脊柱侧凸治疗中相关问题探讨：对胸腰段或腰段特发性脊柱侧凸是行前路手术还是后路手术？

随着脊柱外科的发展，参与脊柱侧凸治疗的医生越来越多，矫形器械不断进步，矫形手段不断增多。在脊柱侧凸的诊治中，也存在一些有争议和值得探讨的问题。如：对胸腰段或腰段侧凸是行前路手术还是行后路手术？对先天性胸腰椎半椎体畸形如何选择手术时机、芳式和入路？怎样使脊柱侧凸微创技术健康发展？如何掌握退变性脊柱侧凸的手术适应证？等等。为此，本刊特邀了有关专家对上述问题进行讨论，供同道们参考。[编者按]     

MED治疗腰椎间盘突出症时对神经根变异的探查

目的：观察显微内窥镜下椎间盘切除术（microendoscopic discectomy，MED）治疗腰椎间盘突出症时神经根变异情况，防止出现术中神经根损伤。方法：回顾分析自1999年10月至2003年12月应用MED治疗的腰椎间盘突出症患者724例，其中男452例，女272例。对术中发现存在腰骶神经根变异患者的临床特点及术中所见进行统计分析。结果：724例腰椎间盘突出症患者有37例神经根变异，发生率为5.1％。与术前的临床表现吻合，全部神经根变异患者均在MED下完成手术，无一例出现神经根损伤。结论：仔细探查及分离突出髓核周围神经根发出情况．确定有无神经根变异是防止MED治疗腰椎间盘突出症时发生神经根损伤的重要环节之一。     

新生儿无肛腹骶会阴肛门成形术配合

腹骶会阴肛门成形术是治疗新生儿中高位无肛的手术方法，对于中高位无肛的新生儿不做结肠造瘘，直接行腹骶会阴Ⅰ期手术。因新生儿组织娇嫩．皮肤角质层很薄等特点，手术配合及术中护理不同于一般小儿。本文探讨新生儿腹骶会阴Ⅰ期手术配合程序及术中护理难点与对策。     

骨盆直肠间隙脓肿致直肠穿孔1例

患者男,54岁,肛周肿痛12d,加重伴发热、肛门坠胀、排便困难3d入院。查体:T:39.20℃,P110次/min,截石位肛周红肿明显,以右侧为甚,触痛,肤温较高,无明显波动感,肛口稍变形,向左侧偏移,指检见有大量脓性分泌物自肛内流出,扪及610点位直肠内巨大包块,触痛明显,有波动感,加压时见有脓液溢出,肛门括约功能差。急查血常规:WBCl8.6X109/L,NEUT0.892。诊断为:肛周脓肿。当日在腰俞穴麻醉下行一期切开引流术,术中消毒肛内时见大量金黄色脓液流出,9点位肛周5cm处切口,可见大量脓液,右食指探入深约8cm处直肠右壁一溃口,左食指自切口探入与肛内相通,…     

白芍木瓜汤并针刺治疗腰肌劳损

西医治疗腰肌劳损多是对症处理,以休息,镇痛药,理疗为主。中医治疗本病依其与肾虚及风寒湿邪侵袭,气血瘀阻经络病因病机关系密切这一点出发,采用中药配合针灸治疗多数患者获痊愈。     

大鼠骶髂关节传入神经通路的实验研究

目的:通过逆行神经追踪法研究大鼠骶髂关节的传入神经通路。方法:30只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分成非交感神经切除组(A组)和交感神经切除组(B组),每组15只,交感神经切除组切除左侧L1以下椎旁交感干。两组左侧骶髂关节注入30%的辣根过氧化物酶(HRP)20μl,72h后取出双侧的L1-S1背根神经节(DRG),TMB法染色后在光学显微镜下观察HRP阳性神经元细胞并计数。结果:两组左侧L1、L2背根神经节内HRP阳性神经元差异有显著性意义(P<0·05),B组HRP阳性神经元明显减少;左侧L3-S1背根神经节内HRP阳性神经元差异无显著性意义(P>0·05)。结论:L1-S1神经节含有支配同侧骶髂关节的传入神经元,同侧椎旁交感干可能是骶髂关节到L1-L2神经节重要的传入神经旁路,而不是到L3-L5神经节的传入旁路或重要的传入旁路。     

腰1椎体骨纤维异常增殖症一例报告

骨纤维异常增殖症，又称骨纤维结构不良，是一种原因不明的缓慢进展的自限性良性骨纤维组织疾病。此病在临床上可分为单骨型、多骨型及Mc Cune—Albright综合症（简称MAS）3型，常见病损多位于股骨、胫骨、肋骨或颌面骨，躯干病损可波及数根肋骨和椎体及其附件，其中椎体单发极为少见，我科于2006年5月收治腰1椎体骨纤维异常增殖症一例，已经手术及病理证实。现报道如下：     

电针、刺血拔罐治疗腰肌劳损

腰肌劳损是以腰部疼痛为主症的慢性疾患,又称腰背部肌肉损伤综合征、腰背部纤维组织炎。对腰肌劳损患者采用电针、刺血拔罐及在此基础上口服布洛芬(商品名:芬必得)片加维生素B1治疗进行疗效对照观察。     

骶尾部藏毛窦诊断与治疗

藏毛窦（pilonidal sinus）为一种少见疾病，多见于白人，黑人和黄种人发病罕见。男性多见，在青春期后20～30岁发病，肥胖和毛发浓密的者易发病。1847年Anderson和1854年Warren首后报道此病。1880年Hodges正式采用藏毛窦这一名称。第二次世界大战中英美军人发病率较高，这些患者都有长时期乘坐吉普车经历，故有“吉普车病”之称。     

腰穿置管持续引流治疗重症结核性脑膜炎5例报告

由于结核性脑膜炎（结脑）早期症状不典型，极易误诊而延误治疗。2003—10-2005-10我院共收治5例重症结脑患者，在抗结核治疗的基础上采用腰穿置管持续引流脑脊液治疗，取得满意疗效，现报告如下。