内镜微创保胆取石术后胆囊功能的中长期随访报告

目的观察内镜微创保胆取石术后患者胆囊收缩功能,探讨结石复发率、胆囊壶腹部结石嵌顿术后胆囊壁厚度变化。方法对85例术后1年以上的内镜微创保胆取石术进行随访,B超测量脂肪餐前后胆囊壁厚度和胆囊内有无结石等情况。设定胆囊收缩率≥50％为胆囊收缩功能良好,胆囊收缩率〈50％为胆囊收缩功能差。胆囊壁厚度≥3mm为增厚,〈3mm为正常。术前胆囊壁厚度正常40例（正常组）,其余45例为炎症组。结果胆囊收缩率42％-98％,（67．7±18．9）％,其中胆囊收缩功能良好72例（84．7％）,功能差13例（15．3％）。40例正常组内镜保胆取石术后胆囊颈、体、底厚度正常38例（95．0％）,增厚2例（5．0％）;45例炎症组内镜保胆取石术后胆囊颈、体、底厚度正常34例（75．6％）,增厚11例（24．4％）。正常组术后7-8年结石复发1例,炎症组术后结石复发10例。结论术前胆囊正常为保胆取石手术的最佳选择,胆囊伴炎症、结石嵌顿的患者也可行保胆手术,但要严格适应证,两镜联合取净结石,术后随访。     

上海市护理人员工作满意度现状研究

目的通过调查掌握目前上海市护理人员的工作满意度。方法采用分层随机抽样、现况调查和统计学处理等方法进行研究。结果上海市护理人员的整体工作满意度较低,较不满意和不满意占65.95%,护理人员工作压力较大,主要是工作量大。结论通过政府政策支持和护理队伍自身建设来提高护理人员的职业满意度。     

上海市护理人力资源配置现状研究

目的通过调查掌握目前上海市护理人力资源配置现状,发现问题,提出建议。方法采用文献回顾法、专家咨询法、现状调查法和统计学处理进行研究。结果提出上海市各级医院床护比理论配置值,三级综合医院1∶0.65,三级专科医院1∶0.47,二级医院1∶0.43,一级医院1∶0.39。结论合理配置护理人力资源对促进本学科发展至关重要。     

上海三级综合性医院急诊护理人力配置及回归模型的建立

随着护理学科和护理管理学科研究深入,对医院护理人力资源配置的研究开展较多.但对急诊科室的护理人力资源配置研究开展较少,目前尚无公认的急诊科室护理人力资源配置模式模型.     

儿童血小板减少性紫癜的中医治疗

目的：探讨儿童血小板减少性紫癜的中医辨证治疗。方法对26例儿童血小板减少性紫癜患儿的中医辨证治疗方法进行分析。结果经治疗显效18例,有效6例,无效2例,总有效率92.3%。结论中医辨证治疗儿童血小板减少性紫癜效果良好,疗效稳定、持久,近年来取得一定进展。     

医学伦理精神与医疗保障制度——基于中美的比较研究

通过分析中关两国不同的医学伦理精神渊源,即中国自古崇尚“大同”；美国崇尚个人奋斗,阐释中关不同文化背景及国情下所建立的不同的医疗保障制度,在与美国医改的对比中透析中国医改之阻力与难点.指出虽然中关两国的文化背景、伦理诉求各不相同,但是在现代社会中,法律、监督、社会补偿等方面的机制建设,以及政府主导下医疗体制自我更新能力建设,都是需要认真面对并着力加强的.     

临床实习生对患者隐私的认知及保护情况调查

目的了解临床实习生对患者隐私的认知以及在临床实践中对患者隐私的保护情况,探讨患者隐私教育及临床实习中存在的问题,分析成因并提出加强患者隐私教育、引导实习生合理获取患者隐私的具体建议,以改善临床医学教育过程中存在的薄弱环节。方法随机选取海军军医大学等5所医学院校的572名临床医学实习生为调查对象,发放调查问卷。主要内容包括实习生隐私教育评分、对于隐私保护法及隐私具体范围的知晓情况、临床实践中是否泄露隐私、隐私与临床诊疗等方面,调查结果采用SPSS 21.0软件进行分析。结果27.6%实习生曾发生过泄露患者隐私的情况,58.9%实习生不了解隐私相关法律法规及隐私具体范围,95.4%实习生认为出于诊疗目的而获取患者隐私信息很有必要,但仍有56.6%实习生曾回避涉及患者隐私的医疗活动。结论临床医学实习生的教育中患者隐私教育相对欠缺并有待进一步加强。实习生应当自觉保护患者隐私,维护患者利益,并树立对于患者隐私的合理认知,从患者隐私中提取有价值的信息。     

紫杉醇和雷帕霉素药物支架治疗急性心肌梗死患者的有效性与安全性比较

目的比较急性心肌梗死患者应用紫杉醇药物支架和雷帕霉素药物支架治疗的有效性和安全性。方法连续选择2010年1月1日-2012年12月31日我院接受直接经皮冠状动脉介入术且植入火鸟（F组）或垠艺（Y组）单一支架的急性心肌梗死患者264例，比较两组患者住院期间及术后1年发生支架内血栓、靶血管血运重建、死亡等不良事件。结果两组患者在住院期间及术后1年出现支架内血栓、靶血管血运重建、病死率上比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论应用紫杉醇药物支架和雷帕霉素药物支架治疗急性心肌梗死，近远期疗效、安全性相似。