双气囊小肠镜在小肠出血患者治疗中的应用价值及安全性研究

目的探讨双气囊小肠镜(DBE)在小肠出血(SBB)患者治疗中的应用价值及安全性,分析SBB患者的病因特点。方法收集2015年6月-2016年7月南京医科大学第二附属医院诊断为SBB的52例接受DBE检查的患者资料,回顾性分析诊治结果及并发症发生和随访情况。结果该研究共纳入患者52例(男28例,女24例),年龄16~82(51.0±17.0)岁,发病时间1~14(8.3±4.0)d。显性消化道出血37例,隐性消化道出血15例。经口进镜25例,经肛进镜21例,经结肠造瘘口进镜2例,口+肛4例。DBE的诊断率为76.9%(40/52),并发症发生率为5.8%(3/52),小肠镜检查阴性患者小肠再出血率16.7%(2/12)。5例小肠多发性息肉予以内镜黏膜切除术(EMR),2例小肠毛细血管扩张症给予氩离子凝固术(APC)。1例空肠癌伴胶囊滞留予以取出胶囊,14例(26.9%)接受手术治疗。SBB病因为肿瘤(n=9,17.3%)、溃疡(n=9,17.3%)、克罗恩病(n=7,13.5%)、息肉(n=5,9.6%),憩室/血管畸形(n=4,7.7%)等。SBB患者中位随访时间(8.3±2.0)个月,范围4~10个月,死亡2例,死因为小肠癌再出血。结论 DBE诊断SBB及行内镜下治疗安全有效,即使在困难病例Roux-en-Y术后。SBB病因以肿瘤、溃疡、克罗恩病较为常见,小肠镜检查阴性患者仍有小肠再出血可能,血管病变可能性大。     

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1病历资料患者男,73岁。因"反复便血4个月"于2011-09-27入我院。入院前4个月(2011年5月)患者进食辛辣食物后出现鲜血便,覆于大便表面,量约数滴。此后间断出现上述情况,自认为"痔疮"出血,未行诊治。20 d前(2011年9月)上楼时突发头晕、大汗、心悸,休息后缓解,院外查血常规示血红蛋白(Hb)66 g/L,白细胞(WBC)、血小板(PLT)、出凝血时间及肝肾功能正常。     

大肠癌致肠梗阻的外科治疗

目的 分析外科手术对大肠癌致肠梗阻患者治疗的临床效果.方法 抽取78例大肠癌致肠梗阻的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,每组39例.A组患者采用常规开放手术方法进行治疗;B组患者在肠镜检查技术的辅助下进行治疗.对两组患者手术治疗所达到的效果、住院治疗时间、围术期内出现的并发症情况及患者发生死亡的情况进行比较分析.结果 B组患者手术治疗的效果(有效率94.8%)明显优于A组患者(有效率77.0%);该组患者的住院治疗时间(13.6±2.2)d和手术时间(64.6±8.4)h明显短于A组患者[(19.1±1.8)d,(89.4±7.8)h]; 该组患者在围术期内出现并发症和死亡现象的比例(5.2%,0.0%)明显少于A组患者(23.0%,5.2%).结论 在肠镜辅助下对大肠癌致肠梗阻患者进行手术治疗,临床效果明显.     

Peutz—Jeghers综合征胃肠道息肉的36例诊治经验

Peutz—Jeghers综合征（Peutz—Jeghers syndrome，PJS）是一种由LKBl／STK11基因突变引起的常染色体显性遗传性疾病．胃肠道错构瘤样息肉、皮肤黏膜色素斑和家族遗传性是其主要临床病理特点。我院2000年1月至2008年6月间共收治PJS患者36例．对其胃肠道息肉进行了手术加内镜治疗．尤其是双气囊电子小肠镜（double—balloon enteroscopy，DBE）的应用．获得较为满意的疗效，现报告如下。     

87例肠镜下息肉电切治疗个性化护理临床效果分析

比较分析87例肠镜下息肉电切治疗患者治疗过程中个性化护理的临床效果.治疗前的个性化护理可以减少患者的不适症状,明显缩短患者的住院时间.个性化护理应列为常规的肠息肉治疗的护理内容.     

柯大夫信箱

肠道息肉切除后为何要复查 柯大夫：前段时间，我因肠道息肉做了息肉切除术，我以为已经彻底断根切干净，应该万事大吉了，却听说还要定期复查。这让我感到有点害怕，反复肠镜检查让我感到很厌倦，请问这复查真有必要做吗？     

舒适护理在肠镜检查中的应用

目的探讨舒适护理在肠镜检查患者护理中的作用。方法对90例行肠镜检查的患者在检查前、检查中、检查后实施舒适护理。结果实施舒适护理改善了肠镜检查患者在生理、心理上的不适，提高了患者的满意度。结论舒适护理体现了人性化护理的真正实施，使患者感受到最大的舒适程度，明显改善了服务质量。     

丙泊酚麻醉应用于肠镜检查中的临床研究

目的：探究与分析丙泊酚麻醉在肠镜检查中的临床应用。方法60例接受肠镜检查的患者，采取随机数字表法分为对照组与试验组，各30例。对照组给予常规肠镜检查，试验组在进行肠镜检查之前给予丙泊酚麻醉处理，对比两组患者的生命体征、血氧饱和度及患者感觉情况。结果试验组患者肠镜检查中收缩压、舒张压、心率、呼吸频率及血氧饱和度较对照组相比明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者检查后上述各指标数值变化差异无统计学意义（P〈0.05）。试验组感觉舒服及耐受的患者数明显多于对照组，感觉难受及不适的患者数明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论行肠镜检查基础上给予丙泊酚靶控输注处理能够取得显著的临床效果，且具有较好的安全性及舒适度，值得推广。     

两孔法腹腔镜胆囊切除术2例报告

随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的不断发展和完善，我们从四孔法发展到三孔法，继而于2009年6月16日开始连续尝试行两孔法LＣ并取得同满成功。例1，男，50岁，因“大便次数增多2月余”于2009年5月12日入住我院消化内科，入院后肠镜检查发现结肠多发息肉，行肠镜下钳除术，病理报告示乙状结肠粘膜增生性息肉。胆囊超声提示胆囊大小形态正常，囊壁不光滑，无明显增厚，底部可见9mm×7mm的低回声，边界欠清楚，彩色多普勒超声示未见明显血流信号。     

住院病人肠镜围检查期心理体验的质性研究

[目的]深入了解首次行普通肠镜检查的住院病人在围检查期的各种心理特征及心理需求，为病人实施更优质的护理提供理论依据．以提高病人对肠镜检查的依从性。[方法]采用质性研究中现象学研究法，对34倒首次行普通肠镜检查的住院病人进行了深度访谈，现场录昔和笔录，采用Hyper TRANSCRIBE 1．0软件处理音频原始资料，通过ATLAS．ti软件平台，结合Colaizzi分析程序处理所得资料，进行分析、整理，提炼出主题。[结果]围检查期病人的心理特征主要有恐惧、害怕、担心、紧张、焦虑；此期病人的心理需求主要包括确诊疾病的需要、保障安全的需要、获取信息的需要、角色适应的需要、寻求安抚的需要以及保护隐私的需要；面对肠镜检查时的应激反应有侥幸心理、否认与否定、选避与回避。[结论]在实施肠镜检查前，应了解病人在肠镜围检查期的心理特征及心理需求，完善健康宣教，强化医护技能，适当满足病人需求，纠正负性情绪，提供更优质的个性化护理，提高病人时肠镜检查的依从性，帮助病人顺利完成检查。