高龄孕妇子宫动脉及胎儿血流动力学评估对妊娠结局的预测研究

目的:探讨高龄孕妇妊娠结局与孕晚期孕妇子宫动脉和胎儿血流动力学的关系。方法:随机选取100例在我院分娩且孕晚期监测孕妇子宫动脉和胎儿血流动力学的患者。⑴将36例高龄正常妊娠结局患者(≥35岁,观察组)与32例适龄正常妊娠结局患者(<35岁,对照组)孕晚期的子宫动脉、脐动脉及胎儿大脑中动脉各项血流动力学参数(PSV、EDV、RI、PI、S/D值)进行对比分析;⑵将32例高龄异常妊娠结局患者(≥35岁,观察组)与36例高龄正常妊娠结局患者(≥35岁,对照组)孕晚期的子宫动脉、脐动脉及胎儿大脑中动脉各项血流动力学参数(PSV、EDV、RI、PI、S/D值)进行对比分析。结果:正常妊娠结局时高龄组与适龄组间子宫动脉、脐动脉及胎儿大脑中动脉各项血流动力学参数(PSV、EDV、RI、PI、S/D)均无明显差异性(各P≥0.05)。高年龄组不同妊娠结局时胎儿大脑中动脉PI有统计学显著性差异(P<0.05);子宫动脉、脐动脉各项血流动力学参(PSV、EDV、RI、PI、S/D值)均无明显统计学差异(各P≥0.05)。结论:彩色多普勒超声评估高龄孕妇胎儿大脑中动脉PI值对判断胎儿宫内是否有缺氧窘迫及新生儿预后有一定的参考价值,可为临床医师预测高龄孕妇妊娠结局提供一定的参考信息。     

彩超对高危妊娠胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化的研究

目的 探讨高危妊娠胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)的血流动力学变化规律,评价彩色多普勒超声在预测围产儿结局中的临床应用价值.方法 应用彩色多普勒超声对168例高危妊娠胎儿的脐动脉及大脑中动脉的血流进行检测,分别测量以下血流参数:收缩期峰值速度(S)、舒张期末速度(D)、平均速度(MEAN)、收缩期峰值速度与舒张期末速度之比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),计算出MCAPI/UAPI的比值,并与正常妊娠组116例作对照分析.结果 高危妊娠组胎儿脐动脉血流S/D,RI,PI值高于正常妊娠组(P<0.05),而胎儿大脑中动脉血流S/D,RI,PI值低于正常妊娠组(P<0.05),MCAPI/UAPI比值低于正常妊娠组(P<0.05);正常妊娠组MCA和 UA的S/D,RI,PI呈直线正相关(P<0.01),而高危妊娠组MCA和 UA的S/D呈负相关(P<0.01),RI,PI无相关关系(P>0.05);高危妊娠组围产儿结局异常的百分比明显高于正常妊娠组(P<0.01).结论 高危妊娠胎儿脐动脉及大脑中动脉的血流动力学超声参数呈反相变化,二者联合检测对预测高危妊娠胎儿宫内缺氧及不良结局有重要临床价值.     

妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱血流收缩期最大血流速度与舒张期血流速度比值对胎儿宫内窘迫的预测价值

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱血流收缩期最大血流速度与舒张期血流速度比值(S/D值)对胎儿宫内窘迫预测价值。方法:选取150例孕妇,其中73例为妊娠期糖尿病孕妇(糖尿病组)和77例健康孕妇(对照组)。通过彩超确定38孕周时胎儿脐动脉频谱S/D值,并对比两组胎儿脐动脉频谱S/D的均值和变化情况及其对胎儿宫内窘迫的预测价值。结果:糖尿病组胎儿脐动脉频谱S/D值明显比对照组高(P<0.05)。两组不同胎儿脐动脉频谱比值区间胎儿宫内窘迫率存在统计学差异(P<0.05)。两组不同脐动脉频谱比值区间胎儿宫内窘迫率均明显相关(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱S/D值和其胎儿宫内窘迫率均明显比非妊娠期糖尿病孕妇高,可以采用测定妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱S/D值,预测胎儿宫内窘迫。     

妊娠合并梅毒孕妇胎儿脐动脉S/D比值分析

目的探讨超声多普勒检查妊娠合并梅毒孕妇孕中后期胎儿的脐动脉血流收缩期峰值/舒张末期谷值(S/D)比值对其围产儿结局的预测价值。方法于孕中后期,用彩色超声多普勒测定40例潜伏期梅毒孕妇(观察组)胎儿脐动脉S/D比值,同时测定同孕期40例无妊娠合并症、并发症的正常产妇胎儿(对照组)脐动脉S/D比值。回顾性分析和比较两组脐动脉S/D比值及其围生儿结局。结果观察组驱梅治疗前脐动脉S/D比值高于对照组同期S/D比值(3·02vs2·33,P<0·05)。治疗后其S/D比值下降(3·02vs2·70,P<0·05),且治疗后与对照组同期比较差异无显著性(P>0·05),早产、新生儿窒息、死胎发生率降低(P>0·05)。结论妊娠合并梅毒患者胎儿的脐动脉S/D比值监测有助于预测其胎儿不良结局。     

超声检测妊娠晚期胎儿脐动脉及大脑中动脉频谱在妊娠期高血压中的意义

目的通过超声监测胎儿大脑中动脉（MCA）、脐动脉（uA）的血流参数及两者各参数的比值,分析各项数值的变化,监测胎儿宫内缺氧程度。方法对87例子妊娠期高血压患者及133例正常相同孕期的孕妇通过彩色多普勒超声检测脐动脉及胎儿大脑中动脉的收缩期峰值与舒张期血流速度之比（S/D比值）,阻力指数（RI）,搏动指数（PI）,并进行对比。结果 1脐动脉PI、RI值在重度组差异有统计学意义（P〈0.05）;S/D值在轻度与重度组差异有统计学意义。2大脑中动脉RI值：轻度组和重度组差异有统计学意义（P〈0.05）;S/D、PI值：重度组差异有统计学意义（P〈0.05）。3胎儿脐动脉与大脑中动脉各项参数比值在轻度组与重度组差异有统计学意义。以PI（MCA/UA）、RI（MCA/UA）,〈1,S/D（MCA/UA）〈1.3预测胎儿宫内缺氧,其敏感性及特异性分别为90%,97%。结论超声对胎儿大脑中动脉及脐动脉的血流参数的检测及两者各参数的比值对预测胎儿宫内缺氧及其程度有较高的敏感性,为临床提供可靠的监测方法。     

脐血流S/D值与胎心无应激试验在评价胎儿预后中的意义

目的:探讨孕晚期脐血流动脉收缩压/舒张压(S/D)值与胎心无应激试验(NST)在评价胎儿预后中的意义。方法:通过对82例孕晚期孕妇进行NST,同时测定胎儿脐血流S/D值,记录分娩结局,并结合临床进行分析。结果:S/D≥3组中NST可疑型和无反应型的发生率均显著高于S/D<3组(均P<0.01);S/D≥3组围产儿预后不良的发生率较S/D<3组显著增高(P<0.05,P<0.01);脐血流S/D值与NST联合监测胎儿预后不良的阴性预测值、阳性预测值、特异度、敏感度分别为94.44%,89.29%,94.44%和89.29%。结论:监测脐血流S/D值联合NST可作为评价胎儿宫内安危的一种有效方法。     

孕晚期超声监测胎盘厚度联合脐动脉血流指标在预测胎儿结局中的价值分析

目的:探讨孕晚期胎盘厚度联合脐动脉血流对预测胎儿结局的诊断价值.方法:根据胎儿结局将496例孕妇分为结局良好组(n=416)及结局不良组(n=80).比较两组孕晚期各项指标,采取多因素Logistic分析影响胎儿结局的因素,应用受试者工作曲线(ROC)评估相关指标对预测胎儿结局的诊断价值及诊断效能.结果:两组孕妇年龄、孕次、产次、孕前空腹血糖(FPG)、孕前餐后2小时血葡萄糖(2 h PBG)、孕前收缩压(SBP)及舒张压(DBP)无统计学差异(P＞0.05);孕晚期结局良好组孕妇的FPG、2 h PBG、SBP、DBP、胎盘厚度及脐动脉血流指标均高于结局不良组(P＜0.05).多因素Logistic分析显示,胎盘厚度、收缩期/舒张期流速比值(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均是胎儿发生不良结局的独立危险因素(OR=43.871、58.731、241.354、1.283,P＜0.05);ROC曲线显示,孕晚期胎盘厚度联合脐动脉血流S/D值对预测胎儿不良结局的AUC为0.856,高于胎盘厚度及脐动脉血流指标的单一诊断(P＜0.05).结论:孕晚期的胎盘厚度联合脐动脉血流S/D值可对胎儿结局进行有效预测,具有较高的诊断价值及诊断效能.     

子痫前期胎儿彩色多普勒超声血流检测及生物物理评分与围产儿预后的关系

目的通过对妊娠晚期子痫前期患者胎儿脐动脉（UA）,大脑中动脉（MCA）的血流动力学研究,及胎儿生物物理评分检测,判断胎儿宫内状况,结合产后新生儿Apgar评分,脐动脉血气分析pH值等指标,预测围产儿预后,并探讨各种检测方法的临床价值。方法对我院围产期检测及分娩子痫前期完整病例62例,通过彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉的收缩期峰值（S）舒张末期血流速度（D）比值（S/D）,大脑中动脉搏动指数（PI）,与无妊娠合并症相同孕期的正常产妇85例作对照,分析其与围产儿结局的关系。结果 1）重度子痫前期患者胎儿脐动脉S/D比值随病情加重呈逐渐上升趋势,测定指标有显著性差异。而胎儿大脑中动脉PI值水平逐渐降低,与正常组相比差异显著。2）本组病例中妊高病患者62人,由各项检测结果阳性值推论脐动脉S/D值,敏感性59.7%,特异性72.5%,阳性预测值64.5%,阴性预测值68.2%。大脑中动脉PI值,敏感性47.8%,特异性78.1%,阳性预测值88.7%,阴性预测值29.4%。胎儿生物物理评分预测指标的敏感性63.5%,特异性69.5%,阳性预测值53.2%,阴性预测值30.5%。结论妊娠晚期胎儿脐动脉及大脑中动脉阻力指标可作为判断子痫前期患者胎儿宫内状况的指标,如能结合胎儿生物物理评分综合诊断,则更能够提高诊断的准确率,早期发现异常,早期干预,减少新生儿窒息发生率,提高围产儿质量。     

胎儿脐动脉和大脑中动脉血流异常对新生儿缺血缺氧脑病的影响

目的 探讨分娩前胎儿脐动脉、大脑中动脉血流S／D对预测新生儿HIE的临床意义。方法应用彩色多普勒超声检测680例分娩前胎儿脐动脉、大脑中动脉S／D,将脐动脉S／D〉4并胎儿大脑中动脉S／D≥4共76例为观察组,其余614例为对照组,对比分析两组间新生儿窒息及新生儿HIE发生率情况。结果观察组胎儿发生新生儿窒息、新生儿HIE发生率均明显高于对照组（P〈0．01）。结论胎儿脐动脉、大脑中动脉S／D值对新生儿窒息、新生儿HIE具有一定的预测性。     

妊娠特异性β1糖蛋白及脐动脉血流S/D值在妊娠晚期胎儿-胎盘监测中的价值

目的 探讨妊娠晚期脐动脉血流S/D值和妊娠特异性β1糖蛋白(pregnancy specific β1 glycoprotein ,SP1)与各种妊娠并发症和不良妊娠结局的关系,及其二者在监测胎儿窘迫中的意义.方法 应用放射免疫法对500例孕妇血清SP1进行测定, 用超声血流脐动脉血流监测仪,测定S/D值,并对孕晚期异常情况进行观察.结果 重度子痫前期、胎儿生长受限,SP1明显低于正常妊娠对照组(P<0.05);轻度子痫前期、羊水过少、妊娠期糖尿病时SP1与正常妊娠对照组相比无明显差异(P>0.05);巨大儿组,SP1值高于正常妊娠对照组(P<0.05).重度子痫前期、胎儿生长受限、羊水过少、妊娠期糖尿病组S/D值明显高于正常妊娠对照组(P<0.05); 轻度子痫前期、巨大儿组,S/D值与正常妊娠对照组比较无明显差异(P>0.05).重度子痫前期、胎儿生长受限、羊水过少、妊娠期糖尿病组胎儿窘迫率及窒息率明显高于正常妊娠对照组(P<0.05); 轻度子痫前期、巨大儿组与正常妊娠对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 S/D值妊娠晚期的上升、SP1在妊娠晚期的下降可能提示胎儿窘迫.     

妊娠高血压孕妇不同孕周子宫动脉、脐动脉血流动力学及妊娠结局分析

目的 探究妊娠高血压孕妇不同孕周的子宫动脉、脐动脉血流动力学变化及妊娠结局。方法 选取2020年1月至2021年7月台州市立医院收治的98例妊娠高血压孕妇纳入观察组,选取同期98例正常孕妇纳入对照组。比较两组孕妇在不同孕周子宫动脉、脐动脉的阻力指数（resistance index,RI）、血流搏动指数（pulsatility index,PI）、收缩期流速/舒张期流速（S/D）以及新生儿一般状况和妊娠结局。结果 对照组孕妇子宫动脉的RI、PI、S/D随孕周延长逐渐下降;观察组孕妇子宫动脉的RI、PI、S/D随孕周先上升后下降。观察组孕妇20~25周、30~35周子宫动脉的RI、PI、S/D均显著高于对照组（P<0.05）。两组孕妇30~35周脐动脉的RI、PI、S/D均显著低于本组20~25周（P<0.05）;观察组孕妇30~35周脐动脉的RI、PI、S/D均显著高于对照组（P<0.05）。观察组新生儿的体质量、双顶径、头围、股骨长度及腹围均显著小于对照组（P<0.05）。观察组孕妇的早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、转新生儿重症监护病房的比例显著高于对照组（P<0.05）。结论 妊娠高血压孕妇在不同孕周子宫动脉、脐动脉的血流阻力均显著高于正常孕妇,对胎儿生长发育和妊娠结局造成不良影响。     

参芪增液活血汤联合补液治疗对妊娠晚期羊水偏少孕妇超声指标分析及妊娠结局的影响

目的：评估参芪增液活血汤结合补液治疗对妊娠晚期羊水偏少孕妇超声指标分析及妊娠结局的影响。方法：使用随机平行对照方法,将符合纳入标准的91例妊娠晚期羊水偏少患者分为治疗组和对照组,对照组46例,治疗组45例,对照组给予补液治疗,治疗组在对照组的基础上加用参芪增液活血汤口服治疗,连续治疗7d为一疗程,通过超声比较观察两组羊水指数、脐动脉收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度(S/D),胎儿生物物理评分指标,并比较两组妊娠结局差异。结果：两组治疗后AFI值均较治疗前明显升高(P＜0.01),且治疗后治疗组AFI值明显高于对照组(P＜0.01),S/D值均较治疗前降低(P＜0.01),且治疗后治疗组S/D值低于对照组(P＜0.01),两组的生物物理评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组的胎儿窘迫率、新生儿窒息率、羊水粪染率分别为11.1%、15.6%、20.0%,均显著低于对照组的32.6%、34.8%、39.1%,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组的早产率、剖宫产率分别为15.6%、22.2%,和对照组的17.4%、26.1%相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：参芪增液活血汤结合补液治疗能改善妊娠晚期羊水偏少患者的宫内情况,降低胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染的发生率,提高新生儿质量,值得临床推广,超声能很好的反映羊水指数、脐带血流情况,值得普及。     

脉冲多普勒技术测定胎儿脐动脉,子宫动脉血流速度预测新生儿预后

A pulsed-wave doppler ultrasound system was used to record arterial flow velocity time waveforms from the fetal umbilical artery (UmA) and the branches of the uterine artery (UtA) in the placental bed in term pregnancies. The systolic-diastolic ratio (S/D) of flow velocity was measured as an index of peripheral resistance in the placental bed. The UmA S/D ratio was measured in 123 pregnant women between 37- less than 42 gestational weeks and the UtA S/D ratio was measured in 121 of them simultaneously. The cutoff value of an abnormal UmA S/D ratio was 3.0 or higher, and UtA S/D ratio 2.5 or higher. Furthermore, the neonatal poor outcome was observed more frequently in both the abnormal ratio groups than in both the normal ratio groups. The sensitivity of the UmA, and UtA S/D ratios to predict an adverse neonatal outcome was 72.7%, 27.3%, respectively. The data showed the abnormal UmA S/D and abnormal UtA S/D ratios were associated with the neonatal poor outcome, but the former was the better test for screening for adverse neonatal outcome.     

脐动脉血流监测在妊娠期糖尿病孕妇中的临床意义

目的 探讨脐动脉血流监测在妊娠期糖尿病孕妇中的临床意义.方法 选择妊娠期糖尿病(GDM)患者102例,随机选择同期分娩的正常孕妇105名为对照组,常规进行脐动脉血流速率在收缩期末和舒张期末的比值(S/D)、搏动指数与阻力指数测定.比较两组脐动脉血流值,并随访两组分娩结局.结果 (1)在GDM组中S/D值、搏动指数及阻力指数分别为2.55±0.52、1.03±0.23、0.59±0.68,对照组上述指标分别是2.11±0.22、0.81±0.13、0.52±0.47,两组比较差异均有统计学意义(均P＜O.01).(2)在GDM组胎膜早破、产后出血、巨大儿、围产儿预后不良发生率分别为12.7%(13/102)、7.8%(8/102)及17.7%(17/102)、12.7%(13/102),对照组上述指标分别为1.9%(2/105)、1.9%(2/105)、6.7%(7/105)及1.9%(2/105),两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).(3)在GDM组S/D≥2.5孕妇(47例)中的早产、胎膜早破、胎盘异常、脐带异常、围产儿不良预后发生率分别为36.2%(17/47)、21.3%(10/47)、17.0%(8/47)、55.3%(26/47)及21.3%(10/47),S/D＜2.5组上述指标分别为12.7%(7/55)、3.6%(2/55)、1.8%(1/55)、7.3%(4/55)及3.6%(2/55),两者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在GDM孕妇中进行脐动脉血流监测,是了解胎盘功能、预测围产儿预后一种敏感、有效的监护手段,当S/D≥2.5时,要警惕胎儿缺氧等不良围产儿结局的发生.     

胎儿脐动脉血流速度与妊娠结局的关系

目的 应用彩色多普勒超声检测脐动脉血流S/D比值,探讨S/D比值增高的病因及其与妊娠结局的关系.方法 157例脐动脉血流S/D比值增高的孕妇作为观察组,同期120例S/D比值正常的孕妇作为对照组,分析S/D比值增高的病因并比较两组的妊娠结局.结果 ① 观察组妊娠期高血压疾病60例,脐带绕颈30例,妊娠期肝内胆汁淤积症1...     

Deformation of the left and right ventricular longitudinal myocardium in fetuses with umbilical cord around neck

Background  Umbilical cord around neck, a common obstetric complication, affects fetal hemodynamics. Does it influence fetal cardiac functions? The purpose of this study was to investigate the left and right ventricular systolic and diastolic functions of fetuses with umbilical cord around neck in the third trimester by applying velocity vector imaging (VVI).

Methods  Thirty-five cases of fetuses with umbilical cord around neck whose gestational ages from 35 to 40 weeks were selected, including 20 cases of umbilical artery ratio of the highest systolic velocity (S) to the lowest diastolic velocity (D) (S/D) <3.0 and 15 cases of umbilical artery S/D ≥3.0, while 20 cases of normal fetuses of 35–40 gestational weeks were selected as the control group. The changes in longitudinal velocity, strain, and strain rate of fetal left and right ventricle in systole and diastole in two groups, and the changes in fetal cardiac function under the situation of umbilical cord around neck were analyzed.

Results  Longitudinal strain and strain rate overall of fetal left and right ventricle in systole and diastole were less in fetuses with umbilical artery S/D ³3.0 and umbilical cord around neck than those in fetuses with umbilical artery S/D <3.0 and those in control group (P <0.05); there was no significant difference (P >0.05) in longitudinal strain and strain rate overall of fetal left and right ventricle in systole and diastole between fetuses with umbilical artery S/D <3.0 and those in control group.

Conclusions  Left and right ventricular systolic and diastolic dysfunction was detected in fetuses with umbilical cord around neck and umbilical artery S/D ³3.0. VVI could sensitively respond to cardiac function changes in fetuses with umbilical cord around neck, which provides another valuable method in the evaluation of fetal cardiac function.

     

胎心监测联合脐血流S／D检测预测胎儿窘迫的价值

目的探讨胎心监测联合脐血流检测对于胎儿窘迫的预测价值。方法选择2012年1。10月惠州市第一妇幼保健院足月妊娠孕妇690例,按产前胎心监测、脐动脉血流检测结果分为联合组脐动脉血流S／D值≥2．5,并且无刺激胎心监护（NST）无反应,60例1、脐血流组（单纯进行脐动脉血流检测,并且S／D值≥2．5,280例）,以及胎心监测组（单纯进行胎心监测,并且NST无反应,350例）。对三组胎儿窘迫、新生儿不良结局发生率进行观察和比较。结果联合组胎儿窘迫发生率[48．3％（29／60）1高于胎心监测组[27．1％（95／350）]及脐血流组[22．1％（62／280）1．差异有统计学意义（P〈0．05）;胎心监测组与脐血流组胎儿窘迫发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。联合组羊水污染、新生儿窒息发生率[41．7％（25／60）、5．0％（3／60）1均高于胎心监测组[24-3％（85／350）、0．3％（1／350）1及脐血流组[20．0％（56／280）、0．7％（2／280）1,差异均有统计学意义（P〈0．05）;脐血流组与胎心监测组的羊水污染、新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胎心监测联合脐血流S／D值检测能够及早发现和诊断胎儿窘迫,通过及时干预,明显降低新生儿不良结局的发生率,值得临床广泛推广。     

妊娠期合并甲状腺功能减退的筛查及转归

目的：筛查妊娠期合并甲状腺功能减退（甲减）的发生情况及临床转归。方法2013年6月至2015年6月期间我院妇产科门诊首次就诊早孕妇女2656例,筛查其甲减发生情况,甲减孕妇中TPOAb阳性者在征得其同意后予以左旋甲状腺素(L~T4)治疗(甲减治疗组),未治疗甲减孕妇为甲减未治疗组,甲状腺功能正常孕妇中随机抽取40例为对照组,随访至产后统计三组的妊娠结局。结果本组2656例接受筛查的孕妇中66例为甲减（25例临床甲减,41例亚临床甲减),检出率为2.48%。妊娠合并甲减中甲减未治疗组(29例)的剖宫产率为65.52%,明显高于甲减治疗组(37例)的27.03%及对照组的20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);甲减未治疗组的妊娠及产科并发症（晚期流产、早产、贫血、GDM、HDP、胎膜早破、羊水异常)、围产儿不良结局(胎儿宫内窘迫、FGR、低出生体重儿)发生率及新生儿出生体重均明显高于甲减治疗组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而甲减治疗组与对照组间各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早期筛查妊娠期甲减发生情况并及时采取干预处理,能够有效降低胎儿宫内生长发育迟缓及母婴不良结局发生率。     

日常胎动记录图预测和评估脐带绕颈胎儿宫内安危的价值研究

背景　胎动（FM）是唯一依赖孕妇自我评估的主观性指标，却可客观反映胎儿宫内安全情况；如何将FM量化并使其成为一个相对客观的评价指标一直是产科医师研究和关注的焦点。目的　通过应用日常胎动记录图（DFMC）预测和评估脐带绕颈胎儿的宫内安危。方法　回顾性选取2010年1月-2016年1月在浙江衢化医院住院分娩的足月孕妇100例，分娩前B超和分娩后临床均证实胎儿脐带绕颈。分析孕妇分娩前24 h DFMC，并根据FM情况预测胎儿宫内是否安全：FM规律定义为宫内安全；FM异常、减少或消失均定义为宫内不安全。收集孕妇一般资料，包括年龄、孕周、超声下脐动脉收缩期与舒张期血流比值（S/D值）、羊水指数（AFI），同时行临产前24 h无应激试验（NST）并予以改良Fischer评分法评分，采集分娩后围生儿结局情况、分娩方式（自然阴道、剖宫产、产钳助产）。根据分娩后围生儿结局分为胎儿宫内安全组（44例）和胎儿宫内不安全组（56例），采用多因素Logistic逐步回归分析探究脐带绕颈胎儿宫内安全的影响因素。结果　两组S/D值、脐带绕颈周数、FM、改良Fischer评分法评分、分娩方式比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示，FM和分娩方式是脐带绕颈胎儿宫内安危的影响因素（P<0.05）。DFMC预测自然分娩的脐带绕颈胎儿宫内安全的灵敏度为86.5%，特异度为90.0%，约登指数为0.77；DFMC预测剖宫产的脐带绕颈胎儿宫内安全的灵敏度为66.7%，特异度为94.6%，约登指数为0.61。FM异常、减少或消失者剖宫产比例为87.5%（35/40）。结论　DFMC可以有效预测和评价脐带绕颈胎儿宫内安危，同时亦可为胎儿脐带绕颈的孕妇分娩方式的选择提供有限的临床依据。     

脐动脉血流速度和无负荷试验产前监护高危妊娠的临床意义

本文对４８４例高危妊娠病人行多普勒测定脐动脉血流速度收缩期与舒张期的比值（Ｓ／Ｄ），无负荷试验（ＮＳＴ）产的监护，监护异常者１７８例。Ｓ／Ｄ异常组（１１１例）中ＣＳＴ异常的发生率（４１．４％）高于ＮＳＴ异常组（２６．２％）（Ｐ＜０．０５）；而新生儿１和５ｍｉｎＡｐｇａｒ低分的发生卒ＮＳＴ异常组较高（Ｐ＜０．０５）。在Ｓ／Ｄ异常同时伴有ＮＳＴ异常组（２５例）中。ＣＳＴ异常、Ａｐｇａｒｌ和５ｍｉｎ低分的发生率最高（Ｐ＜０．００１）。临床胎儿窘迫和分娩时羊水胎粪污染的发生率在监护异常的三组中无差异（Ｐ＞０．０５）。结果提示，应用脐动脉血流速度监护力这能较早地提供胎儿宫内危险信号。