2009年门诊老年患者药物利用调研

目的：针对解放军第309医院门诊75岁以上老年患者用药特点进行分析,为提高用药安全提供依据。方法：利用我院自行编制的处方评价及药物利用研究系统,对我院2009年全年门诊75岁以上老年患者用药处方进行分析。结果：2009年75岁以上患者,比2008年同期增加了6680人次,这些老年患者用药以治疗循环系统疾病的药物为主,且多为联合用药。结论：根据老年患者以治疗循环系统疾病为主的特点,应对有关药物的安全、有效、合理用药进行重点研究,并且药师与临床医生应加强合作和对老年患者用药的指导。     

社区老年人用药现状调查

目的:了解社区老年人的用药现状,为药师促进老年人合理用药提供工作切入点。方法:采用问卷与访谈相结合的方法,对484例社区老年人的用药现状进行调查。结果:影响老年人健康的主要疾病包括高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病;平均用药品种数为2.92种;随着教育背景的升高,阅读药品说明书的比例有所增加,但用药依从性的比例降低;老年人普遍对药品和药品不良反应(ADR)知识不甚了解(91.74%和60.74%);表示接受过药师用药指导的占21.11%;有问题咨询药师的仅占3.10%。结论:老年人用药品种多,对ADR的认知少,药师的公众认知度低。亟待提高社区医疗机构的药学服务能力,以提升药师的社会影响力。     

老年冠状动脉病变与心主动脉瓣膜钙化临床相关性研究

目的探讨老年冠状动脉病变与心主动脉瓣膜钙化临床相关意义及其相关危险因素防控。方法选择2010年1月～2011年1月在我院行心血管造影和心脏多普勒检查的老年患者200例,按照主动脉瓣膜钙化与否分为钙化组和非钙化组,分别为116例与84例,记录两组人员相关信息,包括性别、体重、病史情况等等,以及血生化相关检查结果,将上述数据与瓣膜钙化进行比照分析。结果钙化组和非钙化组相比,两组分别为:年龄(78.2±8.1)岁与(68.9±6.8)岁、女72例(92.1%)与38例(45.2%)、高血压85例(73.3%)与48例(57.1%)、胆固醇(5.6±1.2)mmol/L与(4.6±1.1)mmol/L、甘油三酯(2.3±1.2)mmol/L与(1.8±0.9)mmol/L、高半胱氨酸(HCY)(17.5±8.7)mmol/L与(14.7±6.5)mmol/L,分析提示年龄、性别、血压血脂水平等均与主动脉瓣膜钙化相关;按照冠脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组统计,提示冠心病组与非冠心病组HCY水平差异无统计学意义(t=0.87,P=0.381),多元条件回归分析提示年龄、血脂(CHO,TG)、HCY水平为主动脉瓣膜钙化的独立危险因素,冠状动脉病变严重程度与心脏瓣膜钙化与否密切相关(χ2=9.49,P=0.023)。结论老年心主动脉瓣膜钙化者冠状动脉病变程度较重,其年龄、血脂水平,HCY均为心主动脉瓣膜钙化独立危险因素。     

护理干预对全麻老年骨科手术患者体温的影响

目的观察护理干预对全麻老年骨科手术患者体温的影响。方法 80名全麻下行骨科手术的老年患者被随机分成对照组（I组,n=40）和综合保温组（II组,n=40）。I组不进行额外的保温措施,II组使用综合保温护理。监测麻醉前、切皮时、切皮后30、60、90min患者的鼻咽温和记录术后患者寒颤发生情况。结果两组患者切皮后30、60、90min的鼻咽温和术后寒颤发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用综合保温护理有利于减少患者体温降低、术后寒颤发生率和促进术后康复。     

依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压的临床研究

目的评价依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压的降压疗效和安全性。方法 54例老年单纯性收缩期高血压患者随机服用依那普利5～10mg或依那普利5～10mg联合氢氯噻嗪25～50mg共8周,服药前后行24h动态血压监测。结果依那普利联合氢氯噻嗪联合治疗组和依那普利单药治疗组均能有效降低血压。联合治疗组总有效率为93.1%,单药治疗组总有效率为88.0%,联合治疗组降压效果优于单药治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合治疗组比单药治疗组降低收缩压的效果更显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗前、后血糖、肾功能、电解质均无明显变化。两组药物不良反应发生率低,症状轻微,均不需要停药治疗。结论依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压优于依那普利单药治疗组,疗效确切,不良反应少,耐受性好,值得临床推广。     

奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年患者消化性溃疡并出血疗效观察

【摘要】目的观察奥曲肽联合泮托拉唑对老年患者消化性溃疡并出血的治疗效果。方法选取符合诊断标准的消化性溃疡合并上消化道出血老年患者70例,随机分成观察组和对照组,每组各35例,治疗组应用奥曲肽联合泮托拉唑治疗,对照组单独用泮托拉唑进行治疗,观察及比较两组治疗效果、总有效率以及再出血情况。结果奥曲肽联合泮托拉唑治疗组总有效率为94．28％,对照组总有效率为82．86％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年患者消化性溃疡并出血疗效优于单用泮托拉唑治疗。     

养老机构中护工对分级护理认知的相关因素调查

目的 了解养老机构中护工对分级护理的认知现状及影响因素. 方法 采用问卷调查法对116名护工进行有关分级护理及内容方面的调查.结果 护工对分级护理的认知较低,角色认知、操作和培训情况、工资待遇及护理工作量对分级护理认知有差异,工作年限、文化程度对分级护理认知无差异.结论 护工对分级护理认知不足,应加强对护工的角色认知教育,加大操作和培训力度,提高福利待遇及合理配备护工,从而提高护工对分级护理的认知,保证分级护理质量及老年人的满意度.     

健康赋权理论在老年慢性病管理中的应用和启示

人口的老龄化和老年人口慢性病高发的双重压力,不仅降低老人生活质量,也给家庭、社会增添了沉重的负担.尤其在我国,未富先老的趋势使得养老形势不容乐观.因此,激发老人自助自立健康意识,调动老人内在的健康潜能,对于控制慢性病,延长老年生活的独立期有着极为重要的意义,也可缓解当前老年护理资源的不足.与此同时,溯源于自助自立思想的"赋权增能(empowerment)"理念正逐步成为健康促进和慢性病自我管理的主要范式[1],但对于"健康赋权"的理解仍然众说纷纭,模糊宽泛,笔者从健康赋权的起源、概念内涵、模式策略等方面人手进行解析并揭示其在老年慢性病管理领域中的应用,以期为激发老年慢性病人健康的内在动力和促进老年护理实践提供借鉴和启示.     

麻黄碱预注在老年患者无痛胃镜中的应用

目的观察麻醉诱导后预注麻黄碱在老年患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法将150例老年患者(年龄≥60岁),ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为A、B、C三组。三组诱导前静脉注射利多卡因0.08 mg/kg,以丙泊酚2 mg/kg和麻黄碱80μg/kg混合液行麻醉诱导。A组患者在麻醉诱导前1 min先静脉注射芬太尼1μg/kg,C组在诱导后2 min单次预注麻黄碱70μg/kg,患者入睡、睫毛反射消失后开始胃镜检查。观察三组患者麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后2 min(T2)、麻醉诱导后5 min(T3)、麻醉诱导后10 min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2),各组患者麻醉效果、苏醒质量和苏醒时间及呛咳、呕吐、呼吸抑制、低血压、心动过缓等不良反应。结果 A、B两组T2、T3时刻SBP、DBP和HR较基础值(T1)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而C组SBP、DBP和HR在各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05),组间比较T4时刻差异无统计学意义(P>0.05)。C组低血压、心动过缓和呼吸抑制发生率分别为2%、2%、0,明显低于A组的26%、8%及8%,B组的20%、6%、2%。与A、B两组比较,C组苏醒时间平均缩短1.6 min,苏醒质量优于A、B两组。各组麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者无痛胃镜检查中应用丙泊酚与麻黄碱混合液诱导后预注麻黄碱可显著减轻对循环及呼吸系统的抑制程度,血流动力学稳定,同时能缩短苏醒时间,提高苏醒质量,减少不良反应的发生率,麻醉安全性高。     

湖北省农村地区社会支持与老年人虐待关系的研究

目的 研究湖北省麻城市农村地区老年人虐待发生情况,探讨社会支持与老年人虐待间的关系.方法 采用横断面调查研究方法,整群抽取麻城市农村地区3个办事处17个行政村≥60岁的老年人,调查过去一年内虐待发生情况及相关因素.调查内容包括一般情况、社会支持以及老年人虐待情况等.结果 麻城市农村地区老年人总虐待、身体虐待、情感虐待、疏于照顾和经济剥削的发生率分别为36.2％、4.9％、27.3％、15.8％和2.0％.控制性别、年龄等混杂因素后,需要家人生活或经济上的支持和帮助是总虐待的危险因素(OR=1.28,95％CI:1.01～1.63),而需要时得到家人生活或经济(OR=0.76,95％CI:0.58～0.98)、精神(OR=0.63,95％CI:0.49～ 0.82)和朋友在精神(OR=0.73,95％CI:0.59～ 0.90)上的支持和帮助是虐待的保护因素.身体虐待、情感虐待、疏于照顾和经济剥削的保护因素分别是需要时得到家人生活或经济上的支持和帮助(OR=0.59,95％CI:0.35～0.99)、需要时得到家人(OR=0.67,95％CI:0.51～0.89)及朋友(OR=0.67,95％ CI:0.54～0.84)精神上的支持和关心、需要时得到家人生活或经济上的支持和帮助(OR=0.63,95％CI:0.45～0.88)、需要时得到家人生活或经济(OR=0.38,95％CI:0.14～0.98)上以及朋友或其他人精神( OR=0.42,95％CI:0.20～0.87)上的支持和帮助.结论 麻城农村地区老年人受虐待现状不容乐观,社会支持是老年人虐待发生的一个重要影响因素.