调理气血阴阳运行治疗顽固性失眠

中医认为,失眠的病因病机涉及脏腑、气血、阴阳等方面。阴阳失调、营卫不和、心失所主、肝失疏泄,均可因影响人体气机、血脉、阴阳的正常循行,从而出现寤寐规律失常而致失眠。顽固性失眠的临床治疗以通血脉、调阴阳、行气血为法。应用血府逐瘀汤使气血阴阳正常运行,并通过临证化裁、服药方法的变通而增强疗法。     

结肠透析并纤支镜灌洗对肺炎合并脓毒症患者血清C反应蛋白水平的影响

目的观察通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者CRP水平的影响。方法将90例肺炎合并脓毒症患者随机分为3组,治疗组A、治疗组B、对照组各30例。治疗组A在常规治疗的基础上给予通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗;治疗组B在常规治疗基础上每日给予等量温水结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗;对照组在常规治疗基础上每日给予等量温水结肠透析。3组均于治疗前后记录患者体温、呼吸情况及血白细胞计数水平测定,并于治疗前、治疗1周末、治疗2周末测定血清C反应蛋白(CRP)水平。3组疗程均为2周。结果治疗后治疗组A体温、呼吸机白细胞计数水平均明显降低,显著低于治疗组B及对照组(P0.05);与对照组相比,治疗组CRP水平明显降低,且治疗组A更为明显(P0.05)。结论通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗能明显降低脓毒症患者体温、呼吸频率及白细胞计数水平,这可能与其降低血清C反应蛋白水平,减轻炎症反应有关。     

针药结合与静脉点滴对比治疗肝阳上亢型眩晕130例临床观察

目的：观察针刺穴位与中药结合治疗肝阳上亢型眩晕的疗效。方法将130例肝阳上亢型眩晕症患者随机分为两组,治疗组用针刺穴位与中药汤剂口服治疗,对照组用天麻素注射液与丹参川芎嗪注射液混合静脉点滴治疗,观察并比较两组患者的临床疗效。结果总显效率治疗组（91．03％）高与对照组（61．79％）,差异有显著性（P＜0．05）。结论针刺穴位与中药汤剂口服结合治疗肝阳上亢型眩晕症疗效确切,值得临床推广应用。     

四逆汤对脓毒症中晚期大鼠心肌细胞的保护作用

目的观察四逆汤对脓毒症中晚期大鼠心肌损伤的保护作用。方法雄性SPF级大鼠70只,随机分为正常对照组、脓毒症模型组、四逆汤低剂量组和高剂量组。采用盲肠结扎穿孔制作脓毒症中晚期大鼠模型。治疗组在造模后72 h进行干预,观察各组大鼠造模后第7日存活率,对存活大鼠进行腹主动脉取血,测定血清TNF-α、IL-10及c Tn T水平,处死大鼠后采集心肌组织,应用TUNEL法进行心肌细胞凋亡检测。结果经四逆汤干预治疗后,模型组与四逆汤高、低剂量治疗组第7日存活率差异无显著意义(P0.05),但治疗组大鼠血清TNF-α、IL-10及c Tn T较正常对照组出现不同程度下降。四逆汤高、低剂量治疗组心肌细胞凋亡率较模型组明显下降(P0.05),但高剂量组与低剂量组之间心肌细胞凋亡率无显著差异(P0.05)。结论四逆汤可减轻心肌细胞损伤,延缓心肌细胞凋亡,其机制可能与改善脓毒症晚期大鼠免疫功能状态,抑制炎症介质的释放有关。     

针灸加桂枝茯苓汤加味治疗绝经后骨质疏松症的临床观察

目的观察针灸加加味桂枝茯苓汤内服为主治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效、作用机理。方法将56例病人随机分成治疗组(27例)和对照组(29例)。2组均采用西医常规治疗(补钙加活性维生素D,双膦酸盐,补充雌激素等)为基础治疗,治疗组加用针灸(穴取命门穴、肾俞、脾俞、百会、三阴交、足三里等)和中药桂枝茯苓汤加减治疗。均治疗4w为1疗程,2个疗程为1个观察周期,观察2组治疗前后的症状体征的改善情况。结果与对照组比较,治疗组疗效显著。结论针灸加中药桂枝茯苓汤内服是治疗绝经后骨质疏松症的有效方法。     

益肾达络饮对EAE小鼠PKAC-a、RhoA表达的影响

目的研究PKA-RhoA信号传导通路在EAE发病中的作用,观察中药复方益肾达络饮干预实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)的疗效,探讨益肾达络饮治疗EAE的作用机制,以及对EAE小鼠中枢神经损伤后神经再生的作用。方法采用Western blot方法测定各组小鼠脑和脊髓组织中PKAC-a、RhoA的含量,旨在了解PKAC-a、RhoA在EAE发生后的作用以及益肾达络饮对神经再生的作用情况。结果检测脑组织中PKAC-a表达显示,正常组和模型组、中药组、激素组均有差异(P值均0.05);模型组和抑制剂组、中药组、激素组均有显著性差异(P值均0.05);中药组和激素组有极显著性差异(P值0.01)。RhoA根据多项比较组间P值可知:脊髓组织中,正常组和模型组、激素组、中药+激素组、抑制剂组均有差异(P值均0.05);模型组和抑制剂组有显著性差异(P值0.05),和中药组、激素组、中药+激素组有极显著性差异(P值0.01);脑组织中,模型组和中药+激素组有显著性差异(P0.05),和中药组有极显著性差异(P值0.01)。结论 cAMP-PKA-RhoA信号通路与p38MAPK的表达有关,多发性硬化(MS)在中枢神经系统中存在发病部位的区别,中药益肾达络饮和激素醋酸泼尼松在促进中枢神经再生时均有疗效,作用大小不同。     

柔肝健脾法治疗化疗药物肝损害的临床研究

目的从柔肝健脾立论,应用二白汤(白芍、炒白术、生甘草、茵陈、茯苓、当归、川芎、柴胡)治疗化疗药物肝损害。方法把按标准纳入的病例随机分为观察组与对照组,均行全身静脉化疗,对照组应用NS 100ml+谷胱甘肽1.8保肝治疗,观察组应用二白汤治疗。每化疗21天为一疗程,疗程结束后评价疗效。结果治疗前后中医证候疗效对比可以看出,柔肝健脾法可以改善肺癌及食管癌化疗患者的临床症状,通过治疗前后肝功能的变化可以看出,柔肝健脾法能降低药物性肝损害患者ALT、AST、ALP、GGT、TBil、DBil等肝功能指标,无任何毒、副作用。结论以柔肝健脾法治疗化疗药物肝损害,可取得较为满意的临床疗效。     

CCl4急性肝损伤肝SOD,MDA的动态变化及扶正化瘀方对其影响

目的：观察急性肝损伤时肝ＳＯＤ、ＭＤＡ的动态变化及扶正化瘀方（３１９方）抗肝损伤作用。方法：四氯化碳诱导大鼠急性肝损伤，检测各组损伤后２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ的肝组织ＳＯＤ活性、ＭＤＡ含量及血肖ＡＬＴ、ＡＳＴ活性。结果：（１）损伤后ＳＯＤ活性下降，以４８ｈ为最低点，与ＡＬＴ呈负相关；（２）ＭＤＡ含量呈先低后高的变化；（３）扶正化瘀方可提高ＳＯＤ活性，降低ＭＤＡ含量。结论：生肝损伤时肝ＳＯＤ、ＭＤＡ水     

柴胡加龙骨牡蛎汤“异病同治”冠心病和焦虑症的网络药理学作用机制

目的 应用网络药理学和分子对接方法探讨柴胡加龙骨牡蛎汤“异病同治”冠心病和焦虑症的作用机制。方法 利用TCMSP、BATMAN-TCM数据库获得柴胡加龙骨牡蛎汤的活性成分及对应靶点,结合GeneCards数据库获取冠心病和焦虑症相关的疾病靶点;对药物与疾病靶点映射得到的柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病和焦虑症的共有靶点,通过STRING平台构建蛋白互作网络;运用R语言对共有靶点进行基因本体(GO)富集分析与京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;采用 Cytoscape3.7.1软件构建“活性成分-靶点-通路”网络;应用Auto Dock vina软件对PPI网络中关键靶点与主要活性成分进行分子对接。结果 网络分析结果显示,柴胡加龙骨牡蛎汤中74个有效活性成分参与调控92个共有靶点,通过调节丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、白细胞介素17(IL-17)信号通路、5-羟色胺能突触、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)等121条信号通路实现对冠心病和焦虑症“异病同治”的作用。结论 现有研究初步揭示了柴胡加龙骨牡蛎汤“异病同治”冠心病和焦虑症多成分、多靶点、多通路的作用机制,可能为后续深入研究提供新方向。     

程丑夫教授运用六君子汤加减治疗疑难杂症验案举隅

程丑夫教授出身中医世家,是全国第五批名老中医学术继承指导老师,主任医师,博士研究生导师,享受国务院特殊津贴。从医40余年来,善于治疗心脑血管疾病、呼吸系统疾病、脾胃病等,在治疗疑难杂症方面尤为突出。笔者有幸跟师门诊,观程师运用六君子汤加减治疗疑难杂症效果显著,现举验案4则来阐述程丑夫教授从脾胃入手治疗疑难杂病的经验。