由农村4例自我药疗引起严重不良事件的思考

在我国农村偏远地区不合理用药的现象普遍存在,由此给患者造成的身体损伤经常发生。本文通过对我院2013年2月至5月收治的4例自我药疗引起严重药品不良事件的分析,探讨农村居民安全用药的问题,并呼吁广大的医务人员能够重视、支持农村偏远地区的医疗事业。     

四川省绵阳市某农村地区癫痫患者婚姻现状调查

目的调查四川省绵阳市某农村地区癫痫患者婚姻现状及影响因素。方法依据卫生部疾病控制司癫痫防治项目指导组2005年3月制定的《中国农村地区癫痫防治管理》实施方案的要求,抽取四川省绵阳市游仙区和三台县参加农村地区癫痫防治管理项目的农村癫痫患者180例,采用农村地区癫痫患者婚姻状况调查表对其婚姻状况进行问卷调查。结果农村地区癫痫患者已婚率为48.5%,未婚和离异男性患者多于女性(71.1%vs.28.9%,59.4%vs.40.6%,P0.01)。影响癫痫患者结婚的因素为年龄(OR=2.426,95%CI:1.291~4.559)、性别(OR=3.483,95%CI:1.768~6.859)、经济收入(OR=1.981,95%CI:1.034~3.796)、起病年龄(OR=1.027,95%CI:1.008~1.047)。已婚患者的婚姻满意度高于离异患者[(3.28±0.73)vs.(2.62±0.82),P0.01],男性患者高于女性患者(P0.05),癫痫患者配偶的婚姻满意度低于癫痫患者[(3.28±0.73)vs.(2.62±0.82),P0.001]。结论该农村地区癫痫患者已婚率较低,男性患者更难结婚;年龄、性别、经济收入及起病年龄是癫痫患者结婚与否的主要影响因素;男性癫痫患者的婚姻状况值得更多关注。     

连续—碎片—整合——我国农村三级医疗卫生网络服务提供模式的历史演变及启示

几十年来,经济社会的巨大变革所引起的政府卫生决策意识改变导致我国农村卫生服务网络提供连续性卫生服务呈现明显的波动性：计划经济时代,＂分级分工,就近就医＂的服务模式曾是我国连续性服务的理念萌芽和初始实践;改革开放以来则形成了＂自由择医,碎片化提供＂的非连续服务模式;2009年公共卫生服务均等化实施后则呈现＂基层就医,连续综合＂的整合服务模式的发展趋势。上述三个阶段服务提供模式的波动特征背后隐含着不同时期政府意识形态对卫生服务治理的深刻影响,充分证明了基本医疗保健服务具有明显的政治脆弱性。这种历史演化特征的政策动因为我国以及转型国家维持卫生服务网络延续连续性服务模式提供了诸多政策经验和启示：重视基本保健策略,建立完整的基层卫生体系框架和系统的、整合的运行机制以及重视以人为中心的服务提供理念等。     

安徽省阜阳市农村乡镇卫生机构卫生服务质量现状分析

目的：通过对安徽省阜阳市农村乡镇卫生机构卫生服务质量现状调查,了解主要质量问题,为制定持续改进的绩效管理方案提供依据。方法：调查安徽省阜阳市A、B两县内所有乡镇卫生机构卫生服务质量的基础数据,包括常规统计资料收集、抽查各机构的处方、病历,卫技人员知识技能考核,调查居民满意度。结果：乡镇卫生机构门诊抗生素、静脉给药处方比例分别达56．05％和50．38％,病历书写合格率仅为23．02％,医生、护士、防保人员的三基正确率分别为60．38％、55．01％和52．33％。0～6岁儿童系统管理率、孕产妇系统管理率分别为46．06％和22．72％。结论：农村卫技人员素质不高,影响基本卫生服务提供;用药不合理和临床诊疗不规范,导致严重的医疗安全隐患;筹资与分配制度是影响基本公共卫生服务提供的重要因素。建议：优化人才引进机制,健全继续医学教育制度;加强技能培训,完善临床诊疗规范;加强绩效考核,改进经费分配制度。     

南充市龙门镇嘉龙社区居民高血压管理现状的调查分析

目的:为进一步开展高血压患者社区健康促进工作及针对性的高血压综合管理提供科学依据。方法:根据相关文献制定《社区高血压综合管理调查问卷》,调查南充市龙门镇嘉龙社区的高血压病患者,采用χ2检验分析不同人群高血压知晓率、治疗率、控制率及影响因素。结果:共发放问卷550份,回收有效问卷532份,有效回收率为96.7%。受访者高血压相关知识的知晓率、高血压治疗率及控制率分别为38.0%、58.1%、51.7%。知晓率的主要影响因素是性别,男性受访者知晓率高于女性;治疗率的主要影响因素是年龄、文化程度、血压级别;控制率的主要影响因素是年龄、性别、吸烟、饮食、饮酒。结论:建议从加强健康教育、个体药物及非药物综合干预、基层医师培训、多方位合作等方面着手,完善社区居民高血压管理。     

农村糖尿病患者使用胰岛素存在的问题与护理对策

目的了解农村糖尿病患者使用胰岛素时存在的问题,并提出对策。方法自行设计糖尿病患者调查表,对60例农村糖尿病患者使用胰岛素的状况进行调查。结果农村糖尿病患者在使用胰岛素中存在不进行血糖监测、未正确掌握胰岛素注射技术、不按要求更换针头及注射部位、经常漏注胰岛素以及储存方法不正确等问题。结论医护人员应该对农村糖尿病患者加大健康教育力度,社区、乡镇卫生院对农村糖尿病患者应进行规范管理,定期上门访视,提高治疗依从性,从而提高生活质量。     

九江农村地区老年人高血压患病状况及卫生需求的调查

目的了解九江地区农村老年人高血压患病状况及卫生需求。方法对入选的60岁以上的1145例农民进行姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家族史、体重指数(BM I)、吸烟、饮酒、嗜盐等情况调查。结果农民高血压患病率为30.1%,其发生与吸烟、饮酒、超重、缺乏运动、食盐摄入过量有关,居民高血压防治知识获得的途径主要为广播与电视。结论高血压已经成为老年农民主要的健康问题之一;农村老年人卫生需求与供应不成比例,建立健全农村社区卫生服务是一条可行之路。     

Gender-specific associations of body mass index and waist circumference with type 2 diabetes mellitus in Chinese rural adults: The Henan Rural Cohort Study

Aim

To assess the relationship between various obesity categories according to body mass index (BMI) and waist circumference (WC) and risk of type 2 diabetes mellitus (T2DM) among Chinese rural adults.

Rural–urban area of residence and trajectories of children׳s behavior in England

Despite extensive studies of neighborhood effects on children׳s outcomes, there is little evidence on rural–urban impacts on child mental health. We modeled trajectories of emotional–behavioral problems of white majority children at ages 3, 5, and 7 in England in areas with varying levels of rural and urban settlement, using the Millennium Cohort Study. After adjusting for area selection, children in less sparse rural areas had fewer conduct and peer problems, and children in areas with a mix of rural and urban settlement had fewer emotional symptoms, explained by the quality of their schools. Area differences remained in emotional problems.