江苏省1966-1995年甲乙类传染病的变迁

本文全面分析了１９６６－１９９５年３０年来江苏省甲、乙类传染病发病率、死亡率及其构成谱的变迁，在充分肯定传染病防制工作成就的同时指出传染病尤其是肠道传染病仍应是当前防病工作的重点，并建议在监测点上建立非传染病防治实验区.     

Behçet's disease and cardiac arrhythmia

Summary Only few cases of cardiac conduction disturbances and arrhythmias have been reported in Behçet's disease. We recently observed the case of a 16-year-old woman with Behçet's disease in whom cardiac arrhythmia became the main clinical symptom. This observation and a review of the literature led us to the conclusion that arrhythmia could represent the clinical manifestation of an underlying myocarditis due to Behçet's disease and can be regarded as a feature of cardiac involvement of the disease.     

重症急性胰腺炎并发深部真菌感染21例分析

目的探讨SAP并发深部真菌感染的易感因素以及防治的方法。方法分析1998年9月至2004年10月收治的81例SAP患者资料，其中并发深部真菌感染的21例作为真菌感染组，其余60例作为非感染组，比较两组患者的诊治方法与措施，分析真菌感染的危险因素。结果经糖皮质激素应用、腹腔灌洗、胃肠减压等一系列诊治措施，真菌感染组19例患者病愈出院，2例死亡。两组在糖皮质激素应用、中心静脉置管、全胃肠外营养、空肠营养、呼吸机支持、腹腔灌洗和囊肿穿刺等方面差异显著（P〈0．05）。结论糖尿病、老年、呼吸机支持和重症监护客观因素等为真菌感染的危险因素。合理应用抗生素和预防性应用抗真菌药物可以减少感染机会，提高SAP的救治存活率。     

化疗药物外渗后局部组织损伤处理的实验研究

目的根据化疗药物外渗后局部组织损伤的特点寻找理想的处理方法。方法制作化疗药物外渗的动物坏死模型,分别采用临床常用的三种处理方法进行动物实验,进行肉眼观察及组织学观察。结果1∶5 000呋喃西林加季德胜蛇药外敷对化疗药物外渗所致的局部组织坏死疗效最佳,其次为复方利多卡因,50%硫酸镁外敷疗效甚微,对照组无效。结论临床处理化疗药物外渗应根据其局部特点选择合理有效的方法。     

国外经典慢性病管理模式对我国慢性病管理的启示

随着城镇化加快、生活方式变化及全球人口老龄化,慢性病带来的危害日益严重。慢性病的服务提供是卫生服务系统的难题之一,而慢性病管理模式为其创设了一个新的框架。本文主要介绍慢性病照护模式、慢性病自我管理计划和创新型慢性病照护框架3种国外经典慢性病管理模式,从特点、应用效果、局限性等方面进行比较,发现其核心要素包括多方协同、连续性服务、患者自我管理、循证决策、信息技术支持等。以上经验为我国的慢性病管理工作提供了新思路：建立政府主导、多元协同的管理制度,以家庭医生签约服务为“抓手”提高服务连续性,借力智慧医疗并强化患者赋能等,以期取得更好的慢性病管理效果。     

慢性阻塞性肺疾病的新定义及临床诊疗建议——基于2022年《柳叶刀》文件解读

慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)是一种常见的慢性气道异质性疾病。近年来,尽管国内外慢阻肺相关研究不断深入,管理日趋完善,但仍有许多难点亟待解决。2022年9月,《柳叶刀》杂志发布《消除慢阻肺之路》,该文件针对慢阻肺的认识、诊断、评估和个体化治疗等方面提出了新理念并提供临床诊疗指导。本文重点对该文件中慢阻肺的分类、诊断标准及诊断建议、慢阻肺的急性加重和迈向消除慢阻肺5个方面进行介绍和解读,以期为我国临床工作者开展慢阻肺相关研究和管理提供一定的参考及启示。     

备孕期高血压的规范管理

近年来由于生活压力的增加,我国越来越多的育龄期男女罹患高血压,因此如何规范管理备孕期高血压已成为当前的焦点。本文从备孕期间血压的监测与评估和降压药的使用两方面分别对育龄期男性和女性备孕期间的血压规范管理进行阐述,强调女性备孕期间的高血压管理应同时考虑母体和胎儿的安全性,选择相对安全的降压药,如甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平等;男性备孕期间的高血压管理应同时考虑降压药的疗效及其对性功能和精子的影响,推荐奈必洛尔、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和钙离子通道阻滞剂（CCB）类药物,旨在为临床备孕期高血压的管理提供指导并为未来研究提供参考方向。     

经皮脊柱内镜下可视化置钉在Endo-LIF椎弓根螺钉置钉中的应用价值

研究经皮内镜下可视化置钉在经皮内镜下后路腰椎融合术（End-PLIF）椎弓根螺钉置钉中的应用价值。方法 纳入2020年10月—2021年4月我院有腰椎融合手术指征的腰椎间盘源性腰痛、腰椎管狭窄症伴腰椎不稳、腰椎间盘突出症伴腰椎不稳、腰椎滑脱症（Meyerding分级I、II）患者共50例。50例患者随机分为甲、乙两组,每组25例。甲组的手术方式为经皮内镜下后路腰椎融合术+经皮脊柱内镜下可视化椎弓根螺钉置钉,乙组的手术方式为经皮内镜下后路腰椎融合术+传统X线透视下经皮椎弓根螺钉置钉。比较两组X线透视总次数、导丝置入时间、手术时间、术后住院时间;采用Gertzbein-Robbins标准评价置钉优良率;术前及术后24 h VAS评分和ODI指数、改良Macnab标准及术后并发症的发生率评价疗效。同时对经皮内镜下改进的置钉器械进行3D打印制造并验证其可行性、实用性。通过上述指标观察其医患X线辐射情况、微创性、置钉的优良率及手术效果。结果 全部患者均完成了手术和随访。甲组患者X线透视总次数、手术时间、导丝置入时间,均少于乙组（P＜0.05）,两组术后住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术前、术后24 h VAS、ODI比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但两组术后24 hVAS、ODI均较术前改善（P＜0.05）。末次随访时,两组患者改良Macnab标准的优良率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。甲组经皮内镜置钉优良率优于乙组（P＜0.05）。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经皮内镜下置钉能减少医患X线辐射次数,降低医患辐射暴露风险,且置钉的优良率较高;同时,3D打印的经皮内镜下置钉器械具有可行性和实用性