新式阴道前、后壁联合修补术临床分析

目的探讨新式阴道前、后壁联合修补术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床效果。方法选择2017年1月至2021年1月,于南京医科大学附属淮安第一医院接受手术治疗的120例POP患者为研究对象。根据采用的手术方式,将其分为研究组(n=60,采用新式阴道前、后壁联合修补术)及对照组(n=60,采用腹腔镜下全子宫双侧附件切除术+传统阴道前、后壁修补术)。采用独立样本t检验及χ^(2)检验,对2组患者一般临床资料,术中及术后情况进行统计学比较。本研究经南京医科大学附属淮安第一医院医学伦理委员会批准(审批文号:YX-P-2020-023-01)。所有患者知情同意并与之签署临床研究知情同意书。结果①2组POP患者年龄、人体质量指数(BMI)、产次、绝经者比例及POP脱垂程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组POP患者手术时间、术中出血量、总住院时间、术后住院时间及住院费用分别为(88.0±30.6)min、(24.7±36.0)mL、(7.3±2.1)d、(4.6±1.4)d及(10727±1812)元,均短于或低于对照组的(118.0±33.4)min、(56.7±43.8)mL、(9.8±2.3)d、(6.4±1.6)d及(26318±3890)元,并且差异均有统计学意义(t=5.130、4.372、6.218、6.558、28.138,均为P<0.001)。2组POP患者术后3、6、12个月复发率构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新式阴道前、后壁联合修补术在不增加POP患者术后复发率的基础上,不仅能缩短手术时间、减少患者术中出血量,还可以缩短住院时间、减少住院费用,并且易于操作,适宜推广。     

快速康复外科在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用*

目的 评估快速康复外科（ERAS）在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用。方法 选取2018年1月— 2019年1月南京医科大学附属淮安第一医院100例因子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者。分为ERAS组和对照组,每组50例。观察两组患者术中及术后的临床指标。结果 两组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;ERAS组术后首次排气时间、禁食时间、首次下床活动时间、术后住院时间与对照组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,ERAS组较对照组缩短。两组患者首次排便时间、腹腔引流管拔除时间比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;术后早期均无并发症。结论 对腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者,在围手术期应用ERAS,可缩短住院时间并促进患者康复。     

不同剂量雌激素对重度宫腔黏连术后复发及月经的影响

目的探讨重度宫腔黏连(SIUA)患者宫腔镜下经宫颈宫腔黏连分离术(TCRA)后,应用不同剂量雌激素对黏连复发和月经的影响。 方法选择2010年1月至2015年6月,于南京医科大学第一附属医院接受宫腔镜下TCRA的275例SIUA患者为研究对象。根据TCRA后雌激素治疗剂量,将其分为低剂量组(n＝89)、中剂量组(n＝82)、高剂量组(n＝73)及对照组(n＝31)。低、中、高剂量组TCRA后分别给予戊酸雌二醇3、6、9 mg/d×21 d联合醋酸甲羟孕酮10 mg/d×5 d治疗,对照组TCRA后未给予任何雌激素治疗。统计学分析4组患者年龄、孕次、产次、既往宫腔手术史、子宫内膜厚度、宫腔深度,治疗前、后美国生育协会(AFS)评分及月经情况,治疗后妊娠、不良反应情况及治疗疗效。 结果①4组患者年龄、孕次、产次、既往宫腔手术史,以及TCRA前继发性闭经、月经量减少、继发不孕、复发性或稽留流产、周期性下腹痛、子宫内膜厚度及宫腔深度等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②不同剂量雌激素治疗前、后,4组AFS评分下降值比较,差异有统计学意义(F＝43.750,P＝0.000);而低、中、高剂量组均较对照组显著增高,并且差异均有统计学意义(t＝7.011、7.199、6.292,均为P＝0.000)。低、中、高剂量组患者治疗前、后AFS评分下降值两两比较,治疗后4组患者月经恢复正常和月经量增多比例分别比较,以及治疗后低、中、高剂量组患者闭经或月经量过少比例两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后4组患者闭经或月经量过少比例比较,差异有统计学意义(χ²＝39.490,P＝0.000)。低、中、高剂量组患者闭经或月经量过少比例,均较对照组低,并且差异均有统计学意义(χ²＝14.623、27.265、21.105,均为P＝0.000)。③4组不良反应率比较,差异有统计学意义(χ²＝37.182,P＝0.000)。低、中、高剂量组不良反应率均较对照组高,高剂量组不良反应率高于低、中剂量组,并且差异均有统计学意义(P<0.05);低、中剂量组不良反应率比较,以及4组患者因不良反应导致停药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。④4组患者治疗总有效率比较,差异有统计学意义(χ²＝39.490,P＝0.000)。其中,低、中、高剂量组患者治疗总有效率,均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);低、中、高剂量组患者治疗总有效率分别两两比较,以及4组患者妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论SIUA患者TCRA后,应用雌激素治疗,可有效减少SIUA复发,改善患者月经状况。不同剂量雌激素治疗SIUA患者,疗效无明显差异。     

加速康复外科理念指导腹腔镜全子宫切除术对绝经后妇女术后镇痛及胃肠功能恢复的影响

目的　探讨加速康复外科理念指导腹腔镜全子宫切除术对绝经后妇女术后镇痛及胃肠功能恢复的影响。方法　选择2016年1月1日至2020年12月31日南京医科大学附属淮安第一医院收治94例行腹腔镜全子宫切除术的绝经后妇女为研究对象,根据围术期干预方法不同分为对照组（46例）和试验组（48例）。对照组年龄（52.34±7.46）岁,试验组年龄（52.17±7.32）岁。两组均行腹腔镜全子宫切除术治疗,其中对照组接受传统围术期治疗,试验组接受加速康复外科理念的围术期治疗。比较两组患者相关康复指标、术后胃肠功能恢复情况、术后不同时刻视觉模拟评分法（VAS）评分及并发症发生情况。计量资料组间采用独立样本t检验,组内采用配对t检验,计数资料采用χ²检验。结果　两组患者术中出血量、手术时间比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;试验组术后住院时间为（4.38±0.62）d,低于对照组（6.97±1.04）d,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后肛门首次排气时间、术后首次排便时间、术后首次进食时间分别为（21.61±4.28）h、（60.35±6.14）h、（1.34±0.36）d,均低于对照组（25.49±5.56）h、（64.28±7.32）h、（3.58±0.67）d,差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组患者术后48 h的VAS评分均低于术后6 h,且试验组术后6 h、48 h的VAS评分分别为（3.21±0.46）分、（1.17±0.22）分,均低于对照组（5.56±0.74）分、（3.24±0.43）分,差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组行腹腔镜全子宫切除术患者术后7 d并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　加速康复外科理念指导腹腔镜全子宫切除术可促进绝经后妇女胃肠功能恢复,减轻术后疼痛,且安全可靠。     

长链非编码RNA HSALNT0000015对结直肠癌细胞生物学行为的影响

目的 探讨长链非编码RNA（lncRNA）HSALNT0000015对结直肠癌细胞生物学行为的影响及其作用机制。方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测80例结直肠癌组织及配对的15例癌旁组织,同时检测人结直肠癌细胞（Lovo、SW480、HT-29、HCT116）和正常人肠黏膜上皮细胞HIEC中lncRNA HSALNT0000015的表达水平;将HCT116细胞分为空白组、对照组及实验组,分别不感染慢病毒、只感染空载质粒及感染sh-HSALNT0000015-慢病毒,采用MTT法检测细胞增殖能力,Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力,免疫印迹法检测转录因子Slug、上皮钙黏素（E-Cadherin）及波形蛋白（Vimentin）的表达。结果 结直肠癌组织lncRNA HSALNT0000015表达水平高于癌旁组织（P?<0.05）。结直肠癌细胞中lncRNA HSALNT0000015的表达水平均高于正常人肠黏膜上皮细胞（P?<0.05）。细胞培养12、24、48及72 h后,实验组光密度值（490 nm）低于空白组和对照组（均P?<0.05）。敲减lncRNA HSALNT0000015后,HCT116迁移及侵袭能力下降（均P?<0.05）,E-cadherin表达水平上升（P?<0.05）,转录因子Slug和Vimentin表达水平下降（均P?< 0.05）。结论 lncRNA HSALNT0000015可能通过上皮间质转化过程促进结直肠癌细胞迁移及侵袭。     

热休克蛋白在卵巢癌中的研究进展

热休克蛋白(HSP)是一组广泛存在于生物细胞中高度保守的蛋白质分子。由于HSP在应激反应时表达增加,故又称为应激蛋白。目前研究结果发现,HSP在多种肿瘤的发生、发展中起着重要作用。卵巢癌作为女性生殖系统常见的3大恶性肿瘤之一,其发生、发展及耐药性与HSP也存在密切关系。笔者拟通过对HSP的生物学特性及其与卵巢癌的发生、发展、化疗耐药性及治疗等方面的关系进行阐述,为卵巢癌的治疗提供依据。