乙肝病毒标志与外科医生职业感染可能性分析

目的探讨乙肝病毒(HBV)经手术传播的情况。方法在确定手术中HBV传染性和感染阈值的基础上,观察单层、双层手套对HBV的防护效果。结果HBV经单层、双层手套感染的阈值分别为105ID.mL-1和106ID.mL-1;HBsAg阳性、HBsAg阴性、HBeAg阳性和HBeAg阴性患者的HBV DNA阳性率分别为73.7%、9.0%、100.0%和67.2%,传染性分别是0~109、0~104、102~109和0~106ID.mL-1,分别有19.2%、0.0%、83.9%和3.2%患者的传染性超过单层手套的感染阈值,有80.0%HBeAg阳性患者的传染性超过双层手套的感染域值,均为手术中的传染源。结论HBsAg阴性者都不能,而阳性者绝大部分不能成为手术中的HBV传染源;HBeAg阴性者几乎都不能,而阳性者绝大部分都能成为手术中的HBV传染源。     

心内直视手术的体外循环管理体会

体外循环是开展心血管手术的必要手段，是通过有效的循环和呼吸支持代替心脏功能，在心脏停跳期间为机体提供足够的血供，为外科医生提供良好、平稳、清晰的术野，使心脏手术顺利进行的重要保障，是心脏外科发展的重要组成部分，在外科领域具有极其重要的作用。近年来，我院共开展体外循环下心内直视手术百余例，现就术中体外循环管理体会做如下探讨。     

历史上的麻醉方法

在发现麻醉药以前,外科手术治疗最大的障碍是难忍的疼痛。虽然许多国家(如中国、印度、巴比伦、希腊等)在古代即积累了麻醉法的经验,主要是应用植物性麻醉药(曼陀罗花、鸦片、印度大麻叶等),亦有神经干机械性压迫、饮酒、放血等使病人丧失神志,甚至棒击病人头部造成昏迷的“麻醉”方法,也有手术时在手术部位搽酒精,靠酒精的吸热作用减缓疼痛感,但这些方法都不能使人满意。由于手术病人十分痛苦,休克极多,迫使手术向快速方向发展。俄国外科医生皮罗果夫可三分钟锯断大腿,半分钟切去乳房;法国名医让·多米尼克·拉里24小时为200个人做完了截肢…     

全国惟一以国际友人命名的地方医院——哈励逊国际和平医院

医院简介 哈励逊国际和平医院（衡水市人民医院）始建于1946年，是为纪念支持中国人民解放战争而英勇献身的加拿大籍外科医生哈励逊大夫而命名的一所具有光荣革命传统的医院。该院是集医疗，教学，科研，急救，预防和保健为一体的国家三级甲等综合性医院，河北医科大学附属医院，拥有河北医科大学6个硕士研究生培养点，一个研究生班。     

颈静脉憩室的临床和CT分析

颈静脉憩室（jugular bulb diverticulum，JBD）为颈静脉球变异，其发病具有隐匿性，常在为排查其他疾病进行颞骨CT检查时，术中大出血后或是回顾术前CT片时发现有憩室存在，因憩室引起的症状缺乏特异性而易被漏诊，误诊，而且大意的耳部手术操作又可引发致死性的出血等严重的后果，已引起国际耳神神经外科医生的重视。现将我科5例患者的临床及影像学特征分析报告如下。     

臂丛神经鞘膜瘤的手术治疗

神经鞘瘤又名雪旺细胞瘤，是起源于神经鞘膜的良性肿瘤。臂丛神经源自C4-C8与T1，从近心端向远心端由3干形成3束，神经纤维互相交织组合，最后分为手臂功能神经，在解剖上比较复杂。临床上，臂从神经鞘膜瘤相对少见，许多外科医生往往对此病认识不足，容易导致误诊，并且在手术后出现手臂功能障碍。     

先断支气管的肺叶切除术

在肺癌外科手术治疗中，如何提高手术切除率、降低探查率是提高病人生存率，改善病人生活质量的关键性问题，也是胸外科医生不断探索的课题。1992～2004年，我们采用先断支气管肺叶切除技术，使肺癌切除率有大幅度提高。     

第74届(2006年)美洲神经外科医生协会年会概述

第74届(2006年)美洲神经外科医生协会(the American Association of Neurological Surgeons,AANS)年会于 2006年4月22～27日在美国旧金山召开。AANS是具有专业学科和继续教育性质的神经外科医生组织,在世界范围内有超过6800名的会员,成员主要包括美国、加拿大和墨西哥等国的神经外科医生。今年,由中华医学会祁国明副会长、中华医学会神经外科学分会主任委员赵继宗教授带队的15名中国大陆医生参加了此次年会。上海复旦大学附属华山医院神经外科毛颖教授作了大会发言。在会议期间,中国台湾、中国香港神经外科学会的神经外科医生与中国大陆神经外科医生共同商讨了争办北京2013年世界神经外科大会等事宜。以下将本次大会有关脑血管病、肿瘤、功能康复、脊柱脊髓和颅脑外伤等相关内容进行概述。     

《外科临床思维》一书出版

有我国著名外科学专家黄延庭教授主编的《外科临床思维》一书已由科学出版社于2005年10月出版发行。《外科临床思维》一书与一般的教科书和专著相比有其特点，该书以外科临床思维程序作为全书的主线。首先从方法学上对临床思维作了全面概述，突出外科临床思维的特点，而后就外科临床工作中所遇到的种种问题，包括各种疾病现象、一般检查和特殊检查所见、诊断和处理等等的思维过程予以详细阐述。本书编写的目的是试图帮助外科医生正确认识如何启动思维过程，从何处开始，按照什么程序，沿着什么途径使思维得以逐步深入，并尽可能避免失误，最终达到使病人得到正确诊断和完善治疗的目的，也就是外科医生在面对日常复杂的临床事务当中，知道应该想什么？怎么想？     

腹壁切口疝的手术修补方法及发展趋势

腹壁切口疝的治疗在外科领域目前仍然是较为困难、并有较大争论的问题。其原因有以下几个方面：④手术后的切口疝发生率高达5％～10％，甚至更高。②对与手术切口疝的治疗不能令人满意，直接修补的手术失败率可高达30％～67％。③手术后出现的严重并发症比例也较高，甚至有不少死亡的病例。以上这些严重问题的发生使得相当部分的外科医生对手术切口疝的治疗望而却步。