上海市江宁街道20岁及以上人群干眼的流行病学调查

目的 探讨上海市江宁街道20岁及以上人群干眼的患病率及相关危险因素.方法 横断面研究方法.2008年9月至2009年1月期间,上海交通大学附属第一人民医院在江宁街道单纯随机抽取6个居委会作为调查点,对21102人≥20岁人群整群随机抽样,抽取调查对象1266人.所有受检者均接受干眼症状、体征及眼表疾病指数问卷调查.依据目前公认的国内干眼诊断标准进行诊断,采用t检验、卡方检验、One-Way-ANOVA方差分析法、Logistic回归分析法对数据结果进行统计分析.结果 共计1085人进入本次研究,应答率为85.70%.诊断为干眼的有326例,患病率为30.05%,其中男性患病率为24.11%,女性患病率为33.78%,女性高于男性(χ2=11.46,P<0.01).≥50岁人群干眼的患病率明显升高(χ2=94.50,P<0.01).随年龄增大泪液分泌实验、泪膜破裂时间表现为下降趋势,荧光素染色评分、睑板腺功能障碍的分级卜升.干眼患者的眼表疾病指数评分均高于无干眼者.与干眼相关的因素有性别、年龄、配戴角膜接触镜、长期滴用眼液及服用抗过敏药物.结论 在人群中,女性干眼患病率高于男性,随年龄增大干眼的患病率升高,其相关因素有性别、年龄、配戴角膜接触镜、长期滴用眼液及服用抗过敏药物.     

眼前节相干光断层扫描测量下方泪河高度及其在干眼症诊断中的应用

目的 探讨应用眼前节相干光断层扫描仪(AS-OCT)测量下方泪河高度(TMH)的可行性及其对干眼症的临床诊断价值.方法 诊断试验的评价.选择2007年11月至2008年8月就诊于中山大学中山眼科中心的36例(36只眼)不同程度干眼症患者和38例(38只眼)正常志愿者,应用AS-OCT和测微月镜测量下方泪河高度,采用配对t检验、组内相关系数、单因素方差分析及Spearman秩相关分析等方法,比较正常人组与十眼症患者组、两研究者同一时间获取分析同一组人的TMH值、两研究者分析同一检查者获取的TMH值、同一研究者1周前后重复的测量值,以及比较AS-OCT与裂隙灯显微镜下测微目镜的TMH值.结果 同一时间两研究者独立获取分析22只正常眼TMH值分别为(0.256±0.052)mm和(0.265±0.066)mm,同一研究者不同时间获取分析20只正常眼TMH值分别为(0.265±0.056)mm和(0.272±0.052)mm,两研究者分析20只正常眼TMH值分别为(0.266±0.059)mm和(0.259±0.062)mm,差异均无统计学意义(t=1.881,P=0.074;t=1.306,P=0.207;t=2.048,P=0.065);AS-OCT与测微目镜测量TMH结果呈正相关(r=0.713,P=0.000);正常人泪河高度明显高于干眼患者(t=9.368,P=0.000),正常眼和2、3、4级程度干眼组TMH值[(0.228±0.036)mm,(0.145±0.056)mm,(0.084±0.048)mm]的组间有明显差异(F=55.763.P=0.000).绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),将诊断界别值定为0.213 mm,其敏感性为77.8%,特异性为71.7%.结论 应用眼前节相干光断层扫描测量泪河高度具有良好的可重复性和町靠性,有望作为临床上诊断水样液缺乏性干眼症的客观指标之一.(中华眼科杂志,2009,45:616-620)     

舌下腺的游离移植治疗重症干眼症的应用解剖学研究

目的:从解剖学角度探讨舌下腺游离移植治疗重症干眼症的可行性。方法:在 30 侧经动脉灌注红色乳胶的头颈部标本上解剖观测舌下腺的大小、血供来源、静脉回流以及头面部可供吻合血管的外径和走行。结果:舌下腺在三大唾液腺中体积最小,其血供主要来自舌下动脉或颏下动脉,静脉回流通过动脉的伴行静脉注入颈内静脉;面部可供吻合的血管为颞浅动脉前(额)支。结论:舌下腺游离移植治疗重症干眼症是可行的。     

温通针法治疗干眼症疗效观察

目的:比较以风池穴为主运用温通针法与常规针刺法治疗干眼症的疗效差异。方法:将30例患者随机分为温通针法组(15例)和常规针刺组(15例)。温通针法组采用风池穴运用温通针法,并配合眼局部、远端取穴(攒竹下、内关、光明、太冲、复溜、三阴交)和头针(双侧枕上旁线、枕上正中线)针刺,运用捻转平补平泻法;常规针刺组取穴与温通针法组相同,均运用捻转平补平泻法。治疗2个疗程后,比较两组疗效、泪液分泌量与症状总评分。结果:温通针法组的总有效率为86.7%(13/15),优于常规针刺组的66.7%(10/15)(P<0.05);两组治疗后基础泪液分泌量、症状总评分均明显改善(均P<0.05),其中温通针法组改善更明显(均P<0.05)。结论:温通针法治疗干眼症疗效明显优于常规针刺。     

电针治疗干眼症临床疗效观察

目的观察比较不同针刺方法对于干眼症的临床疗效。方法将47例干眼症患者随机分为针刺组和电针组,针刺组23例,电针组24例。观察两组患者治疗前后眼部症状积分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光染色及视觉模拟评分的变化。结果经过1个疗程治疗后,两组患者眼部症状积分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光染色以及视觉模拟评分均较治疗前有显著改善（P〈0．001）。电针组总有效率优于针刺组（P〈0．05）,且在改善眼部症状积分和泪液分泌试验方面均优于针刺组（P〈0．05）,而两组在改善视觉模拟评分、泪膜破裂时间及角膜荧光染色方面均无统计学差异（P〉0．05）。结论电针治疗干眼症疗效优于普通针刺,且在改善眼部症状积分和泪液分泌试验方面优于针刺：而两者在改善VAS评分、泪膜破裂时间、角膜荧光染色方面无明显差异。     

干眼症治疗进展

干眼症的发病率较高,常规治疗以眼药水或泪液替代品为主,目前仍在广泛应用。近年来新的治疗方法往往针对干眼症的病因,而不是单纯地缓解症状,抗炎药物能够抵制干眼症炎症因子,常用药物包括皮质类固醇、环孢霉素A、非甾体类抗炎药等。神经生长因子可有效抵制准分子激光原位角膜磨镶术术后干眼症状,而相关制剂还在研制过程中。中医药在干眼症的治疗方面存在独特的优势,讲究预防为主,辩证施治。展望未来,中西医结合将是治疗干眼症的发展方向。     

睑板腺按摩联合妥布霉素地塞米松眼膏在东北地区治疗睑板腺功能障碍性干眼的疗效观察

目的 探讨应用睑板腺按摩联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗东北地区睑板腺功能障碍性干眼的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1-11月东北地区诊治的睑板腺功能障碍性干眼患者403例（767眼）的临床资料,其中治疗组1采用“按摩＋妥布霉素地塞米松眼膏＋人工泪液（卡波姆眼用凝胶）”治疗,治疗组2采用“妥布霉素地塞米松眼膏＋人工泪液”治疗,对照组只用人工泪液治疗,观察记录治疗前及治疗后1,3个月泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SchirmerⅡ）、角膜染色评分以及干眼症状改善程度.结果 三组治疗前主观症状、BUT、SchirmerⅡ、角膜染色评分比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）.治疗后1个月,治疗组1、治疗组2患者主观症状、BUT、SchirmerⅡ、角膜染色评分较治疗前明显好转（P＜0.01）,但对照组与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后3个月,治疗组1、治疗组2有效率分别为87.1％（122/140）,60.8％（79/130）,显著高于对照组的48.9％（65/133）,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组1、治疗组2有效率比较差异也有统计学意义（P＜0.05）.结论 睑板腺功能障碍性干眼的治疗应从病因着手进行热敷＋按摩＋抗炎综合治疗,有利于泪膜脂质层的稳定性和均匀性重建,恢复泪膜的完整性,使干眼及眼表炎性反应消除.但睑板腺功能障碍性干眼仍需门诊持久的观察治疗以及日常生活饮食的指导.患者良好的治疗依从性是临床疗效的关键.     

重视干眼中眼表炎症的作用

眼表炎症在干眼的发生发展过程中起关键作用,既是原因又是结果,并引起一系列病理生理改变。在泪液补充的基础上进行抗炎干预是中重度干眼治疗的重要组成部分。近年来对环孢霉素及非甾体类抗炎药的研究进展为干眼的抗炎治疗奠定了坚实的基础。由于干眼的复杂性,应根据患者个体特点,评估炎症在其病程中的地位,以用于指导在干眼治疗过程中是否采用抗炎治疗及具体方式。     

中西医结合治疗干眼症42例疗效观察

目的观察中西医结合治疗干眼症的临床疗效。方法将76例干眼症患者按治疗方法不同分为对照组34例和观察组42例,对照组采用爱丽滴眼液、维生素A及抗生素常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予中药治疗。结果观察组治疗后显效14例,有效25例,总有效率为92．86％,对照组显效8例,有效16例,总有效率为70．59％,两组总体疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗后症状积分及泪液分泌量改善程度较对照组明显,两组差异有显著性。结论中西医结合治疗干眼症疗效显著,优于单用西药治疗,值得临床推广应用。     

针刺治疗水液缺乏型干眼症临床观察

目的：观察针刺治疗水液缺乏型干眼症的临床疗效。方法：回顾性分析诊断为水液缺乏型干眼症的87例患者的资料,治疗组45例采用针刺治疗,对照组42例采用人工泪液治疗。观察2组患者治疗前后角膜染色、泪膜破裂时间、泪液流量及眼部症状积分等指标的变化。结果：2组治疗后角膜染色改善、泪液流量增加、泪膜破裂时间延长、眼部症状积分改善,分别与治疗前比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）;2组治疗后泪液流量、泪膜破裂时间、眼部症状积分分别比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）,在改善角膜染色方面,差异有显著性意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。2组临床疗效比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,治疗组疗效优于对照组。结论：针刺治疗水液缺乏型干眼症疗效满意。