颌手术。对于替牙期治疗，绝大多数的正畸医生仍然会说“不”。作者面对这些正面的挑战做了如下研究：23名4—10岁的安氏Ⅲ类错He畸形伴随上牙弓狭窄的患儿作为研究对象，在治疗前应用螺旋快速扩弓器和面具式前方牵引治疗6—9个月，治疗结束2—9年分别作治疗记录。在矫治后的保持时期，大部分患儿恢复了原来的生长型。垂直向的变化有复发的趋势。作者们得出结论：在成本效益分析的基础上，这个治疗方法仍然是可取的，甚至是对于那些后来被证实有显著的下颌生长的病例。治疗了这么多的安氏Ⅲ类错He畸形患者，有一点被提出来，即伴随矫形力诱导的两阶段治疗可能是处理这些问题的途径，正如整形医生对长骨或治疗脊柱侧凸时做的骨生长诱导。把复诊的间隔时间压缩到尽可能短的想法，忽略了诱导程序的需要，故不会产生最好的诱导效果，尤其对于那些正在生长的患者。正畸医生必须认识到我们是面部骨骼的整形医生，即矫正上下颌基骨的不协调。我的临床经验证实这个方法是有效的，即如前所提：在2—3岁时开始早期治疗，在生长发育高峰前期和高峰期应用生长诱导2—3个时期。长期的控制最有可能产生最佳的、最稳定的结果。一T．M．Graber     

纯Ⅲ类抗心律失常药物及其临床应用

心房扑动、心房颤动是临床上常见的心律失常,新开发的纯Ⅲ类抗心律失常药物成为转复此类心律失常和维持窭性心律的首选,就此类药物的代表药物、作用机制、临床试验及应用等方面进行了综述。     

慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭的观察及护理

慢性阻塞性肺病是由于慢性支气管和肺气肿导致气流受限为特征的一类疾病。随着病程的进展出现呼吸衰竭而进入重症阶段。因病情复杂，病程长，并发症多，其病死率与治疗、护理直接相关。自2002年2月至2003年12月我科共收治慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患130例，通过采取有效治疗措施，并给以精心的护理，收到较好的临床效果。现将体会报告如下。