五脏调节睡眠的机理

睡眠是人体适应自然昼夜变化,维持机体阴阳平衡协调与精神情志正常的重要生理活动。节律性表现为昼精而夜寐,其维持与营卫循行、气血调和、阴阳互藏、脏腑功能正常及相互协调等有关。从五脏阴阳气血及其功能活动对人体睡眠调节机理方面进行探讨,以明确失眠的病机,指导临床治疗。     

马云枝教授从肝胆论治失眠经验

失眠是由于心神失养或不安而引起的经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。马云枝教授认为，从西医角度讲，青年人失眠多源于神经衰弱，老年人则多源于脑动脉硬化；从中医角度则可归于阴阳气血失调。马老师临床从肝胆人手调理阴阳气血论治失眠，疗效斐然，现整理如下。     

基于肝的生理功能对失眠辨证论治

中医学对失眠早有记载,在《难经》中首次记载了"不寐"的病名,关于对失眠的辨证论治,历代医家持有不同的观点,但大多人认为失眠与心、肝、脾、肺、肾的气血阴阳失调密切相关。各种原因导致气血阴阳的不平衡都会引起失眠,其发病的病因病机十分复杂,因此临床上的辨证论治也不同,但各代医家的辨证核心都以调节气血阴阳的平衡为主。目前失眠已经成为临床上的常见病,多发病,其发病趋势已逐渐趋向年轻化,并影响人们的日常生活和工作,严重者会诱发抑郁等精神疾患,对于失眠的治疗已经成为了人们关注和重视的问题,当前的治疗多以苯二氮卓等镇定类药物为主,其起效快,但不良反应较大,长时间使用会让患者产生依赖性、成瘾性和其他不良反应。应用中医药对失眠进行治疗是当下的发展趋势,也是治疗失眠的根本所在,通过在跟师学习过程中对老师治疗失眠患者的信息归纳总结,从肝脏功能失调角度出发对失眠进行论述。肝藏血,主管气血的运行与疏泄,气血的平衡是保证充足睡眠的基础,气血充沛,行而不滞,心神得以濡养则人体可以保持正常的睡眠状态;肝在志为怒,大怒则气血上攻,扰乱心神,从而产生失眠;肝在五行中属木,其上可调控心肺,下可扰乱肾水,横可侵犯脾土。若肝脏生理功能失调,则会影响各个脏腑的功能而导致失眠,分别在气血阴阳脏腑等方面深入的探讨肝脏对失眠的影响,为今后临床上治疗失眠提供参考依据。     

从少阴辨治失眠验案2例

<正>失眠是以不能获得正常睡眠为特征的病证,心肾受伤而阴阳气血精神失调,水火不济阴阳失和常导致睡眠异常。《伤寒论》中有很多对失眠的描述,如"不得眠"、"不得卧"、"卧起不安"等[1]。孙立军主任医师从《伤寒论》少阴病的角度辨治失眠疗效较好,现报道验案2例如下。     

从肝论治高血压病四法

从高血压病的整个发展过程看 ,早期及中期病人以血压升高为主要体征 ,并伴随头痛、眩晕、急躁易怒、失眠、肢体麻木抽动等症 ;后期出现靶器官损伤的心、脑、肾脏病变。中医将其分别归属于眩晕、头痛、失眠、中风及胸痹等证进行论治。《血论证》 :“以肝属木 ,木气冲和调达 ,不致遏郁 ,则血脉通畅。”故年轻之人气血冲和 ,血压正常。若受环境、情绪、饮食偏好等因素影响 ,气机不畅 ,气血阴阳失调 ,脏腑功能紊乱而出现血压升高。此时肝肾不足于下 ,风阳上扰于上 ,痰湿蕴结于中 ,上实下虚 ,终致痰瘀互结 ,脏腑经络受损。笔者在临床上常从肝论治…     

风眩(高血压病)病因病机证治探析

以中医理论为基础,结合现代研究成果,探讨风眩(高血压病)病名诊断、病位、病因病机、治疗原则等问题。提出风眩作为高血压病的中医病名,其诊断应以血压增高为主要依据,病位在血脉,脏腑气血阴阳失调,风、火、痰瘀扰乱血脉为主要病机,治疗以调整脏腑气血阴阳,疏通血脉为根本原则。     

丁书文治疗病毒性心肌炎经验

病毒性心肌炎是感染病毒而导致心肌本身的炎性病变。丁书文教授诊治此病有独到之处,疗效颇著,笔者幸随丁师学习,感悟一二,兹将其治疗经验介绍如下。１　标本兼治,气血阴阳并调 病毒性心肌炎多因患者素体虚弱、复感外邪而发。正虚不固,邪气多易从上焦口咽或皮毛侵入机体,而后入于血脉,内舍于心。心脏受邪,心之系与五脏之系相连,输其气血,渗灌骨髓,心动则五脏六腑皆摇,遂波及五脏气血阴阳,常致气阴两伤、血行瘀滞、毒热蕴蓄、营卫失调等证。临床表现为：心悸,胸闷,胸痛,气短乏力,常伴失眠、胃脘不适、畏寒、身病、低热、汗…     

赵振发主任治疗老年失眠临床经验总结

失眠是严重困扰人们正常生活的一类疾病。老年失眠多为气血亏虚,阴阳失调,继发寒、热、痰、湿的本虚标实证。治疗应顺应自然,调和阴阳,结合辨证论治,提倡分时而治,分方而治,日间"开窍醒神",夜间"宁心安神"为治疗大法,以达阴阳调和,安然入睡的目的,此文总结了跟随赵振发主任学习治疗失眠的心得体会,总结如下,仅供参考学习。     

从天人阴阳关系论治更年期失眠

文章从天人阴阳关系的角度,对更年期失眠的发病机制以及治疗进行探讨,阐明了人体阴阳失调是更年期失眠发生的内在因素,而其中关键则在于肾气虚衰的总体生理趋势,导致气血、脏腑的失调,并伴随有病理产物等,影响营卫之气的节律运行,使得天人阴阳关系失调,从而引发失眠。因此协调人体阴阳以及恢复阴阳昼夜节律是解决更年期失眠的关键。     

从“双心同调”论治双心疾病伴失眠

双心疾病常伴有失眠,而失眠是加重双心疾病病情的重要因素。双心疾病伴失眠的基本病机为心"主神明"和"主血脉"功能的受损,一方面,正气不足,心神失其濡养而失眠;另一方面,气滞、痰浊、瘀血等病因阻塞脉道,阴阳不得相交而失眠,即"神明之心"和"血脉之心"同时受扰,故治疗上提倡以安神为要,双心同调。采用抗栓1号方补虚活血以安心神,柴胡疏肝散合半夏厚朴汤加减解郁化痰以通血脉,同时重视调和阴阳及情志疏导。     

活血、补气中药抗肾缺血再灌注损伤作用机制研究进展

本文就近10年来活血、补气中药抗肾缺血再灌注损伤作用机制的研究进展进行了综述.活血、补气中药对肾缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,其作用机制包括对炎症反应、氧自由基及Ca2+超载、一氧化氮和细胞凋亡等的影响.其具体机制可能包括:(1)抑制肾组织中细胞间粘附分子-1(ICAM-1)表达,减少血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量;(2)抑制肾缺血再灌注时脂质过氧化的升高,增加氧自由基清除;(3)抑制NF-κB的表达、降低诱生型一氧化氮合成酶(iNOS)活性;(4)影响Bcl-2/Bax表达,抑制细胞凋亡等.     

中风病气虚血瘀证用药规律文献研究

目的通过文献总结归纳中风病气虚血瘀证临床用药规律。方法检索1995年1月至2017年5月中国期刊数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊数据库中治疗中风病气虚血瘀证临床研究文献,提取纳入文献中处方名称、组成药物信息,并对药物使用频次、剂量及药物类别进行统计。结果共纳入合格文献46篇,涉及处方41首,涉及相关药物78种,合计治疗患者2489例。治疗病例数前3位的处方为补阳还五汤(200)、加味抵当汤(134)、黄七汤(125);使用频次前3位的药物为黄芪(42)、川芎(35)、当归(32);使用频次前3位的药物类别为活血化瘀药(163)、补虚药(119)、平肝熄风药(45)。主要治疗药物黄芪其常用剂量为60 g,30 g及以上剂量使用情况占90.7%。结论活血化瘀药和补虚药是治疗中风病气虚血瘀证的基础用药,其主要治疗药物黄芪常以大剂量使用,同时随证加减平肝熄风、化痰、清热等药物可取得更好疗效。     

基于益气活血法治疗气虚血瘀型特发性肺纤维化疗效Meta分析＊

目的 运用Meta分析方法对益气活血法治疗气虚血瘀型特发性肺纤维化的临床疗效进行评估。方法 检索CNKI、维普、万方三大数据库，筛选符合纳入标准的文献，使用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果 共纳入文献13篇，共计690例患者。通过系统分析，益气活血法试验组总有效率高于对照组，并且能明显改善咳嗽、喘息、胸闷、气短等症状，能够提高PaO₂，增强肺功能，提高6 min步行距离，降低不良反应发生率。漏斗图提示本结果具有可信性。结论 益气活血法治疗气虚血瘀型特发性肺纤维化有较好的疗效，临床有效率优于对照组。     

肺原性心脏病与气虚血淤的关系

本文通过中医理论及实验研究浅述了肺、心的生理病理,认为肺—气—血(心)三者关系密切;气虚血淤是肺心痛的主要病理基础;提出了益气活血法是治疗肺心病的重要法则。     

益气活血消瘤方配合化疗治疗消化道恶性肿瘤

目的观察益气活血消瘤方配合化疗治疗消化道恶性肿瘤的临床疗效.方法化疗加中药组(简称治疗组)99例,化疗加益气活血消瘤方;化疗对照组(简称化疗组)45例,单用化疗;单纯中药组(简称中药组)38例,单用益气活血消瘤方.结果该药对造血系统有较好的保护作用,治疗组白细胞治疗后低于4×1 09/L者占7.7%,化疗组为22.2%;该方可以提高自然杀伤(NK)细胞、巨噬细胞及T淋巴细胞亚群的活性.结论益气活血消瘤方配合化疗对消化道肿瘤癌灶有一定的缓解和稳定作用,对气虚患者临床疗效显著,用药安全可靠.     

气与血关系及其临证意义探要

从气为血之帅、血为气之母、气血之关系探要等论述气与血关系及临证意义。指出:气之与血,血之与气,阴阳相连,互为依存。气证注意调血,血证注意调气,气血同治,乃至补气固脱有着重要意义。     

颜德馨教授从气血辨治疑难杂症的经验

颜德馨教授临床诊治疑难杂症的经验。强调气血辨证，治则以平衡气血为重。如以疏畅气机法治疗顽固性胸脘胁痛，以升降气机法治胃肠功能紊乱，以益气升阳法治疗老年性痴呆，以活血通络法治疗血管瘤，以活血祛痰法治疗冠心病、高脂血症、以及温阳化瘀法治疗阳痿，温经活血法治疗充血性心力衰竭、病态窦房结综合征等。     

活血和益气方药对心肌梗死后左心衰大鼠左心室重构影响的比较研究

目的：对比观察活血、益气方药对心肌梗死（心梗）后左心衰大鼠左心室重构的影响。方法：采用心梗后左心衰大鼠动物模型，比较观察由丹参、川芎、红花组成的活血注射液和由党参、黄芪组成的益气注射液对心梗后左心衰大鼠心脏形态学结构及胶原成分、心脏湿重／体重、左心腔面积、心梗区左室壁变薄比、单位面积内心肌细胞核数等指标的影响。结果：活血、益气注射液组较模型组心梗健存区心肌细胞周围胶原组织明显减少，心脏湿重／体重比值变小（P＜0．05），单位面积内心肌细胞核数明显增多（P＜0．05），左心腔面积明显缩小（P＜0．05）。结论：无正性肌力作用的活血注射液与益气注射液对心梗后心衰大鼠左心室重构均有一定的抑制作用。     

益气活血治疗急性冠脉综合征临床回顾研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)的中医证候学特点及中西医结合治疗ACS的可能机制。方法回顾性分析急诊科病历40例。结果ACS的主要证候是气虚血瘀;治疗方法突出了益气活血的主要治则。结论ACS病机特点属本虚标实。中药益气活和血药物通过抗脂质过氧化,清除自由基,增强机体抗氧化能力,维护血管内皮功能,下调MMP-2、MMP-9的基因表达,抑制纤维斑块内ECM降解,起到稳定纤维斑块作用。这些机制可能是益气活血中药在临床有效性的基本机制。     

从益气活血法论治慢性心力衰竭浅析

慢性心力衰竭严重危害人们身体健康。通过大量临床观察表明,气虚血瘀是引发慢性心力衰竭的重要机制,并贯穿于心力衰竭的整个病理过程,因此气虚血瘀致脉道不利、心失所养、元气虚脱是慢性心力衰竭发病的关键。运用益气活血法治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭常能取得较好疗效。