经皮穿刺气管切开术的护理配合

气管切开术作为一种急救手段在临床应用非常广泛 ,该术主要包括开放性气管切开术 (OpenTracheostomy ,OT)和经皮穿刺气管切开术 (PercutaneousDilationalTracheostomy ,PDT)两种方法。PDT法是近年来才开始的新的气管切开方法 ,具有安全、快捷、简便、创伤小、并发症少以及可在床旁操作等优点。自 2 0 0 2年 3月以来 ,我科对 2 5例重症患者行PDT术 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 16例 ,年龄 2 1～ 72岁。其中心跳呼吸骤停4例 ,严重创伤 2例 ,急性中毒 19例 ,治愈 2 3例 ,死亡 2例。2　方法与注意事项2 1　操作方…     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤19例手术治疗体会

我院于 1 995年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共收住鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 1 9例 ,进行手术治疗 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 9例病人中 ,男 1 5例 ,女 4例 ,年龄 2 5岁至 66岁之间 ,以 35岁至 5 0岁居多 ,共 1 2例 ,病史半年至五年不等。右侧 1 3例 ,左侧 6例。临床主要表现为单侧鼻塞 (占 1 0 0 % ) ,鼻流涕 ,部分夹血 ,头痛 ,嗅觉减退。1 0例为首诊病例 ,9例有院外鼻息肉手术史。检查肿物多发于单侧鼻腔 ,部分累及同侧鼻窦 ,可见大小不等 ,表面高低不平 ,硬度中等 ,触之易出血。所有病人术前摄鼻窦 X线…     

放射状角膜切开术后穿透性角膜移植

放射状角膜切开术后穿透性角膜移植陈龙山，陈家祺，秦莉（中山医科大学中山眼科中心，广州，５１００６０）主题词角膜切开术，辐射状；近视／外科学；角膜移植，穿透性中图号Ｒ７７９．６放射状角膜切开术（ＲＫ）治疗近视的广泛开展，使ＲＫ术后穿透性角膜移植也相应增...     

食管下段肌层切开,胃底折叠术治疗贲门失驰症（附11例分析）

近6年来我院在应用食管下段肌层切开术的基础上，加用胃底折叠治疗责门失驰症11例，术后效果良好，现报道如下。临床资料本组11例，男4例，女7例；年龄最大42岁，最小13岁，平均26岁。病程最短3个月，最长4年。术前X线钡餐检查据食管扩张程度分：轻度扩张呈纺锤状3例；中度扩张     

经内镜弓形刀提拉式乳头剖开术31例分析

内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石已近30年，在国内外已被公认为治疗胆总管结石的首选技术，但当逆行胰胆管造影(ERCP)导管插管失败，不能插入胆总管内，就会使内镜治疗失败，然后就会选用十二指肠乳头括约肌剖开术，目前国内大多数医生选用针式剖开术，现将我院近3年来应用弓形刀提拉式乳头剖开术治疗胆总管结石分析如下。     

会阴切口裂开原因分析及护理措施

1临床资料 我院1998-01～2003-12住院经阴道分娩的产妇共4 316例,行会阴切开缝合术2 025例,占46.9%,其中并发会阴伤口裂开的34例,占1.68%.34例中初产妇26例,经产妇8例,均为全层裂开,后伤口经行二期缝合逐渐愈合.伤口分泌物细菌培养:致病性大肠杆菌8例,克雷伯肺炎杆菌3例,金黄色葡萄球菌1例,淋病奈瑟氏菌4例;无致病菌生长的18例中,缝合失误5例,过早拆线3例,频繁冲洗伤口4例,咳嗽后伤口裂开6例.     

9例成人输尿管囊肿的诊断与治疗

我院 1 997年 1 0月～ 2 0 0 2年 7月 ,共收治成人单纯性输尿管囊肿 9例 ,均行经下尿路重建术和内镜下输尿管囊肿切开术 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 1 6～ 60岁 ,平均 35岁。右侧 5例 ,左侧 4例 ,并发重复肾、输尿管畸形1例。患者主要以膀胱刺激症状、腰痛、血尿就诊 ,其中膀胱刺激症状 4例 ,腰痛 2例 ,血尿 4例 ,无症状 2例 ,并发囊内结石 2例。所有病例均行静脉尿路造影 (IVU)及B超检查 ,IVU示 5例患者有不同程度的患侧肾盂积水、输尿管扩张 ,典型输尿管囊肿“蛇头样”表现者 3例 …     

术中输注氨基酸对硬膜外阻滞复合全麻开胸手术患者围术期体温的影响

目的评价术中输注氨基酸对硬膜外阻滞复合全麻食管癌和贲门癌手术患者围术期深部体温和代谢的影响。方法择期食管癌和贲门癌手术患者21例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组(n =7):从麻醉诱导开始至手术结束,分别静脉输注氨基酸混合液240kJ·h-1(AA组)、等容量乳酸钠林格氏液(LR组)、葡萄糖溶液240kJ·h-1(GLU组)。麻醉诱导前至术后2h每5分钟测定鼓膜温度,于麻醉诱导前即刻、手术开始后1h和术后1h检测指尖血糖,采用4分表法评价术后2h内寒战的发生情况,采用间接测热仪测定术前与术后氧耗。结果与麻醉诱导前即刻比较,术后30min LR组和GLU组氧耗降低,AA组氧耗升高(P<0.01),术后2h LR组、GLU组鼓膜温度降低(P<0.05),AA组差异无统计学意义(P>0.05);与LR组和GLU组比较,AA组术后2h内寒战发生例数减少(P< 0.05),术后30min氧耗增多(P<0.05),LR组与GLU组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外阻滞复合全麻开胸手术患者术中静脉输注氨基酸可通过提高基础代谢率,缓解围术期深部体温降低,减少术后寒战发生,而输注葡萄糖不产生此效应。