剖宫产术后子宫疤痕妊娠3例并文献复习

剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,简称CSP)是产科临床少见的严重远期并发症,极易误诊.为引起临床医生的重视,分析我院收治3例诊治经过并结合文献复习,以提高对此病的认识和诊治水平.     

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产术后疤痕妊娠26例

目的:探讨子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床效果。方法:子宫疤痕妊娠患者26例行双侧子宫动脉超选择性插管,注入甲氨喋呤(MTX)各50 mg后,用适量明胶海绵颗粒进行栓塞,24～48小时内行清宫术。结果:子宫动脉化疗栓塞联合清宫治疗后1～12天绒毛膜促性腺激素(β-HCG)连续下降,术后4周内恢复正常,26例患者均未再出现阴道出血。结论:子宫动脉栓塞术冶疗剖宫产术后疤痕妊娠降低大出血风险,保留妇女生育功能,创伤小,安全有效,具有较高的临床应用价值。     

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠病因及诊治

剖宫产是解决难产、胎儿窘迫、妊娠并发症，胎位不正、疤痕子宫等的重要手段，但近年来因社会因素影响，剖宫产率逐渐增高，术后并发症随之增多，其中一个远期并发症是剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP），是指孕囊、绒毛或胎盘着床于既往子宫切口处，随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，严重者可穿透子宫造成子宫破裂。如处理不当，可造成孕产妇死亡，应引起妇产科医师的重视，减少孕产妇的死亡率。现将本病的病因、诊断及处理分别阐述如下。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的护理

近年来,随着剖宫产率增高,疤痕子宫切口妊娠的发病率有上升趋势,我院从2007年7月-2008年8月收治疤痕妊娠3例,现浅谈几点护理体会。     

阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠五例临床分析

目的 探讨经阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床疗效.方法 回顾性分析2010年10月至2011年6月间海南省人民医院在腰硬麻醉下或全麻下行经阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后5例子宫疤痕部位妊娠患者的临床资料.结果 患者手术顺利,平均手术时间40 min,术中出血约100ml,均保留生育功能,术后恢复快,平均住院时间4d,平均住院费用8 000元.结论 经阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠是一种安全、可靠、快捷、微创的手术方法,值得临床推广应用.     

1例剖宫产后子宫疤痕处妊娠大出血合并丙肝的护理体会

<正>近年来我国剖宫产率逐年呈上升趋势。剖宫产后子宫疤痕出妊娠发生率为0.045%,在有剖宫产异位妊娠中占6.1%。虽然少见,但易误诊。在人流术中易发生难以预计的大出血。最终导致患者切除子宫或危及生命。我院在2014年5月收治1例剖宫产后疤痕处妊娠大出血合并丙肝的患者。现报告如下。1病例介绍     

11例剖宫产子宫疤痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产疤痕部位妊娠（CSP）临床特点和治疗方法。方法对2011年2月-2013年2月我科收治的11例CSP患者为研究对象,对其病例资料进行回顾性分析。结果7例妊娠早期表现阴道少量出血及或下腹隐痛,2例在外流产出血多,重复超声确诊,2例无任何症状。11例采用氨甲喋呤（MTX）、米非司酮联合用药治疗,其中2例加MTX局部用药,1例B超下清宫因出血多经腹子宫疤痕局部病灶切除。结论CSP发生率呈上升趋势,早期诊断对子宫疤痕妊娠的治疗起关键作用,超声检查对早期诊断提供重要临床依据;氨甲喋呤（MTX）、米非司酮联合用药治疗是一种比较安全有效的治疗方法。     

探讨剖宫产疤痕妊娠的治疗方法

目的:探讨剖宫产疤痕妊娠(CSP)的治疗方法。方法:总结分析收治的10例剖宫产疤痕妊娠的临床资料。结果:1例行子宫次全切除术,1例不同意开腹手术送上级医院行介入治疗成功,1例行开腹疤痕处妊娠组织切除+疤痕修补术,以异位妊娠内出血行剖腹探查术后确诊,2例行甲氨喋呤加米非司酮药物治疗后B超引导下清宫术,2例行甲氨喋呤加米非司酮药物治疗后宫腔镜下妊娠物清除术,3例经阴道疤痕妊娠组织切除+疤痕修补术。结论:对剖宫产疤痕妊娠应该早期诊断、及早采用合适方法治疗,可获得满意疗效,治疗方法主要取决于孕囊与子宫疤痕的关系及患者的经济状况、医院的医疗技术等选择适宜的治疗方法,内生型可选择米非司酮加甲氨喋呤杀胚治疗,降低胚胎活性后B超指导下清宫术或宫腔镜下妊娠物清除术,外生型可经阴道子宫疤痕妊娠切除+疤痕缺陷修补术。     

剖宫产术后疤痕子宫妊娠临床探析

目的:探讨剖宫产术后疤痕子宫妊娠临床治疗。方法:本次选择40例疤痕子宫妊娠患者作研究对象,均有剖宫产术史,由我院妇产科2010年1月至2013年1月收治,随机就单用依沙吖啶治疗(对照组)和依沙吖啶联合米非司酮治疗(观察组)临床资料进行对比。结果:观察组选取病例均引产成功,占100%,对照组引产成功率为97.5%,组间比较无明显差异(P0.05)。但观察组产程发动前时间明显早于对照组,总产程及产时产后2h出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组无产道损伤,对照组3例;观察组胎盘残留10例,对照组24例,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产术后疤痕子宫妊娠采用依沙吖啶与米非司酮联用,具有较高安全性,引产成功率高,并减少出血及并发症率,使预后明显改善,具有非常积极的应用价值。     

阴式子宫疤痕妊娠病灶清除修补术治疗剖宫产疤痕妊娠的临床研究

目的探索一种更安全、可行、有效的治疗剖宫产子宫疤痕妊娠的方法。方法回顾性分析2012年5月~2013年7月,我院共收治剖宫产疤痕妊娠患者22例,分为两组,研究组行阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术,对照组行单纯MTX药物保守治疗。观察两组治疗前后血β-HCG下降比、血β-HCG下降至正常所需时间、治愈率、有无手术并发症或者药物副反应及治疗费用等。结果研究组12例患者均手术成功,无明显并发症。术后血β-HCG下降比、治愈率(89.1%、91.6%)均明显高于对照组(26.3%、60%),血β-HCG下降至正常时间、阴道流血时间、包块消失时间及副反应均低于对照组,两组比较差异有显著性;而两组治疗费用无明显差异。结论阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术作为一种新的CSP手术治疗方案,具有手术简单、疗效确切、损伤小、术后恢复快及并发症少等优点,是目前治疗CSP的一种可行、有效的治疗方法,值得临床推广。     

阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口疤痕妊娠

【目的】 探讨一种新的手术方案——阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术在治疗剖宫产切口疤痕妊娠(CSP)的可行性及价值。【方法】 回顾性分析2009年12月至2011年3月我院共收治的剖宫产术后子宫切口疤痕部位妊娠10例患者,均行阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术。【结果】 10例均手术成功,无明显并发症、平均手术时间:59.5(S=18.5)min;平均术中出血量:79.5(S=53.2) mL;平均住院时间:9.5(S=3.1) d。平均术后血β-HCG恢复正常时间14.9(S = 8.7) d;10例术后2周内复查B超均提示子宫前壁下段剖宫产疤痕部位包块消失;术后正常月经来潮时间平均28.7(S = 5.1) d,10例患者术后均无出现月经淋漓、月经量改变等异常情况。【结论】 微创的阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术做为一种新的CSP手术治疗方案,具有一次性清除病灶、手术时间短、损伤小、术中出血少、术后血β-HCG下降快、术后月经恢复快等优点。手术操作微创、简单,并发症少,是CSP治疗的一种可行性且有价值的治疗方法,值得临床推广。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠引产的护理

目的探讨子宫疤痕妊娠护理的要点。方法总结子宫疤痕妊娠患者的心理护理、术前配合、病情观察、并发症的预防及出院指导要点。结果通过积极治疗和护理,子宫疤痕妊娠患者安全实施了引产,未出现异常的阴道出血,随访患者血βHCG均恢复至正常,子宫复旧正常。结论对剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者进行综合护理措施,是保证手术安全、促使患者早日康复的重要举措。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治

目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法,引起临床重视,提高早期诊断率,减少因此而行子宫切除率。方法：回顾性分析我院去年对3例剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者的诊治过程。结果：3例首诊均误诊,导致3例均在人流(清宫)术后出现阴道大出血,对例1的全程诊治,使我们对外院转入的例2、例3作出了“子宫疤痕妊娠”的诊断,3例均行子宫峡部切开子宫疤痕妊娠物清除术。结论：对有剖宫产史的经产妇,人流前应常规作B超检查,作出早期诊断,避免盲目行吸宫术。子宫峡部切开清除子宫疤痕妊娠物是迅速止血、保全子宫的好方法。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠误诊2例

病例1,女,29岁,因疤痕子宫人流术后不规则阴道出血半年余于2005年10月28日收住院。患者7a前剖宫产1次。于2005年4月早孕行人工流产术,术中流血多,经用宫缩素及止血药物后出血停止,术后不规则阴道出血,无腹痛,药物治疗无效,B超提示宫内组织残留,先后清宫两次,病检报告宫内膜见蜕变绒毛。每次清官术中出血均较多,     

诊治剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床分析

目的探讨诊治剖宫产术后子宫疤痕妊娠的方法及效果。方法回顾性分析2009年6月—2012年6月该院收治的剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者9例的临床资料。结果治疗成功8例,用药后血HCG下降至1000mIu/mL以下,清宫术后7～13d血HCG正常。B超示子宫恢复正常大小时间为14～27d,30～40月经恢复。结论疤痕子宫妊娠常导致危及生命的出血,早期诊断、及时处理可减少出血。保守治疗对大部分病例安全有效。     

剖宫产术后子宫下段疤痕妊娠3例分析

近年随着剖宫产率的增加，临床卜出现了一些特殊部位的妊娠，如子宫下段剖宫产手术疤痕部位妊娠，早期临床上表现无特异性，发病前不易诊断，常误诊为早孕，流产，清宫术时大出血。处理不当或抢救不力，可危及患者生命或丧失生育功能。临床表现及诊治与宫颈妊娠极为相似。现将云南省昆明市妇幼保健院2004年10月-2005年9月收治的3例剖宫产术后子宫下段疤痕妊娠回顾性报告如下。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠21例临床分析

目的:总结剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)的临床特点、诊断体会和治疗经验。方法:回顾性分析21例剖宫产术后疤痕妊娠患者的临床资料。结果:21例患者的生育功能均得以成功保留,HCG均在术后9~35 d恢复正常,1~2个月后所有患者的月经均恢复正常,没有明显并发症发生。结论:CSP诊断需在详细了解患者病史的基础上,结合其临床表现进行分析,阴道超声(TVS)常为首选的CSP诊断方法。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的应用分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床疗效。方法:9例剖宫产术后疤痕妊娠者行子宫动脉栓塞术,8例术后行人工流产术或清宫术,1例口服米非司酮治疗。结果:9例患者均成功施行子宫动脉栓塞术并排出妊娠物,有效控制出血并保留子宫。结论:子宫动脉栓塞术可快速止血及预防大出血,保留患者的生育能力及卵巢功能,能安全有效地治疗剖宫产术后疤痕妊娠。