踝上截骨治疗青少年踝内翻畸形的疗效分析

青少年踝内翻畸形是因外伤导致胫骨下端骺板早闭,腓骨仍正常发育,而逐渐出现踝内翻,踝穴顶线不垂直于胫骨垂线且向内成角。长期内翻成角可导致胫距关节面内侧受力增加,进而导致关节面软骨磨损和骨性关节炎出现,处理不及时将导致踝关节功能障碍,疼痛进行性加重。青少年处于生长和发育的高峰期,如不尽早干预,将会导致踝内翻畸形及骨性关节炎进行性加重。     

两种灸法治疗轻中度膝骨关节炎的疗效对照研究

目的:观察雷火-热敏灸与单纯雷火灸治疗轻中度膝骨关节炎的临床疗效差异。方法:将60例轻中度KOA患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用雷火灸条施以热敏灸法治疗,对照组采用单纯雷火灸条悬灸治疗。分别于治疗后2周及治疗4周后,观察两组疼痛VAS评分及骨关节炎指数(WOMAC评分),并比较两组临床疗效。结果:治疗后2周,两组VAS评分及WOMAC各项评分与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01);治疗组与对照组比较,VAS评分差异显著(P0.05),WOMAC疼痛评分、WOMAC身体功能评分、WOMAC总分差异极显著(P0.01)。治疗后4周,两组WOMAC僵硬评分与治疗后2周比较,差异显著(P0.05);两组VAS评分、WOMAC疼痛评分、WOMAC身体功能评分及WOMAC总分与治疗后2周比较,差异极显著(P0.01);治疗组与对照组比较,WOMAC身体功能评分、WOMAC总分差异显著(P0.05)。治疗后4周,治疗组与对照组总有效率分别为96.67%和93.33%,两组比较差异具有统计学意义(P0.01);治疗后3个月随访,治疗组与对照组总有效率分别为96.55%和96.30%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:雷火-热敏灸较单纯雷火灸治疗KOA在短期内疗效更优,且疗效稳定。     

郑氏推拿按摩手法对Pilon骨折术后踝关节功能恢复和生活质量的影响

目的 :探讨郑氏推拿按摩手法对Pilon骨折术后踝关节功能恢复和生活质量的影响。方法:将70例Pilon骨折的患者分为对照组和试验组,对照组术后按常规进行功能康复治疗,试验组术后在常规功能康复治疗的基础上进行郑氏推拿按摩,比较2组患者的踝关节功能恢复和生活质量。结果:试验组踝关节功能的优良率为91.4%显著高于对照组的74.2%(P0.05)。2组患者均运用(GQOLI-74)生活质量评分表,对躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个方面的生活质量进行评分,试验组生活质量评分显著高于对照组(P0.05)。结论:运用郑氏推拿按摩手法对Pilon骨折术后进行康复治疗能更好的促进踝关节功能恢复从而提高患者生活质量。     

针刀结合艾条压灸治疗颈性眩晕临床观察

目的 观察小针刀结合艾条压灸治疗颈性眩晕的临床疗效。方法 选取颈性眩晕患者40例,通过随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组20例予针刀结合艾条压灸治疗,对照组20例予常规口服西药治疗。采用颈性眩晕症状与功能评估量表测评两组患者治疗前后各项症状积分变化,并在疗程结束3个月后对患者进行追踪评价远期疗效。结果 两组临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,观察组治疗后及疗程结束3个月后随访时颈性眩晕症状与功能量表各维度评分均有显著提高（P<0.05）;对照组治疗后除头痛评分较治疗前无明显变化外,总分和其余维度评分均较治疗前显著升高（P<0.05）。疗程结束3个月后随访时,对照组头痛、日常生活和工作评分与治疗后比较,差异无统计学意义（P>0.05）,总分和其余维度评分与治疗后比较差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组眩晕、头痛、心理及社会适应能力评分与治疗后比较,差异无统计学意义（P>0.05）,总分和其余维度评分与治疗后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后及疗程结束3个月后随访时总分及绝大多数维度评分均较对照组明显升高（P<0.05）。结论 针刀结合艾条压灸可明显减轻颈性眩晕患者眩晕、颈肩痛、头痛等症状并提高日常生活及工作等能力,疗效明显优于单纯口服西药治疗,且具有较好的远期疗效。     

灵仙通络方对C518大鼠膝关节退变软骨细胞增殖、Ⅱ型胶原及基质金属蛋白酶-13表达的影响

目的：探讨灵仙通络方对C518大鼠膝关节退变软骨细胞增殖、Ⅱ型胶原（COL-Ⅱ）及基质金属蛋白酶-13（MMP-13）的影响。方法选取C518大鼠膝关节软骨细胞株,随机分为中药组（灵仙通络方）、西药组（氨糖美辛）和对照组（氯化钠溶液）,进行培养、诱导退变等处理,于给药后第1、2、3 d,分别检测中药组、西药组和对照组不同浓度下对软骨细胞增殖、COL-Ⅱ及MMP-13表达的影响。结果同一时间点的中药组、西药组不同浓度之间噻唑蓝（MTT）值差异有统计学意义（P＜0.01）。对照组不同浓度氯化钠溶液的MTT值差异不具有统计学意义（P＞0.05）。在COL-Ⅱ免疫组化染色中,中药组与西药组和对照组相比差异有统计学意义（P＜0.01）,且中药组优于西药组（染色指数χ2=16.26,df=2,P＜0.01）。在 MMP-13免疫组化染色中,对照组较中药组、西药组差异有统计学意义（P＜0.01）,且中药组优于西药组（染色指数χ2=54.31,df=2,P＜0.01）。结论 C518大鼠膝关节退变软骨细胞经灵仙通络方干预后能够促进其增殖,调节COL-Ⅱ、MMP-13的表达,延缓膝关节骨性关节炎疾病的发展进程。     

关节镜下治疗膝关节内肿物

正2010年1月~2015年1月,我们采用关节镜下治疗58例膝关节内肿物患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料病例资料来源于沈阳军区总医院骨科。本组58例(68膝),男35例,女23例,年龄19~60岁。其中滑膜软骨瘤病15例(18膝);半月板囊肿15例(15膝);色素沉着绒毛结节性滑膜炎17例(24膝);腱鞘巨细胞瘤11例(11膝)。1.2治疗方法全身麻醉或腰硬联合     

关节镜下治疗慢性冈上肌钙化性肌腱炎的早期随访研究

目的:探讨关节镜下治疗慢性冈上肌钙化性肌腱炎的早期疗效。方法:2013年3月至2015年9月为16例冈上肌钙化性肌腱炎患者行关节镜下冈上肌肌腱钙化灶清除术,术前及术后第3、6、12、18个月随访,采用美国肩肘外科协会评分系统(American shoulder and elbow surgeons scores,ASES)、Constant-Murley评分(Constant-Murley scores,CMS)及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价手术疗效,记录患者恢复功能锻炼的时间。结果:16例患者术后随访18~24个月,平均(20.4±1.7)个月。ASES评分由术前的(48.32±9.45)分提高至术后末次随访的(89.15±4.84)分,差异有统计学意义(t=-15.35,P0.01);CMS评分由术前的(54.69±7.25)分提高至末次随访的(95.34±5.06)分,差异有统计学意义(t=-11.78,P0.05);VAS疼痛评分由术前的(8.26±1.37)分减少至末次随访的(2.13±1.05)分,差异有统计学意义(t=-14.89,P0.01)。16例患者平均于术后(16.9±2.4)d恢复正常肩关节活动,术后肩部症状改善明显,关节活动度较前明显增加。结论:关节镜治疗保守无效的慢性冈上肌钙化性肌腱炎具有手术创伤小、患者康复快、病灶清除彻底的优点,早期随访结果满意,是可靠、有效的治疗方法。     

Alternative payment models: From bundled payments for care improvement and comprehensive care for joint replacement to the future?

Since the passage of the Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA), the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) has been mandated to transform from a passive consumer to an active purchaser of healthcare. The goal of this article is to report on the various bundle payment initiatives [Acute Care Episode Demonstration Project (ACE-DP), Bundle Payment for Care Improvement (BPCI), and Comprehensive Care for Joint Replacement (CJR)] sanctioned by CMS, and how these innovative reimbursement systems may affect orthopedic practice. The authors will also speculate on future reimbursement systems and how they may be integrated with big data principles to further enhance the quality and efficiency of orthopedic care.     

闭合手法复位U形螺旋石膏功能位固定治疗Colles骨折

目的:探讨Colles 骨折手法复位后U形螺旋石膏功能位固定的疗效。方法:2011年1月至2014年4月采用闭合手法复位U型螺旋石膏功能位固定47例Colles骨折患者,其中男12例,女35例;年龄8～72岁,平均54.8岁。伤后来院就诊时间40 min～3 d.患者均为闭合性骨折,无神经血管损伤。手法复位后采用U形螺旋石膏功能位固定,术后即可在健手牵引患侧拇指同时余四指伸曲功能握力练习。根据骨折愈合情况,4～8周拆除石膏,拆石膏后加强腕关节功能锻炼。结果:所有患者获得随访,时间6～12个月,平均6.4个月,骨折4～8周愈合。按改良Cooney 腕关节功能评价:优44例,良2例,可1例。结论:U形螺旋石膏功能位固定治疗Colles骨折,限制了拇指及拇伸肌腱活动,可以用健手牵引患侧拇指降低桡骨短缩率,有利于手及腕部的血液循环,肿胀易消退。