股中远段局部组织氧饱和度评估腰丛阻滞后股神经支配区域阻滞效果

目的 观察单侧腰丛神经阻滞患者股神经支配区局部组织氧饱和度(regional oxygen saturation, rSO₂)变化与阻滞效果的关系,探讨rSO₂预测阻滞效果的准确性。
方法 选择择期单侧下肢手术患者31例,男14例,女17例,年龄18～80岁,ASA Ⅰ—Ⅲ级,根据是否阻滞成功将患者分为两组:阻滞成功组(n=26)和阻滞失败组(n=5)。腰丛阻滞后15 min内连续监测股神经支配的股中段及远段区域的rSO₂,与对侧肢体相同部位校正后,股中段和股远段分别记录为ΔrSO₂-M和ΔrSO₂-D,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析rSO₂预测股神经阻滞效果的诊断临界值。
结果 腰丛阻滞后15 min内阻滞成功组ΔrSO₂-M和ΔrSO₂-D明显升高(P<0.05),阻滞失败组无明显变化。ΔrSO₂-M升高预测的曲线下面积(area under curve, AUC)明显高于ΔrSO₂ D和针刺试验。ΔrSO₂ M预测的最大曲线下面积为0.885 (95％CI 0.742～1.000),临界值取6.5时,灵敏度和特异度分别为69.2％和100.0％。阻滞后15 min,ΔrSO₂-M联合针刺试验预测的AUC、灵敏度和特异度分别为0.954 (95％CI 0.881～1.000)、88.5％和100.0％。
结论 rSO₂变化可用于预测腰丛阻滞后股神经支配区域是否阻滞成功。与针刺试验以及ΔrSO₂-D变化比较,ΔrSO₂-M升高预测的准确性更高。ΔrSO₂-M联合针刺试验可进一步提高其预测准确性。     

宣城市2005～2012年梅毒、淋病流行特征与趋势预测

目的了解宣城市梅毒和淋病疫情的流行趋势并进行发病趋势预测,为今后性病防治工作提供科学依据。方法基于国家疾病监测信息报告管理系统的宣城市2005~2012年梅毒和淋病疫情数据,分析全市梅毒和淋病疫情流行趋势,建立灰色预测模型对疫情趋势进行预测分析。结果 2005~2012年全市报告淋病和梅毒病例数分别为4 108和6 408例,淋病发病率上升45.78%,梅毒发病率上升327.86%,报告的病例均主要集中于20~49岁年龄组人群（P〈0.001）;淋病报告的病例男女比例为6.83：1（P〈0.001）,梅毒的男女比例为1.06：1（P=0.016）;淋病预测模型为X（k＋1）=207.551735exp（0.073302×k）-193.461735,梅毒预测模型为：X（k＋1）=53.152494exp（0.238679×k）-40.232494,淋病和梅毒的预测分析显示2013年和2014年的发病率仍会有所上升。结论2005~2012年宣城市的梅毒和淋病发病率均呈上升趋势,防治工作的重点仍然在20-49岁年龄组人群,今后的淋病和梅毒发病率仍可能上升。     

急诊预测大鼠重症急性胰腺炎心肌损害严重程度及褪黑素干预保护作用

目的探讨褪黑素受体1（MR1）、缺血修饰白蛋白（IMA）、心型脂肪酸结合蛋白（FABP）对大鼠重症急性胰腺炎（SAP）心肌损害的急诊预测价值,及褪黑素（MT）的干预保护作用。方法72只SD大鼠采用完全随机化的方法分为假手术组（SO组）、重症急性胰腺炎组（SAP组）、MT干预组（MT组）,每组24只。应用胰胆管逆行注射牛磺胆酸钠的方法诱导SAP模型,MT组于诱导模型前30min腹腔注射MT。术后1、4和8h分批处死大鼠（每个时间点8只）,免疫组化和实时定量PCR分别检测心脏组织中MR1蛋白及MR1mRNA的表达;检测血清IMA及FABP、肌钙蛋白1（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）的含量,并行胰腺、心脏组织病理检查。结果（1）SAP组胰腺及心肌病理损伤呈进行性加重,MT组胰腺、心肌病理损伤较SAP组明显减轻（Jp〈001）。（2）IMA、FABP水平在SAP组较SO组均明显增高（P〈0．01）,而MT组较相应时间点SAP组均显著降低（P〈0．01）。（3）免疫组化镜下观察,心肌细胞中存在MR1阳性表达,主要分布于胞浆和胞核。与SO组相比,MR1蛋白及MR1mRNA表达在SAP组心脏组织中明显下降（P〈0．01）．且随SAP病变加重表达减弱,而MT组表达较SAP组明显增多。结论IMA、FABP在大鼠SAP中随病情的加重而逐渐升高,MR1随病情发展而表达减少,3者在SAP发生后早期既有变化,对急诊预测SAP心肌损害具有重要意义;经MT干预后,IMA、FABP表达量下降,MR1增加,提示MT对SAP心肌损害有保护作用。     

FSH基值、垂体兴奋试验及克罗米芬刺激试验在预测卵巢功能衰竭中的价值

目的通过对卵巢功能衰退患者相关生殖激素指标的跟踪观察,探讨其在预测3年内卵巢功能衰竭中的价值。方法测定卵巢功能衰退患者FSH基值及对促性腺激素释放激素(GnRH)和克罗米酚(CC)的反应峰值,跟踪观察直至卵巢功能衰竭(观察终点)。分析上述各项指标与卵巢储备功能变化的相关关系。通过受试者操作特征曲线(ROC曲线)寻找预测3年内卵巢功能衰竭的bFSH、FSH峰值和FSHD10值的最佳临界点及其灵敏度和特异度。结果研究组妇女FSH基值、GnRH和CC药物峰值均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。通过ROC曲线发现,预测3年内卵巢功能衰竭的最佳临界点bFSH为12.95IU/L,FSH峰值为18.60IU/L,FSHD10值为20.33IU/L。结论 FSH基值或药物峰值≥10IU/L提示卵巢储备功能下降并为卵巢功能进入衰退阶段的指标。bFSH、FSH峰值及FSHD10值用于预测3年内卵巢功能衰竭的最佳临界点bFSH为12.95IU/L,FSH峰值为18.60IU/L,FSHD10值为20.33IU/L。     

模拟正畸拔牙协助制定拔牙矫治计划

目的:在基层口腔医疗机构中为了更好地、直观地显示拔牙后的矫治效果,使其更易与患者及家长沟通。方法:对本医院口腔正畸科临床病例AngLeI类、Ⅱ类、Ⅲ类错颌共30例,依据自行摸索的排牙方法,进行石膏模拟排牙实验与分析。结果:拔牙矫治计划的正确与否可采用石膏排牙试验,并能直观的显示和预测矫治疗效。3年来,我们共完成了AngLe各类错颌模拟排牙30例,石膏排牙的方法收到了预期的效果。结论:石膏模型诊断性排牙试验和分析,不仅对正畸医生十分重要,而且给患者和家长直观的效果。因此,诊断性的石膏排牙是适合基层口腔医生的一种方法。     

标准自主呼吸实验结合BNP在识别COPD合并肺心病脱机失败者中的应用

目的通过观察患者SBT前后BNP的变化,识别脱机拔管可能失败的COPD合并肺心病患者,评价其临床意义。方法采用前瞻性自身对照方法。入选病例58例,在标准SBT前测定BNP值,经过标准SBT2h达到成功标准,再次采取检测BNP,立即给予拔除气管插管,记录所有患者SBT起始、结束时BNP值、两者的差值△BNP。按照拔管成功与否将上述患者分为两组,比较两组的BNP1、BNP2、△BNP;绘制BNPl、BNP2、△BNP的ROC曲线和曲线下面积AUC。结果脱机成功46例,脱机失败12例,两组BNP均上升,其中脱机失败组BNP的上升绝对值（△B．NP）增高更明显;ABNP曲线下面积0．952,△BNP cutoff=46ng／L,特异性=95．65％,敏感性=83．33％,预测脱机拔管失败的准确为93．10％。结论在标准SBT的基础上,检测△BNP可以识别脱机拔管可能失败的COPD合并肺心病患者．减少气管重新插管。     

Predicting progression to dementia in persons with mild cognitive impairment using cerebrospinal fluid markers

Introduction

We aimed to determine the added value of cerebrospinal fluid (CSF) to clinical and imaging tests to predict progression from mild cognitive impairment (MCI) to any type of dementia.

宁波市新型冠状病毒肺炎疫情动态清零精准防控策略和措施效果评价

目的:对宁波市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情动态清零精准防控策略和措施效果进行评价。方法:根据2021年12月宁波市报告的COVID-19确诊病例和个案流行病学调查报告绘制流行曲线,建立传播动力学模型,预测不同干预措施下的累计确诊病例数,计算基本再生数（ R0）和实时再生数（ R ...     

中-重度卵巢过度刺激综合征的预测及其妊娠结局

目的 探讨取卵数及注射HCG日血清E₂值对中-重度OHSS发生的预测效能。方法 选择2010年1月~2014年3月在浙江大学医学院附属妇产科医院行体外受精-胚胎移植周期中发生中-重度OHSS的患者338例,选择同期未发生OHSS并行鲜胚移植及取消鲜胚移植全胚冷冻后首次行FET的患者343例作为对照组,分析取卵数及注射HCG日血清E₂值对OHSS的预测价值及判定最佳诊断界值点,探讨其妊娠结局。结果 OHSS组患者取卵数及注射HCG日血清E₂值均显著高于对照组。预测OHSS发生的HCG日血清E₂值的最佳诊断界值点为14591pmol/L,取卵数为17.5个。OHSS组-鲜胚移植患者的临床妊娠率、活产率及双胎早产的发生率均显著高于对照组。OHSS组-冻胚移植患者与对照组比较,差异均无统计学意义（P<0.05）。结论 注射HCG日血清E₂值及取卵数对中-重度OHSS的发生有一定的预测作用。对于OHSS高风险的患者,建议全胚冷冻后行冻胚移植,以减少OHSS的发生。