硬膜下血肿引流液检出胆固醇结晶一例报告

一、病例患者男,67岁,反复头痛5d,加重1d收住院。1月前曾有不慎跌倒引起头部外伤史,患者体温36.6℃,血压18.7/12.0kPa,脉搏76次/min。查体:神志清,对答切题,双瞳孔等圆,对光佳,四肢无力5级,双巴宾斯基征(-)。X线拍片:两肺纹理增多,肺内未见异常阴影。血生化检测:血清胆固醇为4.10mmol/L,三酰甘油1.46mmol/L,高密度脂蛋白1.01mmol/L,低密度脂蛋白2.70mmol/L。血常规:白细胞6.2×109/L,血红蛋白139g/L,血小板215×109/L,凝血功能正常,癌胚抗原(-),甲胎蛋白(-)。头颅磁共振(MRI)示左额顶膜下血肿,提示T1W稍高信号、T2W高信号血肿影,量约…     

雷帕霉素对炎性反应状态下肾小球系膜细胞内脂质稳态的影响

Objective To investigate the effect of rapamycin on cholesterol homeostasis of glomerular mesangial cells and the underlying mechanism. Methods Glomerular mesangial cell line (HMCL) cells were cultured and divided into control group, IL-1β group and different concentration rapamycin groups. Intracellular cholesterol accumulation was observed and measured by oil O staining and HPLC. Real-time quantitative PCR and Western blot were used to detect the mRNA and protein expression of LDLR, PPARγ, LXRα, ABCA1 in HMCL after the treatment with IL-1β and rapamycin. Results Rapamycin had no significant influence on intracellular cholesterol concentration under normal condition. IL-1β significantly increased the intracellular cholesterol concentration by 143％ of control (P<0.05), and 10, 50, 100 ?滋g/L rapamycin could significantly inhibit the effect of IL-1β (87％, 116％, 96％ of control respectively, all P<0.05). Rapamycin could suppress the increased expression of LDLR caused by IL-1β on both mRNA and protein level in a dose-dependent manner（P<0.01）. Rapamycin dose-dependently up-regulated the reduced mRNA and protein expression of ABCA1, the decreased mRNA expression of PPARγ and LXRα induced by IL-1β as well (P<0.01）. Conclusion Rapamycin may contribute to the maintenance of intracellular cholesterol homeostasis in glomerular mesangial cells under inflammatory state by both reducing cholesterol uptake and promoting cholesterol efflux.     

血清总胆汁酸测定在肝胆疾病中的应用

胆汁酸是胆汁中的主要成分，是在肝细胞有关酶的作用下，经一系列反应由胆固醇转化而来。肝胆系统与肠道处于正常状态时，胆汁酸的合成、分泌及肠肝循环处于动态平衡。当肝胆功能受损，这种动态平衡被打破，血中胆汁酸浓度随之变化。本文通过对151例肝胆病患者血中胆汁酸测定，并与常规检测谷丙转氨酶(alanine aminotrans terase，ALT)进行比较，以探讨其在肝胆疾病中的意义。     

B类I型清道夫受体与胆固醇的双向转运

B类I型清道夫受体是一种细胞膜的糖蛋白,具有广泛的配基识别谱,在多种组织中高度表达.它是一种高密度脂蛋白(HDL)的高亲和力受体,在细胞水平上介导高密度脂蛋白和低密度脂蛋白选择性摄取胆固醇酯.在介导游离胆固醇的双向转运,参与动脉壁胆固醇的清除中起着重要作用.     

脑保护下的颈动脉狭窄内支架治疗

目的 评价经皮血管内支架成形术联合应用颈动脉滤器对颈动脉狭窄的治疗效果。方法12例有临床症状的颅外颈动脉狭窄患者接受血管内支架植入治疗，术中同时使用颈动脉滤器进行脑保护，并对颈动脉滤器所回收的物质进行病理学分析。结果12例患者支架及滤器均成功植入，滤器均成功回收。回收物质为微小血栓颗粒、泡沫细胞、胆固醇颗粒。结论经皮血管内支架成形术联合应用颈动脉滤器，可有效缓解颈动脉狭窄所致的血流障碍，预防术中脱落的微小栓子进入脑内。     

老年冠心病患者止凝血功能与血脂的关系

目的探讨止凝血功能和血脂对老年冠心病患者发病的作用及其关系。方法采用ELISA法测定250例冠心病患者和80例对照者的凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、血浆血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)、P-选择素(P-selectin)、D-二聚体(D-D)水平,以Clauss法测定血浆纤维蛋白原(FG)水平,双抗体酶联免疫吸附法测定血浆Lp(a)浓度,并检测血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。结果冠心病组血浆FG、TAT、vWF:Ag、P-selectin、D-D及血脂水平明显高于对照组(P<0.05);随着冠状动脉病变支数增加,除HDL-C逐渐降低外,其余指标均明显升高(P<0.05)。FG、LDL-C、Lp(α)与冠状动脉病变程度密切相关(P<0.05),且LDL-C、Lp(α)与FG水平相关。结论FG、LDL-C、Lp(α)是冠心病发病的独立危险因子,对冠心病发生和发展起协同促进作用;血浆FG、TAT、vWF:Ag、P-selectin、D-D浓度的动态连续监测对体内高凝状态和冠心病预防具重要意义;临床抗凝和降纤治疗与降脂治疗宜同时进行。     

12023 英国公布ezetimibe应用状况的声明

一个英国舆论小组公布了应用ezetimibe（Ⅰ）降低LDL胆固醇水平从而降低主要冠状动脉事件发生危险的状况声明。回顾所有可得到的（Ⅰ）的资料后，该小组得出结论认为，（Ⅰ）有助于达到目前治疗指南规定的LDL-胆固醇标准。资料显示，对单独应用他汀类药物控制不满意的原发性高胆固醇血症患者，     

阿托伐他汀治疗原发性高胆固醇血症128例临床分析

本研究使用阿托伐他汀(atorvastatin)治疗原发性高胆固醇血症，以观察其疗效及安全性。现报告如下。     

在低胆固醇水平的不稳定型心绞痛患者中，早期给予小剂量阿托伐他汀治疗对炎症过程的影响

背景：降脂药物能降低稳定型心绞痛患者或伴有多个危险因素患者的长期死亡率，但其对不稳定型心绞痛急性期及之后的炎症过程起何作用尚不得而知。本研究评估了在低胆固醇水平的不稳定型心绞痛入院患者中，小剂量阿托伐他汀早期治疗对炎症过程的影响。方法：47例胆固醇正常的不稳定型心绞痛患者被随机分为2组：试验组（n=24）给予阿托伐他汀10mg／d治疗6周，对照组（n=23）不用他汀类药物。分别在患者入院时、第1周和第6周测量外周血白细胞介素6（IL-6）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）和可溶性血管细胞黏附分子（sVCAM-1）。结果：入院6周后对照组的血浆MCP-1和sVCAM-1水平显著升高（P〈0．05），而阿托伐他汀治疗组保持不变。     

胆固醇结晶性肾损害的临床现状

胆固醇结晶性栓塞（Cholesterol Crystal Em-bolization,CCE）是动脉粥样硬化患者在血管造影、血管外科手术以及抗凝时发生的一种严重的并发症.脱落的胆固醇结晶可阻塞全身多处小动脉,引起相应脏器损害.肾脏是最易受累的器官,如胆固醇栓子停留在肾小动脉中,早期即可诱发血栓形成,继而因动脉炎造成血管迟发的、完全阻塞.大的结晶可较迅速导致无尿、少尿.亚急性发生的病例也可在数周或数月内发展成肾功能不全.而缓慢发生的CCE容易被误为动脉粥样硬化性肾缺血或肾硬化.CCE引起的肾损害已成为老年人缺血性肾脏病的重要内容之一,需引起高度重视.