病种质量管理方式探讨——以剖宫产为例

目的以剖宫产为例研究病种管理方式,探讨病种纳入标准。方藩采用统计学分析法,对不同指征剖宫产患者按照住院天数、住院费用进行分组,并对其住院费用的影响因素进行分析。结果5组不同指征剖宫产数据根据住院费用指标可分为3组．按照住院天数指标分类则可归纳为2组,并且经分析发现,影响不同指征剖宫产术住院总费用的因素主要为药费、住院天数。结论可以依据医疗资源消耗的相似性制定病种纳入标准,扩大病种质量控制体系范围：此外,通过控制关键影响因素来加强病种质量管理,降低患者医疗费用。     

护士分层管理模式的应用现状及发展策略

在回顾相关文献的基础上分析了我国护士分层次管理实施的现状、取得的效果,并提出护理管理者必须结合医院的实际,创造合理使用护理人力资源的环境,建立进阶培训制度,健全考评机制,完善分配制度,才能真正发挥人力资源的积极主动性。     

按病种付费制应用的思考

 随着医改工作的持续深入,目前我国包括“新农合”和城市居民医保在内的医保系统覆盖率达到了95%,现阶段对基本医疗保障费用支付方式包括按服务项目付费制、总额预算制、按病种付费制等。当基本医疗保障实现全民化后,基本医疗保障费用支付方式的选择就变的非常重要。基本医疗保障费用支付方式选择不仅关系到医疗费用能否得到有效控制,从根本解决“看病难”和“看病贵”的问题,而且关系到政府卫生收支平衡,关系到医院的科学持续发展。在这一背景下,笔者分析了现行按照病种付费的医疗保障费用支付方式的利弊,探讨了医疗机构为适应基本医疗保障费用支付方式改革需加强的几个方面。     

基于“SHA 2011”的北京市中医优势病种治疗费用受益人群分析

目的：分析中医优势病种治疗费用的人群聚集特征,有针对性地提出相关卫生政策建议。方法：采用分层整群抽样法获得205家医疗机构,基于卫生费用核算体系2011分析2019年北京市本地居民中医优势病种治疗费用受益人群构成情况。结果：北京市中医优势病种治疗费用以西主中辅病种为主,男性患者费用占比高于女性,西诊中治病种患者呈年轻化趋势且费用主要流向女性,60岁及以上患者消耗了超过50%的治疗费用。结论：关注男性和0～14岁儿童患者及其所患重点疾病,加强中医药老年健康服务建设,针对不同人群采取差异化策略,将中医药的优势发挥到最大。     

DIP付费试点下内蒙古某三甲医院按病种医疗费用控制研究

[目的]为有效降低住院医疗费用、减轻群众就医负担提供实证依据。[方法]收集国家DIP付费试点城市某医院试点前(2021年)与试点后(2022-2023年)相应数据。采用结构变动度分析方法对医疗费用结构进行分析,采用方差分析法对各年度参保住院患者医疗费用负担的差异性进行分析。[结果]2021-2023年度次均住院总费用、药品费、耗材费、实验室检查费、影像检查费、其他医疗服务费间差异均具有统计学意义(P<0.01)。2021-2022年医疗费用结构变动度(23.71%)最高,其中,影像学检查占比结构变动值为-6.52%,药品费用占比结构变动值为-5.33%。2021-2023年,各年住院患者医保报销费用、患者自付费用、患者自付比例差异均具有统计学意义(P<0.001)。[结论]按病种医疗费用控制工作的开展,使住院总费用呈逐年下降趋势,药品费用、影像学检查费用下降幅度较大,但耗材费用与实验室检查费结构变动幅度较小。     

基于数据挖掘的江苏省中医院妇科住院患者中药处方配伍分析

目的:研究我院妇科住院患者疾病病种分类及用药情况,发现中医特色治疗方法,寻找治疗妇科疾病的有效方剂,为协定处方提供依据,为制剂开发奠定基础。方法:收集了2015年10月至2016年8月本院妇科部分患者出院病历,对其中1825张中药处方的用药情况进行分类统计,分析患者各病种构成、用药情况等。结果:通过分析得出妇科住院患者最常见的4个病种,并通过数据挖掘软件对这4个病种的用药情况进行分析,得出基础方。结论:确定了排气汤、安胎汤、妇人腹痛汤、通瘀沐足汤4个基础方,可作为协定处方,为制剂的开发奠定了基础。     

区域内慢性病病种质效分析在分级诊疗中的应用探索

目的 对2014年成都市不同级别医院不同病种的费用、治疗效果等方面进行综合评价,为分级诊疗下各级别医院的病种难易程度定位及病人就医流向提供数据支持。 方法 利用因子分析法构建不同级别医院不同病种的指标评价体系,得到相应得分及排序。 结果 在保证医疗质量与安全的前提下,各级别医院的优势病种显示出显著不同。 结论 不同级别医院应探索质效评价排名靠前的病种,明确医院定位,医保政策制定者应以病种分级管理为基础,制定差别化支付政策,从而引导病人理性就医。     

英国和德国按病种付费制度改革

该文希望能在英国和德国按病种付费制下,制定提高住院患者付费水平(patient-1evel costapportioning,PLCA)的方法,以帮助政策制定者改善成本方案,给临床医生和医院管理人员评价工具,来衡量其工作效果。该文分析和评价这两个国家成本核算体系下的患者付费水平,产生增强透明性和管理相关的可获得的最佳患者付费水平标准,这也是成本核算所要求的。这两个国家的按病种付费制均具有各自的优点,值得互相学习。把其优点相结合,规制者可以提高患者付费水平,改善补偿方案的准确性和住院患者成本核算的管理相关性,以降低卫生服务成本。     

医疗保险付费方式的功能比较——县级公立医院补偿机制改革研究(六)

后付费方式、中付费方式和预付费方式是医疗保险的三种付费方式。不同的付费方式对医疗费用发挥不同的功能,对医疗机构产生不同的激励。比较三种付费方式的功能后得出结论:我国医疗保险付费方式将经历三个过程,第一个过程是后付费方式向中付费方式的转型,第二个过程是中付费方式向预付费方式的升级。医疗保险预付费方式的最大功能优势是建构医疗机构以成本为中心的经营模式,该经营模式主要通过两大机制发生关系转变:第一大机制是医疗保险的筹资机制将医疗服务供求双方的失衡关系转变为对等关系;第二大机制是医疗保险的预付费将医疗服务供、求、保三方的三角关系转变为直线关系。