介入放射治疗中医师的辐射防护评价

介入放射治疗作为一门新兴的临床学科 ,是微创医学的重要组成部分。它在Ｘ射线透视与造影指导下进行诊断和治疗 ,具有曝光量大、时间长、床边操作等特点 ,施术医师不可避免地受到Ｘ射线的照射。在介入放射诊疗工作中 ,加强放射防护十分必要 ,国内外有学者对此进行了一些有益的研究[1 ] 。笔者旨在通过分析介入手术医师的体表辐射及防护用品的作用 ,促进介入放射医师加强放射防护意识。一、材料和方法1 18例病人 ,34人次介入操作医师参与此研究。 4例冠状动脉粥样硬化性心脏病冠脉球囊扩张支架植入治疗 ,采用手推注射数字电影血管造影方式 (…     

低剂量丝裂霉素C对辐射所致染色体损伤的实验观察

目的 观察低剂量丝裂霉素C(MMC)对辐射损伤小鼠外周血白细胞数变化及染色体畸变的影响.方法 小鼠腹腔注射低剂量MMC,再给大剂量X射线照射,或先给大剂量X射线照射再给低剂量MMC.观察小鼠白细胞计数及骨髓细胞染色体畸变.结果 所有低剂量MMC处理组小鼠骨髓细胞染色体畸变率均低于单纯大剂量照射组,且低剂量MMC处理组的白细胞数降低程度均较单纯照射组有所减轻.结论 低剂量MMC可以减轻辐射所致的染色体损伤,具有辐射防护作用.     

骨科医生术中经皮椎体强化术辐射防护及风险认知的研究

目的 探讨骨科医生术中经皮椎体强化术辐射防护及风险认知的影响因素。方法 采用方便抽样的方法,利用手机电子问卷APP对开展经皮椎体强化术的典型医院包括6家三级甲等医院、2家二级甲等医院109名骨科医生进行调查。结果 骨科医生术中使用放射防护设备最多方式是移动铅防护屏（89.0%）;铅围裙/背心（78.0%）;铅防护颈套（61.5%）。术中曝光时采取防护措施最多方式是移动铅防护屏（69.7%）;尽量缩短曝光时间（45.0%）;撤到手术室外（39.5%）。在接受放射职业人员检查及培训中,50.5%接受个人剂量监测,49.5%没有监测;43.1%接受放射健康查体,56.9%没有接受;42.2%接受放射培训,57.8%没有接受。在辐射风险认知中,对CT、透视、拍片检查致患者剂量排序中,81.7%回答正确,18.3%回答错误。辐射对身体健康效应认知中危害最大的甲状腺疾病（83.5%）;癌症（76.2%）;血液系统（73.4%）。对辐射健康宣教最佳途径为专业培训（79.8%）;现场讲座（47.7%）;微信、微博（45.9%）。结论 加强骨科放射人员职业照射防护及职业健康管理工作,提高骨科医生医疗照射知识及职业防护,加大专业培训及现场讲座管理力度,增强其参与主动性,从而更好的提高骨科医生自我防护及辐射风险认知的水平。     

PET－CT显像检查在肿瘤诊断中的应用和护理

临床将正电子发射作层显像称之为PET,它是利用示踪原理显示活体生物活动的医学影像技术。我们使用~(18)F标记的脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)能被肿瘤组织特异性地摄取,用于肿瘤定性、分期、分型等诊断方面。我院应用美国GE公司生产的DiscoveryLS PET CT,于2002年10月21日～11月29日对30例肿瘤受检者进行PET-CT显像检查,在整个过程中,护理工作是较为重要的一环。     

氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸抗辐射损伤作用及其机制

目的探讨氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)的抗辐射损伤作用及其机制。方法将培养的人正常肝细胞株L02细胞分为3组:对照组、照射组和照射+NAD+组。对照组细胞不予照射,直接加入不含NAD+的RPMI-1640培养基培养;照射组细胞照射后加入不含NAD+的RPMI-1640培养基培养;照射+NAD+组细胞照射后加入含有NAD+(终浓度1 g.L-1)的RPMI-1640培养基培养。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测NAD+对受照射L02细胞生长活性的影响;应用流式细胞仪检测各组细胞凋亡率以及凋亡相关蛋白p53、bax、bcl-2阳性表达率和各周期细胞含量;采用Caspase-3活性检测试剂盒检测细胞Caspase-3活性。结果细胞受照射后加入NAD+能够对抗X射线照射对L02细胞的生长抑制作用,细胞生长活性较照射组细胞活性显著提高;L02细胞在受照射后p53、bax蛋白表达增加,bcl-2表达下调,Caspase-3活性增加,而且细胞周期表现为G1期阻滞;受照射后加入NAD+,则p53、bax蛋白表达下调,bcl-2表达增加,Caspase-3活性下降,G2/M期细胞比例明显增加。结论 NAD+可对抗L02细胞的X线辐射损伤,其作用机制可能通过下调p53、bax与上调bcl-2表达以及抑制Caspase-3活性,抑制受照射细胞凋亡。     

Toll样受体5激动剂CBLB502蛋白的辐射防护作用

目的研究CBLB502蛋白辐射防护作用。方法 HCT116细胞经CBLB502刺激后,Western印迹法检测NF-κB入核,碱性磷酸酶报告基因法检测CBLB502对NF-κB报告基因的激活。150只C57BL/6J小鼠接受8.0 Gy60Coγ射线照射前随机分为PBS,WR2721,CBLB502 0.02、0.05和0.2 mg/kg共5组,观察小鼠受照后30 d存活率和平均生存时间。另外40只小鼠接受6.5 Gy60Coγ射线照射前随机分为PBS、WR2721、CBLB502 0.2 mg/kg组和正常对照组,照射前1 d和照后30 d内检测外周血细胞。结果 CBLB502可明显促进HCT116细胞NF-κB入核（P〈0.01）并呈剂量依赖性激活NF-κB报告基因（r=0.998 3）。CBLB502显著提高8.0 Gy60Coγ射线照射后小鼠的存活率,PBS,WR2721,CBLB502 0.02、0.05和0.2 mg/kg组小鼠照后30 d存活率分别为0、83.3%、13.3%、66.7%和100%;照射后小鼠平均存活时间除0.02 mg/kg给药组与PBS对照相比无差异外,其余各给药组较PBS对照组有显著提高。6.5 Gy60Coγ射线照射后小鼠外周血白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板急剧下降,CBLB502 0.2 mg/kg组上述指标降低持续时间较照射对照组明显缩短,开始恢复时间提前,各指标最低值亦明显高于照射对照组。结论 CBLB502蛋白具有体外生物学活性并对急性放射病小鼠有明显的辐射防护作用。     

放射诊疗许可制度概述

医疗机构开展放射诊疗工作,应当具备与其开展的放射诊疗工作相适应的条件,经所在地县级以上地方卫生行政部门的放射诊疗技术和医用辐射机构许可。本文系统介绍了我国放射诊疗许可的法律和技术要求。     

CT引导下粒子植入的低剂量扫描

目的：探讨低剂量扫描在CT引导下粒子植入中的应用价值。方法：选取临床待行粒子植入治疗术患者20例,随机等分成两组。扫描参数：管电压120kV,层厚、层间距5mm,管电流常规剂量组160mAs、低剂量组胸部病变患者20—40mAs,其他部位病变患者40～60mAs行全程定位扫描。对比两种剂量扫描产生的加权CT剂量指数（CTDfw）、全程扫描剂量长度乘积（DLP）。并对两组患者行跟踪随访。之后用低剂量条件对15例患者行粒子植入术,均得到满意效果。结论：低剂量扫描在CT引导下粒子植入中具有广泛的应用价值,降低扫描条件后,mAs、CTDlw和DLP仅为常规剂量组的12．5％-40％,即可以满足粒子植入时的图像要求,符合医用辐射防护最优化原则。     

重视并做好放射受检者的辐射卫生防护

目的：探讨在我国现行条件下如何做好放射受检者的辐射卫生防护。方法：列举健康体检人群和门诊、住院患者两大群体．对比分析当前国内外放射受检者的辐射卫生防护现状。结果：目前西方发达国家开展放射学检查时医患防护意识均较强．而国内普遍存在忽视及滥用的问题。结论：重视并做好健康体检人群及医学患者的医疗照射的防护,强化国人的放射防护意识,严格执行放射卫生防护标准,以人为本,杜绝滥检。