679名女性艾滋病高危人群现况调查

我市自1990年在援外人员中检出1例艾滋病病毒（HIV）感染者以后，与全国的流行势态相似，头一个十年（1990～1999）为传人期，发病7例，仅1例本地户籍亦为国外感染，余均为外来人员。2000年后的增长势头13益迅速，后五年（2001～2005）的发病人数（137例，其中本地人员34例，占23．0％）是前十年的19．6倍。限于当前对艾滋病（AIDS）尚无针对性预防及治疗药物的现状，除了对公众普及AIDS预防知识作为抗艾的主要手段外，针对目前我地AIDS流行的主要形式为性行为传播（占75．6％）这一特定的高危人群，开展针对性的行为干预至关重要。     

性传播疾病门诊中开展男男性接触者人群检测调查报告

目的了解性传播疾病（STD）门诊中男男性接触者人群中艾滋病的流行现状和发展趋势，为决策部门制定防治政策和评价干预效果提供依据。方法对前来性病门诊就诊的男男性接触者人群进行问卷调查，并采集血样，做HIV抗体检测和梅毒检测，两次ELISA阳性者送确认实验室进行检测，用免疫印迹法进行确认。结果207例男男性接触者中15～49岁占99．03％；未婚比例高，占83．58％；最近6个月有1～5个不同男性性伴的占95％；最近一次肛交时使用安全套率24．86％；MSM人群中检出6例HIV阳性者，HIV抗体阳性率为2．9％（6／207），梅毒感染率15．46％（32／207）。结论STD门诊中男男性接触者人群的HIV感染率高，MSM人群高危行为比例较高，性伴数多，安全套使用率较低，提示需要进一步加大对MSM人群的宣传教育和干预工作。     

汶川地震死亡相关因素分析

目的 分析华西医院收治的地震死亡病例的危险因素和对策。方法 收集四川大学华西医院地震死亡病例数据记录，对死亡的年龄分布、创伤病因种类及救治时间等进行回顾性的比较分析。结果 截至2008年6月12日共收治2702例伤病员，死亡27例。在地震相关死亡病例中，高龄（≥70岁）、重型颅脑外伤和非外伤原发基础疾病导致的死亡最多。≤1d的死亡与现场急救及转运不当相关，≥1d的死亡与基础疾病相关。结论 对70岁以上，尤其是伴发非外伤原发基础疾病的伤员，应加强关注。ICU医师参与院前、院内各专科的现场危重伤员筛查与紧急处置工作有助于降低病死率。     

糖尿病患者非体外循环冠状动脉搭桥术围术期护理

非体外循环冠状动脉搭桥手术（OPCAB）与体外循环冠状动脉搭桥手术相比费用低，且减小手术创伤，缩短手术时间，减少患者住院日数，目前已成为冠心病外科治疗的新趋势，它适用于单支、多支冠脉病变和具有高危因素的患者。我院2003年6月-2007年5月对12例糖尿病患者施行OPCAB，由于术前术后重视血糖的监测护理，及时给予控制处理，未曾发生由血糖升高导致并发症的危险，患者术后恢复良好，平均住院27d出院，现将其护理总结如下。     

ICD、CRT、CRT-D对猝死高危人群的疗效比较

目的 对比植入型心脏复律除颤器(ICD)、心室再同步(CRT)和心室再同步心脏复律除颤器(CRT-D)在心性猝死高危患者中的疗效及实施技术的可行性与合理性.方法 采用逐步纳入研究的方法连续收集109例心性猝死高危患者,分别植入ICD 55例,CRT46例,CRT-D 9例.记录患者术前、术后临床相关资料及心功能评价指标等,所有资料进行自身对比与组间比较.结果 ICD、CRT-D和CRT组手术成功率分别为100%、100%和86.9%.术后随访5～101(平均29±18)月,ICD组7例死亡(12.7%),CRT组14例死亡(35.0%),CRT-D组无死亡.植入ICD和CRT-D的63例患者中,37例共发生951次室性心动过速(VT)/心室颤动(VF)事件,除1次因电池耗竭失败外,均被ICD/CRT-D有效纠治.植入CRT/CRT-D的49例患者中,37例的左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWT)、心功能分级和左室舒张末内径(LVEDD)等心功能评价指标较术前有不同程度改善且持续致随访结束(75.5%),11例心功能改善,但未持续至随访结束(22.4%).3组患者生活质量(QOL)评分均较术前提高.结论 ICD、CRT、CRT-D均对猝死高危患者有明显的保护作用,ICD更适合于充血性心力衰竭(CHF)较轻但有VT/VF发作史或高发倾向的患者,CRT更适合于CHF较重的患者,CRT-D应作为严重心脏器质性疾病有猝死高危患者的首选治疗.     

妊娠各期人乳头瘤病毒的感染率及其基因分型

目的：对不同妊娠期的同一批妇女及非妊娠期健康妇女的宫颈分泌物分别进行HPV检测，以探讨其感染率、基因分型和HPV感染影响因素之间的关系。方法：利用DNA杂交导流技术和基因芯片技术检测不同妊娠期及非妊娠期健康妇女的宫颈标本各100例，并进行基因分型。结果：100例非妊娠期健康妇女的宫颈标本中，HPV感染率为12％（12／100）。检出高危基因型（HPV16／18／3152／56型）8例；低危基因型（HPV6／11型）3例；常见亚型（HPV53）1例。在100例不同妊娠期的标本中，早、中、晚孕期感染率分别为19％（19／100）、20％（20／100）及35％（35／100）。检出高危基因型（HPV16／18／31／33／52／58／68型）26例；低危基因型（HPV6／11／42型）12例；常见亚性（HPV53／66）2例。其中有多重型感染患者。结论：妊娠期HPV感染率明显高于非妊娠期健康妇女，且感染率随妊娠进展而逐渐上升，其中高危亚型尤为明显，需要引起临床重视。     

极低出生体重儿肠外营养相关性胆汁淤积危险因素分析及防治措施

目的分析极低出生体重儿(VLBWI)肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)发生的危险因素并提出防治措施。方法对2002年1月—2007年6月我院新生儿科重症监护病房的肠外营养(PN)>14d的36例VLBWI临床资料,按PNAC的有无分组进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果PNAC发生率16.67%。对可能的12个危险因素按α=0.05的水准单因素分析获得有意义的相关因子9个进入多因素模型。分析结果显示PN氨基酸用量、PN脂肪乳用量、PN持续时间和开始喂养时间与PNAC等密切相关。向前逐步筛选法显示PN持续时间是PNAC的独立高危因素(OR值4.410,95%CI=0.026～5.031)。结论开始胃肠喂养日龄越长,PN热卡摄入量越大。PN持续时间越长,PN的成分用量越大,发生PNAC的危险性越大。尽早肠内喂养,缩短PN时间,是降低PNAC的重要措施。     

我国预防艾滋病高危人群行为干预的方法及现况

自1981年世界第1例艾滋病病毒感染者发现至今，短短20多年间，艾滋病已经在全球肆虐流行。而我国自1985年出现首例艾滋病患者以来，截至2007年10月31日，现存艾滋病病毒感染者和病人约70万（55～85万）人，全人群感染率为0．05％（0．04％～0．07％），其中艾滋病病人8．5万（8～9万）；2007年新发艾滋病病毒感染者5万（4～6万）人，因艾滋病死亡2万（1．5～2．5万）人。我国目前法定报告传染病中，虽然艾滋病的发病率和死亡率并不高，但其病死率紧随狂犬病而位列第二。     

女性性服务者性病患病及相关因素分析

目的 调查分析娱乐业女性性服务者性病(STDs)患病情况及相关因素,为指导当地STD防治工作和制定艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)防控措施提供依据.方法 以性病门诊为基点,通过走出去开展外展工作、请进来提供生殖健康服务,采用匿名问卷和半结构式访谈相结合方式调查.应用SPSS10.0软件进行统计处理.结果 回收有效闻卷258份.被调查者年龄15～45岁,平均(22.13±4.03)岁;发生首次性行为的年龄为15～22岁,平均(17.76±1.66)岁.53.07%在月经期提供过阴道性交.75.19%曾被诊断患过常见STDs,近一年STDs患病率为63.57%.多因素非条件Logistic回归分析显示,从事性服务时间长短和在月经期为客人提供阴道性交是该人群患STDs的主要影响因素.其相对危险度分别是3.51和2.47,95%CI=1.61～7.60和1.00～6.09.结论 娱乐业女性性服务者STDs感染率很高,存在多种易感染STDs/HIV的高危行为,可以利用性病门诊进行有效干预.     

社区吸毒者艾滋病知识及高危行为调查

目的 了解静脉吸毒人群艾滋病相关知识的知晓情况和行为特征.方法 采用匿名填问卷的方式,对四川省南充市社区内的361名静脉吸毒人员进行艾滋病相关知识和行为的问卷调查.结果 静脉吸毒人群对艾滋病的传播途径和预防措施有一定程度的了解,但他们中存在着共用注射器吸毒和性交途径传播或感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的双重危险,56.7%的调查者在最近6个月有共用注射器的行为,33.3%～52.8%的静脉吸毒者在进行临时性行为/商业性行为时从未使用过安全套;自愿到医疗机构寻求HIV抗体检测只占44.6%.结论 针对静脉吸毒人群的艾滋病相关知识的宣传教育仍有待于进一步加强.提供一次性的清洁针具,开展百分之百安全套推广以及自愿咨询检测应是该人群干预重点.