胃角溃疡合并胃恒径动脉破裂致上消化道大出血1例

患者,男,54岁,因“黑便1周,呕血3次”于2005年2月14日入院。患者2月7日出现黑便,成形便,呕血1次,呕出暗红色血约500ml。外院胃镜提示:胃角浅溃疡(0·5×0·5cm)、浅表性胃炎、返流性食管炎,予抑酸、止血治疗,病情好转,1周后再次出现黑便2次,稀便,量约200g,呕血2次,呕出鲜红色血     

Dieulafoy病致上消化道出血内镜诊治分析

Dieulafoy病是引起上消化道大出血的少见病因，往往出血量大，甚至危及生命。本院自1995年1月至2004年10月共收治38例，均经胃镜检查确诊，对其中出血量较大的患者经内镜注射药物或应用金属钛夹止血，收到了较好疗效：     

奥曲肽(善宁)联用奥美拉唑治疗胃Dieulafoy病出血观察

目的胃Dieulafoy病出血可使病人在短时间内进入休克状态而危及生命．曾是外科手术治疗的适应证。我科采开奥曲肽（善宁）联用奥美拉唑治疗胃Dieuldoy病出血舡12例，观察其疗效。方法常规给予输血、补充血容量、抗休克等综合治疗，同时应用止血剂、黏膜保护剂，静脉注射奥美拉唑40mg，2次／d，奥曲肽（善宁）25μg／h微泵入，连用3d。3d后根据病情逐步减量，共持续7d。结果所有病人均一次止血成功，时间3～6d，平均4．3d。结论观察显示，奥曲肽（善宁）联用奥美拉唑是内科保守治疗胃Dieulafoy病出血的有效方法，有助于达到止血和降低下术率的目的。     

心肌梗死介入治疗后抗血小板治疗并上消化道大出血及胸腔巨大血肿一例

患者男,72岁,因反复胸痛17d入院。查体:血压114/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa);心电图示亚急性广泛前壁心肌梗死;入院即查:血常规:血红蛋白142g/L,白细胞计数4.47×109/L,血小板144×109/L,生化及肝肾功能、肌钙蛋白基本正常。胸片:双肺野纹理明显增多、粗乱,心膈正常(图1)。既往体健,吸烟20年,20支/d,少量饮酒。入院后予口服阿司匹林(0.3g,每天一次),氯吡格雷(75mg,每天一次)等治疗,经右桡动脉选择性冠状动脉造影显示:前降支中段偏心狭窄90%,累及第一大对角支开口偏心狭窄80%。遂经右桡动脉行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),于前降支病变置入药…     

痔瘘术后大出血6例临床分析

我院自2003～2004年来共诊治痔瘘术后大出血6例。现将治疗体会报告如下。     

食管静脉曲张破裂大出血的急诊硬化治疗

目的 总结食管静脉曲张破裂大出血极危重患者在急诊内镜下行硬化治疗(EIS)的经验。方法 176例食管静脉曲张破裂大出血患者在改良三腔管牵引下，共用5%鱼肝油酸钠食管静脉内注射209次，其中181次为致死性活动性大出血。结果 首次EIS能明确出血部位166例(94．3%)，急诊EIS止血成功201次(96．2％)，其中21例为多次EIS后止血，并发症15例(8．5％)，死亡3例(1．7％)。结论 改良三腔管牵引下行EIS是急诊救治致死性食管静脉曲张大出血的安全、有效、简便方法。     

胃丛状神经纤维瘤一例

患者男,49岁,因腹胀8d,头晕,呕棕褐色液体并黑便1 d急诊入院。2d前患者突感头晕、恶心,呕鲜红色胃内容物约800ml,呕吐后腹胀减轻,但头晕加重。患者有“胃溃疡”病史16年。入院体检：体温36．4℃,心率85次/min,呼吸21次/min,血压110/60 mmHg(1mmHg=0．133 kPa),神清,精神差,自主体位,浅表淋巴结不大,睑结膜色淡,口唇轻度发绀。入院诊断：上消化道大出血。为明确病因查胃镜     

肝硬化患者合并上消化道大出血的急救护理

肝硬化合并上消化道出血为临床常见危重症之一，发病突然，发展迅速，病死率较高。近年来，虽然在其抢救方面有不少进展，然而临床上止血效果及转归，不仅取决于正确的治疗，而且与精心的护理密切相关。现将我科收治的40例肝硬化合并上消化道出血患者的临床观察和护理结果报告如下。     

探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠大出血治疗方法

目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠大出血治疗方法的最佳选择,分析各术式利弊。方法：回顾性分析我院2009年1月—2013年11月收治的12例剖宫产术后疤痕妊娠大出血患者临床资料,其中6例急诊行子宫动脉栓塞术（UAE）,术后1周内行宫腔镜电切术（内生型）或腹腔镜子宫疤痕妊娠病灶切除术（外生型）,简称UAE组,设为研究组;6例急诊经腹子宫疤痕妊娠病灶切除术为对比组,两组的治疗结果进行对比分析。结果：12例患者均临床治愈。UAE组（研究组）子宫疤痕妊娠患者的出血量、术后并发症明显少于对比组,住院天数相似,但住院费用高于对比组。结论：子宫动脉塞术对剖宫产术后子宫疤痕妊娠大出血止血疗效确切,为后续腔镜手术提供机会及安全保障;宫、腹腔镜手术为微创手术,手术创伤小、恢复快;经腹子宫疤痕妊娠病灶切除术是一经济、安全、简单、有效的治疗方法,但创伤大,适用于基层医院缺乏器械的替代抢救方法。     

五步蛇伤患肢肿胀不能切开引流吗？

五步蛇属咀循毒类毒蛇,被其咬伤后不但会造成肢体严重肿胀,而且会破坏机体的凝血机制,严重时会导致DIC09发生。故既往临床工作者往往不主张患肢切开引流消肿。即使患肢出现感染、化脓也只主张抽出脓液。但炎症水肿引起的患肢肿痛,不但导致患者极为痛苦,而且会促进患肢感染、导致骨筋膜室综合征等,使得患肢血运进一步受损,从而出现严重的溃疡甚至肢体坏死。是否切开患肢引流以及切开的时机怎么确定．目前还具有较大争议。我们认为选择合适的时机切开引流减压并不会造成大出血,还可以促进患肢消肿,对预防患肢感染、溃疡和伤残等都具有积极的作用。