恶性肿瘤患者血清β2-MG检测的临床分析

探讨血清β2-MG定量检测对恶性肿瘤的诊断价值。用免疫透射比浊法检测1800例恶性肿瘤患者、120例良性肿瘤患者和100名正常人（对照组）血清β2-MG水平。结果表明,各恶性肿瘤组与对照组血清β2-MG相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）;良性肿瘤组与对照组血清β2-MG相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。乳腺癌组与良性肿瘤组的血清β2-MG相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;肾癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌等恶性肿瘤组与良性肿瘤组的血清β2-MG相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。除乳腺癌外,血清β2-MG有助于鉴别肾、前列腺、膀胱和卵巢等良恶性肿瘤。     

胃癌MG抗原检测对消化系恶性肿瘤意义的初探

 目的　探讨胃癌相关MG抗原检测对消化系统恶性肿瘤诊断的意义。方法　采用免疫PCR法。结果　未经手术的恶性肿瘤组MG抗原阳性率(72.7%)与经手术摘除瘤体的患者组阳性率(11.1%)差异非常显著(P<0.01)。结论　抗原阳性与瘤体存在密切相关，血清胃癌MG抗原检测可作为消化系统恶性肿瘤术后随访和胃癌早期诊断的重要参考指标。     

以神经系统症状首发的恶性肿瘤37例临床分析

恶性肿瘤以神经系统症状起病的并非少见,但许多原发肿瘤症状不表现或隐匿.常以神经系统症状就诊从而被误诊.故现将自2001年10月至2006年11月南京军区总医院神经内科收治的以神经系统症状首发且均经CT、MRI或活检等检查后确诊的37例恶性肿瘤患者的临床资料报道如下,以期提高其诊断正确率.     

Surgical Management of Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm (IPMN) of the Pancreas

Intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) of the pancreas is characterized by papillary growths within the pancreatic ductal system that are at risk for undergoing malignant transformation. Main duct IPMN carries a significant risk of malignancy, and operation is recommended regardless of the presence of symptoms. The risk of malignancy is much lower for side branch IPMN, and current evidence suggests that, in the absence of symptoms, mural nodules, positive cytology, or cyst size less than 3 cm, observation is warranted. When operation is indicated, targeted pancreatic resection with frozen-section analysis of margins is recommended. Pancreatoduodenectomy or distal pacreatectomy is appropriate for the majority. Only in about 10% of patients is the disease so diffuse at presentation that total pancreatectomy is necessary. Survival following pancreatic resection for noninvasive IPMN is excellent. The risk of recurrence following pancreatic resection for invasive IPMN is significant. Surveillance is warranted both for patients subjected to pancreatic resection and for those under observation with side branch IPMN. Much is yet to be learned regarding this neoplasm, and surgical management remains in evolution. This paper was originally presented as part of the SSAT/AGA/ASGE State-of-the-Art Conference on Management of Cystic Lesions of the Pancreas at the SSAT 48th Annual Meeting, May 2007, in Washington, DC. The other articles presented in the conference were Adsay NV, “Cystic Neoplasia of the Pancreas: Pathology and Biology”; Scheiman JM, “Management of Cystic Lesions of the Pancreas: Diagnosis: Radiographic Imaging, EUS and Fluid Analysis”; Tseng JF, “Management of Serous Cystadenoma of the Pancreas”; and Fernández-del Castillo C, “Mucinous Cystic Neoplasms.”     

恶性高热实验室诊断方法的初步建立

目的 初步建立恶性高热(MH)的实验室诊断方法-咖啡因-氟烷骨骼肌收缩试验(CHCT).方法 选取10头实验小型猪和1头皮特兰猪,肌肉注射氯胺酮和地西泮麻醉后,静脉注射硫喷妥钠5mg/kg和琥珀胆碱2mg/kg麻醉诱导后气管插管,机械通气,吸入2%～3%氟烷4 h,新鲜气流量为2 L/min,纯氧和空气各1 L/min.记录麻醉过程中及麻醉结束后48 h内MH的发生情况.气管插管后即刻取耳组织,采用常规酚氯仿方法提取基因组DNA,检测蓝尼定受体-1(RYR1)基因的突变情况.根据北美MH研究组的标准建立CHCT的实验装置,气管插管后即刻取股四头肌近肌腱部位的肌纤维,进行CHCT.结果 实验小型猪均未见MH发作,而皮特兰猪在麻醉过程中出现MH的特征性表现.RYR1基因检测显示,实验小型猪均为氟烷抗性基因型(HALNN);皮特兰猪为氟烷易感基因型(HALnn).CHCT结果表明,实验小型猪诊断为非MH易感猪,皮特兰猪诊断为MH易感猪.结论 .实验小型猪和皮特兰猪的CHCT诊断结果与特征性表现及RYR1基因检测结果均一致,初步验证本实验室CHCT设备的稳定性及测定结果的可靠性.     

中国人恶性高热家系蓝尼定受体-1基因的筛查

目的 筛查中国人恶性高热(MH)家系的蓝尼定受体-1(RYR1)基因.方法 提取确诊为MH的先证者及家系其他成员外周血白细胞的基因组DNA,采用PCR扩增先证者RYR1基因的部分外显子,并进行直接测序,采用Fok Ⅰ限制酶分析验证先证者及家系其他成员基因突变情况.结果 先证者RYR1基因第6 724位碱基C突变为T(c.6724 C＞T),所编码第2 206位氨基酸由苏氨酸变为甲硫氨酸(p.T 2206 M),此突变在白种人已报道;先证者的4个子女中有2个为该错义突变携带者,为MH易感者.结论 中国人MH易感者携带与白种人MH易感者相同的RYR1基因突变.     

手部恶性腱鞘巨细胞瘤临床研究

目的 研究恶性腱鞘巨细胞瘤的临床、病理、免疫组织化学特点及临床转归.方法 1991年1月至2001年12月对我院诊断的10例恶性腱鞘巨细胞瘤患者的临床资料进行分析.复习患者HE切片及X线片,对石蜡包埋组织进行免疫组织化学染色和流式细胞检测.结果 10例患者中3例证实为其他类型肉瘤.其余7例患者中仅有1例临床表现出明显的恶性行为:多次复发,最后出现肺部转移死亡,此患者免疫组织化学染色结果符合腱鞘巨细胞瘤的免疫表型,流式细胞检测显示异倍体;其余6例患者组织病理表现显示为恶变,其中4例有免疫组织化学检测结果,显示符合腱鞘巨细胞瘤的免疫特征,流式细胞检测显示1例DNA倍体类型为异倍体类型,3例为二倍体,S期细胞百分比分别为4.5%,11.6%和2.6%.对其肿物切除和扩大切除后,未经化疗和放疗,随访1.5～7.5年,平均4.5年,未见复发和转移.结论 恶性腱鞘巨细胞瘤极为罕见,一些患者预后极差.但一些组织病理表现恶性的腱鞘巨细胞瘤,如能彻底切除,仍有较好的临床结果.     

恶性肿瘤合并高钙血症22例临床特点及预后分析

目的：分析恶性肿瘤伴高钙血症患者的临床诊治特点以及预后情况。方法：回顾性分析我科2004年1月-2008年6月收治的22例晚期恶性肿瘤合并高钙血症患者的临床资料，并随访观察其生存情况，分析其临床特点、诊治规律及影响预后的主要因素。结果：22例患者血钙浓度为2．78～4．37mmol／L，经双膦酸盐治疗后血钙均降至正常；发现高钙血症后生存时间为3～153天，中位生存时间仅为36天。单因素分析显示，血钙浓度〉3．0mmol／L及远处转移部位／〉3处的患者预后差（P=0．02和P=0．008）；多因素分析提示血钙最高值与远处转移部位的数目均可视为独立的危险因素（P=0．017和P=0．007），血钙值的升高和远处转移部位数目的增加均将增加死亡的风险。结论：高钙血症多见于恶性肿瘤晚期，预后差，应早期诊断，积极予双膦酸盐类药物降血钙治疗。血钙最高值与远处转移部位的数目是独立的预后因素。     

胸腔置管灌注化疗治疗恶性胸水的疗效观察及护理

目的：探讨胸腔置管应用顺铂联合白细胞介素-Ⅱ治疗恶性胸水的疗效及护理方法。方法：本组共54例,其中肺癌32例,乳腺癌11例,食道癌5例,胃癌3例,肠癌3例。所有患者胸水中均找到癌细胞。经皮穿刺留置中心静脉导管行胸水引流术后,胸腔内注入顺铂（DDP）60mg＋白细胞介素-Ⅱ200万U,并采取综合性护理措施。结果：4例患者完全吸收31例（57%）,部分吸收13例（24%）,无效10例（19%）,总有效率为81%。5例出现导管阻塞,经处理后再通。出现低热32例,胸痛24例,经对症处理后恢复。无气胸、肺水肿发生。结论：胸腔置管应用顺铂联合白细胞介素-Ⅱ治疗癌性胸水是简单、经济且效果较好的方法,能改善恶性肿瘤患者的生活质量,延长患者的生存期,同时采取综合性护理措施,科学严密地观察病情是关键。