不同类型退变性腰椎管狭窄症的手术治疗

目的 通过对不同类型退变性腰椎管狭窄症手术方法的选择，提高手术治疗的疗效。方法回顾性分析2001年9月～2004年1月收治退变性腰椎管狭窄症患者96例，其中男85例，女11例。年龄39～71岁，平均54岁。病程3个月～7年。根据患者临床症状、体征及脊髓造影检查，分为5组，A组：1个节段椎间管狭窄，39例，行椎板间开窗椎间管（侧隐窝、神经根管）潜行扩大术；B组：1个节段中央椎管狭窄，21例，行椎板间开窗椎间盘摘除，椎间管潜行扩大术；C组：1个节段退行性脊柱滑脱，18例，行两侧椎板间开窗减压潜行扩大椎管后椎弓根钉系统内固定（AF、RF等）并横突间、小关节间植骨；D组：2个以上节段混合型椎管狭窄，ll例，行病变节段两侧开窗潜行扩大椎管，切除黄韧带，摘除椎间盘，松解神经根；E组：退行性脊柱侧突，7例，综合以上减压措施行椎弓根钉棒系统矫形内固定后外侧植骨。随访并评价其疗效。结果96例患者获随访6～36个月，平均12．2个月，未出现手术并发症。JOA评分优85例、良9例、中1例、差1例；X线片复查无椎弓根钉误置、断钉、拔出等。结论退变性腰椎管狭窄症的治疗采取有限化手术、有效化减压原则可减少并发症，提高疗效。脊髓造影对退变性腰椎管狭窄症的手术方式选择有重要价值。     

脊髓造影对腰骶神经根管狭窄的诊断意义

本文报告23例退行性腰骶神经根管狭窄的病例，应用脊髓造影作定位诊断。本组23例腰椎CT均无发现明显椎间盘突出和中央椎管狭窄。行脊髓造影检查显示不同程度腰骶神经根受压，受累节段的神经根管狭窄程度经手术证实。造影与手术发现的符合率为％％％。结论：脊髓造影可显示腰骶神经根在整个神经根管的形态特点，是对腰骶神经根管狭窄有效而经济的诊断方法。     

腰骶神经根疾病MR脊髓造影的影像学评价

目的：观察和评价核磁共振（MR）脊髓造影术对腰骶神经根疾病的诊断价值。方法：MR为Siemens Mag-neton Impact 1.0Tfhv 导扫描机，所采用的扫描序列为脂肪抑制重T2SE序列，重建方法为最大信号强度投影法（MIP）的MR脊髓造影技术，检查75例慢性腰腿痛患者。结果：MR脊髓造影能清晰地显示腰骶硬脊膜外腔、神经根及其神经根鞘的形态与结构。75例MR脊髓造影中，11例为腰骶部神经根病变。其中神经根变异6例，占8.0％；神经根囊肿2例，占2.6％；神经根纤维瘤3你，占4.0％。在MR脊髓造影图像上表现各有其特点。结论：神经根疾病在MR脊髓造影的影像上有其特征性的表现，能为临床诊断椎管内神经根病变提供满意的影像学依据。     

临床、椎管造影及CT检查对腰椎间盘突出症诊断的比较分析

本文对我院1988.1～1991.12期间,经临床检查诊断,椎管造影检查和CT扫描检查诊断,并经过手术证实的272例腰椎间盘突出症作以比较性分析。272例中,临床诊断99例,椎管造影诊断118例次,CT扫描诊断68例次,(其中13例同时行椎管造及CT扫描检查)共285例次,经手术证实,手术符合率为:临床组90.9％,造影组92.9％,CT组94.1％。L_(4～5)及L_5～S_1部位的定位符合率分别为75.7％和75％;96％和82.9％;94.8％和94.2％。讨论了三种诊断方法的优缺点,强调临床综合检查诊断的重要性及椎管造影和CT检查的重要价值、强调三种诊断方法的互补作用,特别对双间隙突出者应引起临床医师的重视,以避免遗漏。     

黄韧带间隙与黄韧带肥厚关系的研究

观察经术前诊断和术中确认的黄韧带肥厚患者７８例、无黄韧带肥厚患者４０例，同时对２００例相对正常人腰椎管造影、ＣＴＭ检查和对１０具尸体标本进行观察，发现在腰椎管造影４２～４５°斜位片上，椎板和硬膜囊之间存在一个三角形透亮间隙──黄韧带间隙。此间隙正常时由黄韧带和硬膜囊背外侧脂肪填充，黄韧带肥厚时此间隙可发生明显改变。文章提出：黄韧带间隙的改变可以客观地反映黄韧带肥厚程度。     

腰椎间盘病变的CT和脊髓造影检查以及与手术比较(附61例分析)

本文回顾分析经手术证实的腰椎间盘病变61例,51例行CT 和脊髓造影双重检查,10例单纯经CT 检查。51例中,CT 和脊髓造影均与手术符合39例,另12例中,CT 与手术符合9例,部分符合1例,假阳性2例;脊髓造影失败3例,假阴性3例,假阳性5例,部分符合1例。10例单纯CT 检查,9例与手术符合,1例部分符合。与手术比较,CT 总的正确率为95%;脊髓造影为78%。本组统计资料表明,CT 对腰椎间盘病变的诊断正确性明显高于脊髓造影。     

腰椎间盘突出症定位诊断的有关问题(附128例分析)

本文分析了128例腰椎间盘突出症定位诊断的有关问题。阐述了体征表现对定位诊断的重要意义,并对CT和脊髓造影检查在诊断中的应用作了分析。     

Side effects after lumbar iohexol myelography

Summary Side effects of iohexol lumbar myelography have been analyzed with respect to the influence of the type of radiological abnormality, sex and age in a group of 200 patients. Headache, postural headache, nausea and back/leg pain were significantly more frequent in patients without definite radiological abnormalities. Postural headache, nausea, dizziness and mental symptoms were more frequent in women, while headache, postural headache, nausea, dizziness, minor mental symptoms (i. e. anxiety or depression) and pain became less frequent with age. This pattern is similar to that reported after lumbar puncture. Young women without definite clinical signs of nerve root lesions probably have the greatest risk of experiencing side effects after iohexol lumbar myelography.     

Which factors affect reported headache incidences after lumbar myelography?

Summary Nineteen publications were reviewed and subjected to a combined statistical analysis (meta-analysis) regarding the influence of study design factors upon reported headache and total symptom incidences after lumbar iohexol myelography. A significant association was found between reported side effects on one hand and needle diameter, follow up time and the method of questioning respectively on the other. The combination of long follow-up time and specific questioning and the combination between larger diameter (20G) needles and long follow-up time, both seemed to be strong predictors for reporting high side effect incidences. Nine studies were similarly analyzed regarding the influence of early ambulation and contrast type upon reported headache incidences. Early ambulation significantly increased headache after iohexol or iopamidol lumbar myelography as opposed to metrizamide myelography.     

一种新型脊髓造影剂在椎管疾患中的应用观察

本文报告了使用Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ造影剂进行脊髓造影６１例。经临床观察表明该造影剂不良反应占１１４％，且较轻微。副作用远较使用Ｃｏｎｒａｙ、Ｄｉｍｅｒ Ｘ和Ａｍｉｐａｑｕｅ为低。结果表明该造影剂是一种使用安全方便，显影良好，能用于全脊髓造影的较理想水溶性造影剂。本文同时介绍了造影时的注意事项