硝酸甘油静脉输入治疗老年左心衰竭36例疗效观察

目的　验证硝酸甘油静点治疗急性左心衰竭的疗效。方法　选择 36例急性左心衰竭病例 ,其中劳力性呼吸困难 1 2例 ,端坐呼吸 8例 ,阵发性呼吸困难 1 6例。应用硝酸甘油静点 ,滴速为 1 0～ 4 0mg/min ,用药最短为 3d ,最长为 9d。结果　显效 1 9例 ,有效 1 7例 ,总有效率为 1 0 0 %。结论　治疗急性左心衰竭采用硝酸甘油静点 ,显效快、疗效确切 ,优于硝普钠等药物     

心血通联合硝酸酯类药物治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的　探讨心血通注射液联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效。方法　将 5 6例患者随机分为试验组和对照组各 2 8例 ,试验组给予 5 %葡萄糖注射液加心血通注射液 1 0mL静滴 ,硝酸甘油 5mg加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL静滴 ,1次 /d ,疗程 1 4d。对照组单用 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL加硝酸甘油 5mg ,1次 /d静滴 ,疗程 1 4d。结果　试验组显效 1 0例 ,有效 1 5例 ,无效 3例 ,总有效率 89 2 9% ;对照组显效 5例 ,有效1 3例 ,无效 1 0例 ,总有效率 6 4 2 8%。 2组有显著性差异。结论　心血通注射液联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛疗效显著 ,优于硝酸甘油单一用药     

硝酸甘油激发的倾斜试验在血管迷走性晕厥中的应用

目的:了解在倾斜试验中,用硝酸甘油进行激发对于血管迷走性晕厥(VVS)患者的诊断价值,并通过观察VVS患者晕厥前后的血流动力学改变及心率变异性功率谱变化,以探讨VVS的发病机制。方法:55例不明原因反复发作晕厥患者(病例组)及20例健康者(对照组)行直立倾斜试验,倾斜75°持续45min,阴性者舌下含服0.3mg硝酸甘油后倾斜至75°持续20min,观察有无阳性反应。倾斜过程中动态监测心电图、血压和心率,并进行心率变异性分析。结果:病例组55例中32例出现阳性反应(阳性率为58.2%),8例于基础倾斜试验阶段出现阳性反应,24例于硝酸甘油激发后出现阳性反应;32例中,血管抑制型(VD型)21例,心脏抑制型(CI)5例,混合型(MX)6例。对照组20例中4例出现阳性反应。病例组中CI型患者倾斜后心率上升,达高峰后在短期内急剧下降,发生晕厥,血压也略下降;MX型患者晕厥时心率及血压均在短期内急剧下降;VD型患者晕厥时血压在短期内急剧下降,心率也发生一定程度的下降,下降百分比小于CI型及MX型(P<0.05)。倾斜后阳性者低频标化植(LFnorm)增高,高频标化值(HFnorm)下降,低高频比值(LF/HF)增高,晕厥前LFnorm及LF/HF达到最大值,HFnorm达到最低值,晕厥时LFnorm及LF/HF显著下降,HFnorm增加。结论:硝酸甘油激发能增加倾斜试验的阳性率,自主神经功能改变(交感活性迅速减退,迷走神经兴奋)为晕厥产生的主要机制,并在不同患者产生不同的血流动力学改变。     

不同剂量硝酸甘油复合利多卡因对女性桡动脉直径及穿刺置管的影响

目的 探讨皮下注射不同剂量硝酸甘油复合利多卡因对女性患者桡动脉直径及穿刺置管的影响。
方法 选择择期手术拟行桡动脉穿刺置管术的女性患者149例,年龄18～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组：硝酸甘油复合利多卡因1组（NL1组,n=50）,硝酸甘油复合利多卡因2组（NL2组,n=49）和对照组（C组,n=50）。选择左侧桡骨茎突近端2 cm处作为皮下注射点,NL1组皮下注射0.5 ml硝酸甘油25 μg+0.5 ml利多卡因10 mg;NL2组皮下注射0.5 ml硝酸甘油50 μg+0.5 ml利多卡因10 mg;C组皮下注射0.5 ml生理盐水+0.5 ml利多卡因10 mg。记录给药前即刻、给药后2、5、10和15 min时桡动脉直径、HR、MAP。记录置管次数、穿刺次数、穿刺时间,计算首次置管成功率。记录桡动脉痉挛、血肿发生情况。
结果 与给药前即刻比较,给药后2、5、10和15 min时NL1组、NL2组桡动脉直径明显增大（P<0.05）。不同时点C组桡动脉直径差异无统计学意义。不同时点三组HR、MAP差异无统计学意义。给药后2、5、10、15 min,NL1组、NL2组桡动脉直径明显大于C组（P<0.05）,首次置管成功率明显高于C组（P<0.05）,穿刺次数明显少于C组（P<0.05）,穿刺时间明显短于C组（P<0.05）,桡动脉痉挛和血肿发生率明显低于C组（P<0.05）。 给药后2、5、10和15 min NL2组桡动脉直径明显大于NL1组(P<0.05)。NL2组首次置管成功率明显高于NL1组(P<0.05),穿刺次数明显少于NL1组(P<0.05),穿刺时间明显短于NL1组(P<0.05)。
结论 皮下注射硝酸甘油50 μg复合利多卡因10 mg较硝酸甘油25 μg复合利多卡因10 mg能更有效地扩张桡动脉直径,提高穿刺置管成功率,减少穿刺并发症,对患者血流动力学无明显影响。     

静注氯胺酮-硝酸甘油复合异氟醚低流量循环紧闭麻醉的应用

目的探讨切皮前静脉注入小剂量氯胺酮-硝酸甘油复合异氟醚低流量循环紧闭吸入麻醉的可行性.方法 60例 ASA(Ⅰ～Ⅱ)级择期手术患者,以相同麻醉方案诱导插管,采用 5%高浓度异氟醚预充呼吸机气囊,并以相同的呼吸参数控制呼吸.然后实施异氟醚低流量( Fl=0.5L/min)循环紧闭吸入麻醉,并随机分组: A组于手术开始前 30s静注氯胺酮硝酸甘油混合液 0.1ML/kg(氯胺酮 100mg 硝酸甘油 0.2mg稀释成 20ml); B组静注异丙酚 0.5mg/kg并以 4μ g/kg/h微泵维持.两组术中均定时追加肌松剂并随时调节用药速度以维持麻醉.观察各组切皮前后循环及血糖变化.结果两组手术开始时 BP较术前均有所下降,手术开始后血压有所上升并稳定于较理想状态(较术前低 10mmHg左右) ;B组手术开始时的收缩压较术前为低,且差异有显著性意义( p<0.05).两组手术开始后血糖均有所上升,且以 B组上升更为明显.结论切皮前一次性静脉注入小剂量氯胺酮-硝酸甘油能够和异丙酚同样起到加深异氟醚低流量循环紧闭麻醉的效果,而前者更为经济、便捷.     

烟酸注射液联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的 探讨烟酸注射液联合硝酸甘油注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 回顾性分析2019年2月—2023年2月在西安交通大学附属红会医院治疗的118例不稳定型心绞痛患者的临床资料。根据用药种类的不同分为对照组和治疗组，每组各59例。对照组静脉输入硝酸甘油注射液，20 mL加入5%葡萄糖注射液50 mL，初始剂量5 μg/min，根据病情调整剂量，1次/d；在此基础上，治疗组肌肉注射烟酸注射液，100 mg/次，5次/d。两组患者均进行7 d治疗。观察两组患者临床疗效，比较治疗前后两组患者心绞痛发作次数及持续时间，血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1（Lox-1）、I型胶原吡啶交联终肽（ICTP）、心肌营养素-1（CT-1）、血栓烷素B₂（TXB₂）、B淋巴细胞瘤/白血病-2（Bcl-2）、脂联素（APN）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酸激酶（CK）、α-羟基丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）和乳酸脱氢酶（LDH）水平。结果 治疗后，治疗组临床有效率（98.31%）明显高于对照组（81.36%，P＜0.05）。治疗后，两组心绞痛发作次数、每次持续时间均减少（P＜0.05），且治疗组减少最显著（P＜0.05）。治疗后，两组患者血清Lox-1、ICTP、CT-1、TXB₂、TC、TG、LDL-C、CK、HBDH、CK-MB和LDH水平均明显下降，而Bcl-2、APN、HDL-C水平明显增高（P＜0.05），且治疗组这些指标比对照组改善更明显（P＜0.05）。结论 烟酸注射液联合硝酸甘油注射液治疗不稳定型心绞痛可有效缓解临床症状，促进心功能、血脂、血清细胞因子水平改善。