高危妊娠孕晚期孕妇抑郁状况评估及与家庭支持的相关性分析

目的研究高危妊娠孕晚期孕妇抑郁状况评估及其与家庭支持的相关性,为高危妊娠孕妇的抑郁诊断及家庭支持的评估提供指导。方法选取2018年1月-2019年6月该院接诊的67例高危妊娠孕晚期孕妇作为高危组,另选取同期在该院体检的健康孕妇40例进行对照分析,设定为对照组。评估分析两组抑郁自评量表(SDS)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS),记录两组抑郁检出率、家庭成员(配偶、子女、同胞、父母、其他)支持评分,并分析抑郁状况与家庭支持的相关性。结果高危组孕妇的SDS评分、EPDS评分均明显高于对照组,抑郁检出率(43. 28%)明显高于对照组(17. 50%),差异有统计学意义(P<0. 05)。高危组(有抑郁)的家庭成员支持评分明显低于高危组(无抑郁)与对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。高危组(无抑郁)与对照组孕产妇的家庭成员支持评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。有抑郁症状孕产妇的总支持率(94. 74%)明显低于对照组(75. 86%),差异有统计学意义(P<0. 05)。孕晚期抑郁患者的抑郁状况与配偶、子女、同胞及父母的支持呈负相关(r=-0. 833、-0. 523、-0. 453、-0. 373,P<0. 05),与其他人员的支持无明显相关性(P>0. 05)。结论高危妊娠孕妇孕晚期抑郁评分明显升高,抑郁检出率较高,抑郁状况与家庭支持呈负相关。临床中需密切关注高危妊娠孕妇孕晚期的家庭支持状况,提高家属对于孕妇的家庭支持状况,能够改善患者的抑郁状况。     

孕产期血小板减少的预防

孕产期血小板减少(PT)指血小板计数(PLT)<150×10^9/L,是仅次于贫血的最常见的妊娠期血液系统异常,在孕晚期的发生率为6.6%~11.2%,大部分表现为轻微下降,PLT<100×10^9/L仅为1%左右,而<80×10^9/L的发生率不到0.1%[1]。许多生理或病理情况都能导致血小板减少,部分是妊娠特有的;此外,既往患有原发性免疫性血小板减少症(ITP)者血小板减少在孕期可能加重。研究显示,随孕期进展平均PLT持续降低.     

盐酸利托君导致孕晚期横纹肌溶解症1例诊治并文献复习

横纹肌溶解症(RL)是各种原因导致的横纹肌损伤,细胞膜完整性破坏,导致肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等细胞内容物漏出,引起机体代谢紊乱。临床主要表现为肌肉疼痛和无力、肌红蛋白尿,可伴有肝肾功能损害。发病原因很复杂,机械性损伤、缺血、感染、遗传、药物、毒物等都与之相关。     

婴儿期营养性缺铁性贫血与孕妇孕晚期贫血的相关性研究

目的了解婴儿营养性缺铁性贫血(IDA)的现状,研究孕妇孕晚期贫血与婴儿期IDA的关系,为预防婴儿早期IDA的发生提供科学依据。方法选取2014年4月-2016年3月在仪征市妇幼保健所儿保科门诊定期健康体检的5~8月龄婴儿,测定血常规。回顾性分析孕妇孕晚期贫血情况,比较孕妇孕晚期贫血、服用铁剂治疗、治愈与否对婴儿早期IDA的影响。结果婴儿血红蛋白(Hb)为(111.75±10.918)g/L,贫血发生率41.79%,轻度贫血占92.86%;孕妇孕晚期Hb≥110 g/L组与Hb110 g/L组婴儿Hb、孕妇贫血发生率分别为(112.73±10.759)g/L、38.75%和(107.91±10.750)g/L、53.66%(均P0.05);治疗组与未治疗组婴儿Hb、孕妇贫血发生率分别为(108.76±11.895)g/L、48.78%和(107.07±9.543)g/L、58.54%(均P0.05);治愈组与未治愈组婴儿Hb、贫血发生率分别为(114.88±9.951)g/L、19.05%和(104.86±9.672)g/L、80.00%(均P0.05)。结论 5~8月龄婴儿IDA发生率处于较高水平,而孕后期贫血是婴儿早期发生IDA的重要影响因素,因此采取切实可行的措施预防母亲孕后期贫血,是减少婴儿IDA发生的关键。     

孕晚期胎儿超声参数与不良妊娠结局的相关性及其预测价值

目的 探讨孕晚期不同胎儿超声参数与新生儿不良结局的相关性及其在早期预测新生儿不良结局中的应用价值。 方法 回顾性分析2017年1月—2018年5月接受常规产前超声检查并最终在杭州市妇产科医院分娩的孕妇300例,根据新生儿是否存在不良结局分为不良结局组和无不良结局组,分析超声检测指标在预测新生儿不良结局中的应用价值。 结果 不良结局组产妇妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病、妊娠期合并亚临床甲减发生率高于无不良结局组(均P<0.05);孕晚期不良结局组胎儿大脑中动脉S/D值、脐动脉S/D值均高于无不良结局组胎儿(均P<0.05);不良结局组孕晚期胎儿甲状腺体积、胎儿体重、胎儿生物物理评分(BPS评分)与无不良结局组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,妊娠期高血压病、胎儿甲状腺体积、脐动脉S/D值、大脑中动脉S/D值是导致新生儿不良结局的相关因素(均P<0.05)。大脑中动脉S/D值在预测新生儿不良结局方面敏感性为82.11%,特异度为41.83%;脐动脉S/D值在预测新生儿不良结局方面敏感性为74.44%,特异度为51.22%;甲状腺体积在预测新生儿不良结局方面敏感性为66.70%,特异度为46.35%。 结论 孕晚期胎儿血流参数及甲状腺参数中脐动脉S/D值>2.975及甲状腺体积>0.424可作为孕晚期预测新生儿不良结局的早期评价指标。      

探讨孕期不同时段超声检查对胎儿心脏畸形的诊断价值

目的:探讨孕期不同时段超声检查对胎儿心脏畸形的诊断价值。方法:选择进行孕期检查的女性644例进行回顾性研究,按照孕期分为孕早期组(13～17~(+6)周)217例,孕中期组(18～27~(+6)周)234例,孕晚期组(28～34周)193例,所有孕妇均给予VolusonE8,Voluson730,PhilipsEpiq5型彩超诊断仪进行检查,以最终结局为标准比较三组孕妇超声诊断胎儿心脏畸形的诊断效能。结果:644例孕妇共计检出37例胎儿心脏畸形,占5.75%。以随访结果为最终诊断结果,孕早期特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.71%、95.57%、57.14%、98.98%;孕中期分别为95.00%、99.07%、90.48%、99.53%;孕晚期分别为66.67%、98.42%、40.00%、99.47%。孕中期特异度、阳性预测值明显高于孕早期和孕晚期;孕早期特异度、阳性预测值明显高于孕晚期,且均具有统计学差异(P<0.05),但三组患者灵敏度和阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕早期、孕中期超声检查对胎儿心脏畸形诊断价值,大于孕晚期,其中孕中期诊断价值最高,因此应早期诊断,早期干预,避免对孕妇造成更严重的伤害。     

荧光定量PCR法在孕晚期B族链球菌感染患者中的诊断分析

目的 探讨荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)法在孕晚期B族链球菌感染诊断中的应用.方法 选取2017年1月至2019年1月于本院检查的80例疑似B族链球菌感染孕晚期孕妇,分析其荧光PCR检测与细菌培养检测结果,以基因测序作为金标准,比较两种方法诊断效能.结果 基因测序结果显示,80例孕妇中,52例为阳性,28例为阴性;荧光定量PCR法检出真阳性52例,假阴性0例,假阳性1例,真阴性27例;细菌培养检测检出真阳性44例,假阴性8例,假阳性8例,真阴性20例;以基因测序作为金标准,荧光定量PCR法对B族链球菌感染的诊断灵敏度、特异度、准确性、阴性预测值、阳性预测值分别为100.00％、96.43％、98.75％、100.00％、98.11％,高于细菌培养检测的84.62％、71.43％、80.00％、71.43％、84.62％,差异有统计学意义(χ2=6.635、4.766、14.809、6.875、4.501,P=0.003、0.011、0.000、0.003、0.014);绘制ROC曲线得到荧光定量PCR法与细菌培养诊断孕晚期B族链球菌感染的AUC分别为:0.982、0.780,均>0.75,有一定预测价值,且以荧光定量PCR法效能更好.结论 荧光定量PCR法在孕晚期B族链球菌感染诊断中诊断效能较高,可有效应用于早期诊断治疗.     

妊娠期糖尿病孕妇孕晚期血糖水平监测的临床价值研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕晚期血糖水平监测的临床价值。方法选取2013年2月-2014年2月于武汉市第五医院孕检并分娩的GDM孕妇86例作为研究对象,根据孕妇孕晚期血糖控制情况分为血糖控制良好组(56例)和血糖控制不良组(30例),对比2组孕妇胎心监护仪参数、母婴妊娠结局、产后血糖水平等指标。结果 2组孕妇胎心率变异及胎心率加速次数比较,差异无统计学意义;血糖控制良好组孕妇基础胎心率为(126.34±15.26)次/min、胎动为(33.26±4.11)次/h,明显低于血糖控制不良组,差异均具有统计学意义(P0.05)。血糖控制良好组孕妇剖宫产率及胎膜早破、产后出血、羊水过多、巨大儿、新生儿窒息、高胆红素血症发生率分别为23.21%,7.14%,5.36%,3.57%,7.14%,3.57%,10.71%,均明显低于血糖控制不良组,差异均具有统计学意义(P0.05)。血糖控制良好组孕妇产后6周空腹血糖(FBG),餐后2h血糖(PBG),糖化血红蛋白(HbA1c)水平分别为(5.13±1.39)mmol/L,(6.16±1.08)mmol/L,(6.89±0.58)%,明显低于血糖控制不良组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论密切监测GDM孕妇孕晚期血糖水平,并予以有效治疗,将血糖控制在正常水平,能够改善母婴结局。