老年发热医案5则

<正>发热是老年人常见疾病,通常分为感染性发热和非感染性发热。高龄、衰弱、伴随认知障碍和其他器官功能障碍,常常是老年人发热的特点。老年发热病症诊疗往往复杂困难。临床中,笔者通过四诊考察证候,在微似之处辨析病机,最终确立方证,运用中医辨证施治本病,历验有得,故为同道献言。1葛根汤治风寒感冒发热"太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。"《名医别录》记载葛根"疗伤寒中风,头痛,解肌发表,出汗,开腠     

30例麻疹暴发疫情的调查分析

目的调查本地某乡镇一次麻疹疫情的流行强度,描述其三间分布,分析暴发原因及影响因素。方法现场流行病学调查,酶联免疫捕获法检测麻疹IgM抗体,作免疫空白与麻疹发病关联的病例对照研究。结果2006年5月～7月,该乡镇发生30例麻疹局部暴发,其中29例儿童麻疹,1例成人麻疹,5例麻疹IgM抗体阳性。发病地点主要为小学和和幼儿园,罹患率分别为7.94%、7.87%。免疫空白与发病关系研究表明,初种免疫空白OR=7.2,X2=6.84,复种免疫空白OR=11.0,X2=9.48;影响免疫空白形成的社会因素调查,未接受麻疹疫苗初种或复种儿童的父母双亲常年在外务工占82.4%(28/34),有麻疹疫苗接种史儿童的父母常年在外务工占35.3%(12/34),二者有统计学差异(X2=15.54)。结论免疫空白是麻疹暴发形成的重要因素,农村儿童的父母常年在外务工形成隔代抚养教育对计免工作有负面影响。     

社区吸毒者艾滋病知识及高危行为调查

目的 了解静脉吸毒人群艾滋病相关知识的知晓情况和行为特征.方法 采用匿名填问卷的方式,对四川省南充市社区内的361名静脉吸毒人员进行艾滋病相关知识和行为的问卷调查.结果 静脉吸毒人群对艾滋病的传播途径和预防措施有一定程度的了解,但他们中存在着共用注射器吸毒和性交途径传播或感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的双重危险,56.7%的调查者在最近6个月有共用注射器的行为,33.3%～52.8%的静脉吸毒者在进行临时性行为/商业性行为时从未使用过安全套;自愿到医疗机构寻求HIV抗体检测只占44.6%.结论 针对静脉吸毒人群的艾滋病相关知识的宣传教育仍有待于进一步加强.提供一次性的清洁针具,开展百分之百安全套推广以及自愿咨询检测应是该人群干预重点.     

二十味沉香丸治疗高血压痰湿壅盛证的临床研究

高血压是临床常见病、多发病,严重危害人们的身体健康.二十味沉香丸出自藏药经典《晶珠本草》,具有温中化痰、行气安神之功效,可治疗高血压引起的头晕、头痛、胸闷、恶心、呕吐痰涎等症状.本研究2013年4~7月,选取首都医科大学附属北京中医医院高血压痰湿壅盛病人30例,口服二十味沉香丸,观察其前后临床症状及血压变化情况,取得较好的疗效.     

灯盏生脉胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的观察灯盏生脉胶囊治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法选取2015年10月至2018年8月于首都医科大学附属北京中医医院干部保健科收治的150例UAP患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=75)和观察组(n=75)。对照组予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用灯盏生脉胶囊(每粒装0.18 g,2粒/次,3/d),2个月为一疗程。治疗结束后,比较两组患者临床疗效、24 h心肌缺血次数、持续时间及缺血总负荷,血流变学包括全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原、血沉;分别采用HAMA、HADA和SF-36量表评价患者焦虑、抑郁情况和生活质量,并记录不良反应。结果治疗后,两组患者心肌缺血发作次数、持续时间、缺血总负荷,血流变指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原、血沉)及HAMA、HADA均较治疗前降低,SF-36量表中生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、精神健康的评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组心肌缺血持续时间、缺血总负荷、全血黏度、血浆黏度、血沉、HAMA、HADA,SF-36量表中躯体疼痛、活力、精神健康改善更为明显(P0.05)。观察组患者总有效率为88.9%,显著高于对照组的69.8%(P0.05)。两组均无明显不良反应出现。结论灯盏生脉胶囊治疗UAP安全且有效。     

电针治疗老年餐后低血压30例

目的初步探讨电针治疗餐后低血压的疗效及作用机制。方法选取首都医科大学附属北京中医医院老年病科住院老年卧床鼻饲患者60例,采用单盲、随机、对照的方法,分为电针组和假电针组,电针组患者电针双侧足三里、三阴交;假电针组患者安慰针针刺双侧足三里、三阴交非穴点。治疗2周,每天一次,观察治疗前后患者早餐后2小时内血压下降最大值变化,24小时心率、血压变异性的变化。结果与对照组比较,电针组患者治疗有效率显著性增高(P=0.04),治疗组患者餐后2小时的收缩压最大下降幅度显著性减低(P=0.00),24小时心率变异性(heart rate variability,HRV)显著性升高(P=0.00),24小时收缩压变异性显著性减低(P=0.02)。结论电针治疗可以减少餐后低血压发生,降低餐后血压下降幅度,是治疗餐后低血压的有效方法之一。     

温阳法治疗晚期帕金森病便秘经方验案举隅

随着老龄化日趋严重,帕金森病患者的发病人数逐年增加,便秘是帕金森病常见的非运动症状之一,伴随疾病始终。晚期帕金森病患者因高龄体衰和经历久病、失治误治等,便秘多为虚寒、难治性的便秘。经方是中医名家历代传承的结晶,经过数千年临床验证,疗效显著。温阳法包含温里和祛寒,是应用温热性的药物或灸法等达到温里祛除寒邪目的的一种治疗方法。本文通过四则经典医案,浅谈温阳法治疗晚期帕金森病便秘的经验体会。     

经方治疗重症杂病5则

《伤寒杂病论》是中医学辨证论治的奠基之作,也是中医临床辨治疑难重症的基础。书中所载方剂药简味少,配伍精当,化裁灵活,疗效卓著,被后世医家尊称为＂经方＂、＂群方之冠＂、＂方剂之鼻祖＂。临证之际,若能将《伤寒杂病论》化裁运用得当,每能取得显著疗效,甚或能力挽狂澜,化险为夷。现举验案数则,以就正于同道。     

对帕金森病的病因病机与辨证治疗的认识

随着社会的老龄化、帕金森病患病人数日益增多，发病率随年龄的增长而增长，现已成为神经系统常见病之一。本文系统回顾了帕金森病的概念、病因、病机。认为本病虽为不可逆的慢性进展性疾病，目前医学上尚元治愈的方法，但辨证施治、结合现代药理研究、肯定中药成分、明确中药作用、中西医结合治疗仍是治疗该病的有效方法。针对帕金森病的具体表现，在中医治疗上制订了“震颤当以治风为先”“强直当以解痉为行”和“病久当以扶正为先”的三个原则。     

南充市顺庆区女性性服务工作者艾滋病行为干预

目的 了解南充市顺庆区的女性性工作者（CSW）的艾滋病相关知识、态度和行为的变化情况,为制定和评估AIDS预防控制策略提供依据.方法 运用统一调查问卷,于干预前对娱乐场所内的CSW进行基线调查,并进行以健康教育、安全套推广、同伴教育为主要内容的综合干预,干预结束后再次对CSW进行调查以评价干预效果.结果 艾滋病传播途径、日常生活工作是否会传播艾滋病、共用针具能否传播艾滋病、正确使用安全套可以预防艾滋病等艾滋病知识知晓率分别从干预前44.33%、63.92%、74.23%、70.10%提高到干预后的84.76%、83.81%、88.57%、91.43%,干预前后差异有统计学意义.安全套使用情况,从不使用、最近1次使用率在干预前分别为9.28%、67.01%,干预后分别为1.90%、83.81%,干预前后差异有统计学意义.最近1周、1月及每次都使用率干预前分别为49.48%、43.30%、38.14%,干预后其提高元统计学意义.结论 对娱乐场所内的CSW开展预防艾滋病的综合干预,能有效提高CSW艾滋病相关知识知晓率,但需要持之以恒地开展服务才能有效改变性服务小姐的行为.