妊娠期糖尿病孕妇的日常饮食指导

妊娠期糖尿病是孕妇在孕前糖代谢正常,妊娠期首次出现或发现的糖尿病或糖耐量降低,是妊娠期常见的合并症之一。妊娠期糖尿病会对母婴健康造成严重威胁,孕妇应引起重视,应注意合理健康的饮食。因此,日常饮食指导对妊娠期糖尿病孕妇意义重大。那么,什么是妊娠期糖尿病?妊娠期糖有哪些危害?饮食与妊娠期糖尿病有什么关系?如何进行合理饮食?本文就为广大孕妈解答以上问题,以积极预防妊娠期糖尿病。     

经阴道修补术和经直肠下端黏膜环切术治疗出口梗阻型便秘患者临床观察

目的本研究探讨经阴道修补术和经直肠下端黏膜环切术(PPH)对直肠前突继发出口梗阻型便秘(OOC)患者疗效及围手术期临床指标的影响。方法选择驻马店市中医院2013-01-01-2019-01-01收治的114例直肠前突继发OOC患者作为研究对象,将其中61例采用经阴道修补术治疗患者设为对照组,53例采用PPH术治疗患者设为观察组。比较两组围手术期临床指标水平、临床疗效及手术前后Longo's OOC评分。结果观察组手术时间为(30.85±5.50)min,短于对照组的(42.79±8.37)min,t=4.69,P<0.01;术后疼痛VAS得分为(4.03±1.20)分,低于对照组的(6.87±1.93)分,t=4.10,P<0.01;止痛药使用次数为(1.69±0.45)次,少于对照组的(2.37±0.79)次,t=3.85,P<0.01;住院费用为(8 719.76±761.32)元,高于对照组的(6 405.96±553.49)元,t=7.21,P<0.01。观察组术后1个月总有效率为84.91%,高于对照组的72.13%,χ~2=6.84,P=0.04;术后3个月总有效率为94.34%,高于对照组的75.41%,χ~2=8.19,P=0.01。观察组术后1个月Longo’s OOC评分为(6.02±2.26)分,低于对照组的(8.27±3.29)分,t=2.90,P=0.01;术后3个月Longo’s OOC评分为(7.93±3.07)分,低于对照组的(11.99±3.50),t=3.57,P<0.01。结论经阴道修补术和PPH术治疗直肠前突继发OOC均可获得良好疗效,其中PPH术应用在缩短手术用时、缓解术后疼痛及改善临床症状方面更具优势。     

优化牙支持式上颌骨前部牵引成骨术与上颌骨Le FortⅠ型前徙术治疗唇腭裂患者的效果及对其腭咽部结构的影响分析

目的探讨优化牙支持式上颌骨前部牵引成骨术与上颌骨Le FortⅠ型前徙术治疗唇腭裂患者的效果,以及对其腭咽部结构的影响。方法将大连市口腔医院2017年1月一2020年1月收治的63例唇腭裂伴上颌骨发育不足患者纳人研究,依据随机数字表法分为观察组31例和对照组32例。对照组实施上颌骨Le FortⅠ型前徙术治疗,观察组实施优化牙支持式上颌骨前部牵引成骨术治疗。比较并分析两组治疗前后腭咽部形态参数、上颌骨前移距离、吹气试验和语言清晰度测听结果。采用Pearson相关性分析明确上颌骨前移距离与腭咽部形态各项参数之间的关系。结果治疗后观察组静止位的腭咽腔深度低干对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后腭咽部形态其余各项参数及上颌骨前移距离,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组不捏鼻、捏鼻吹气试验时间均短干对照组,语言清晰度高干对照组,差异均有统计学意义(P〈O.O5)。Pearson相关性分析显示,上颌骨前移距离与各项腭咽部形态参数均无相关性(P>0.05)。结论优化牙支持式上颌骨前部牵引成骨术与上颌骨Le FortⅠ型前徙术治疗唇腭裂均有效,但是,优化牙支持式上颌骨前部牵引成骨术相较于上颌骨Le FortⅠ型前徙术,对患者腭咽部结构影响较小,值得推荐采用。     

低位直肠癌保肛术后低位前切综合征发生的危险因素分析

目的探讨低位直肠癌患者行保肛术后出现低位前切综合征(LARS)的危险因素。方法收集2015年1月-2019年12月在本溪市中心医院行保肛手术治疗的低位直肠癌患者421例,对患者的临床资料进行回顾性分析,并依据患者术后是否发生LARS分为LARS组106例和非LARS组315例、分析LARS发生的危险因素。结果单因素Logistic回归分析显示,年龄,术前放宁、术后恢复时间、坐骨棘间径是LARS发生的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前放疗.术后恢复时间、坐骨棘间径是LARS发生的危险因素(P<0.05)。结论对于低位直肠癌行保肛手术治疗患者,术前放疗.术后恢复时间.坐骨棘间径与术后LARS的发生密切相关,对存在上述危险因素的低位直肠癌患者,术前应采取针对性预防措施,或采取其他术式治疗。     

FAM19A4基因启动子甲基化检测在宫颈癌及其癌前病变筛查的研究

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。目前人乳头瘤病毒(HPV)检测及细胞学检查是宫颈癌及其癌前病变(CCPL)的主要筛查手段。由于上述传统筛查方法,仍然存在对CCPL漏诊的风险,因此寻找有效识别CCPL的特异性分子标志物,具有重要临床意义。对具有序列相似性家族19成员A4(FAM19A4)基因启动子甲基化定量检测,可有效检出CCPL组织,较传统筛查方法有较高特异度,有望成为CCPL筛查的特异性分子标志物。笔者拟就FAM19A4基因启动子甲基化定量检测,在CCPL筛查中应用的最新研究现状进行阐述,旨在为进一步推进CCPL筛查方法的开发,提供思路。     

擅自加量服药谨防肾衰竭

前不久,医院肾内科收治了一名比较特殊的患者,这名患者的经历值得提醒大家要注意安全用药患者是49岁的严先生,主诉因“双下肢乏力、疼痛5天,突发少尿1天”而人院,入院后检查发现肝、肾功能损害严重。医生详细追问严先生的病史。     

农药中毒检测技术研究进展

为满足中毒应急事件中农药类中毒化合物的检测需求,对实验室检测和现场快速检测两类检测技术的特点、适用范围和优缺点进行介绍和分析比较,对适用于现场检测的样品前处理技术也进行了简单介绍。     

孕前及孕早期环境危险因素暴露与子代先天性心脏病发生的关系

目的 探讨孕前及孕早期环境危险因素暴露与子代先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)发生的关系,为CHD防治提供科学依据。 方法 选取2017年7月1月—2019 年12月31日在南京医科大学附属儿童医院经超声心动图诊断为CHD的152例患儿为病例组,按照1∶1 匹配正常儿童为对照组,对怀孕母亲进行问卷调查后,通过多因素logistic回归分析CHD可能的影响因素。结果 子代先天性心脏病的孕前期危险因素有母亲本次妊娠年龄>35岁(OR=1.905)、有不良妊娠史(OR=2.212)、有先天性心脏病家族史(OR=3.053)以及孕前期吸二手烟(OR=2.930)、服用感冒药(OR=1.716)、发热(OR=2.038)、接触噪音环境(OR=1.976)、食用腌制食物(OR=1.889),保护因素有服用叶酸(OR=0.339);子代先天性心脏病的孕早期危险因素有本次妊娠年龄>35岁(OR=1.905)、有不良妊娠史(OR=2.212)、有先天性心脏病家族史(OR=3.053)以及吸二手烟(OR=3.651)、服用感冒药(OR=2.255)、发热(OR=1.874)、接触噪音环境(OR=2.298)、电子产品使用时间≥4 h/d(OR=1.813)。结论 选择适合的孕龄期备孕,孕前及孕早期孕妇应避免上述环境危险因素的接触,适当补充叶酸,养成良好的饮食和生活习惯,对降低及预防子代CHD 有重要价值。     

新式阴道前、后壁联合修补术临床分析

目的探讨新式阴道前、后壁联合修补术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床效果。方法选择2017年1月至2021年1月,于南京医科大学附属淮安第一医院接受手术治疗的120例POP患者为研究对象。根据采用的手术方式,将其分为研究组(n=60,采用新式阴道前、后壁联合修补术)及对照组(n=60,采用腹腔镜下全子宫双侧附件切除术+传统阴道前、后壁修补术)。采用独立样本t检验及χ^(2)检验,对2组患者一般临床资料,术中及术后情况进行统计学比较。本研究经南京医科大学附属淮安第一医院医学伦理委员会批准(审批文号:YX-P-2020-023-01)。所有患者知情同意并与之签署临床研究知情同意书。结果①2组POP患者年龄、人体质量指数(BMI)、产次、绝经者比例及POP脱垂程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组POP患者手术时间、术中出血量、总住院时间、术后住院时间及住院费用分别为(88.0±30.6)min、(24.7±36.0)mL、(7.3±2.1)d、(4.6±1.4)d及(10727±1812)元,均短于或低于对照组的(118.0±33.4)min、(56.7±43.8)mL、(9.8±2.3)d、(6.4±1.6)d及(26318±3890)元,并且差异均有统计学意义(t=5.130、4.372、6.218、6.558、28.138,均为P<0.001)。2组POP患者术后3、6、12个月复发率构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新式阴道前、后壁联合修补术在不增加POP患者术后复发率的基础上,不仅能缩短手术时间、减少患者术中出血量,还可以缩短住院时间、减少住院费用,并且易于操作,适宜推广。     

注射疗法治疗轻中度直肠前突

我们对 1 6例轻、中度直肠前突的便秘患者 ,采用消痔灵注射液注射治疗 ,经初步观察 ,疗效明显。1　临床资料本组年龄 35～ 68岁 ,均为女性 ,症状为大便困难及肛门坠胀阻塞感 3～ 1 5年 ,其中 1名有更年期综合征。2　手术方法手术前 1日晚行肠道准备 (清洁灌肠、流质饮食、口服抗生素 )。患者取右侧卧位 ,常规消毒 ,铺巾、局部麻醉。用 1 0ｍｌ注射器配制注射液 (消痔灵∶利多卡因∶注射水 =2∶1∶1 )约 5～ 1 0ｍｌ(消痔灵系吉林集安药厂生产的史兆岐特制消痔灵注射液 ,批准文号 ( 88) 430 0 84) ,用 5号针头。麻醉生效后 ,新洁尔灭棉球消毒…